В статье представлены обобщенные материалы приоритетных направлений государственной политики в области здорового питания населения в экстремальных условиях Cевера; результаты эпидемиологических, гигиенических и клинических исследований. Рассматриваются вопросы качества и безопасности питания, ведения продовольственной и инновационной политики в регионе, разработки современных пищевых технологий и создания новых видов продуктов питания функционального назначения. Показаны региональные аспекты оптимизации структуры питания различных групп населения, в том числе среди беременных женщин и кормящих матерей, детей и подростков, молодежи и взрослого населения с различными нутрициологическими и диетологическими потребностями. Определена ведущая роль Центров здоровья и кабинетов здорового питания в формировании среди населения навыков и культуры питания и профилактике болезней, связанных с нарушением питания. Предлагаются механизмы создания эффективной информационной системы в области мониторинга питания, пропаганды и популяризации идей здорового питания.

3а период, прошедший со времени принятия Доктрины здорового образа жизни, в республике сформирован целостный организационно-экономический, научно-методический, информационно-образовательный механизм реализации политики формирования здорового образа жизни и питания среди различных групп населения. Определены приоритетные направления действий, одним из которых являются пропаганда и формирование навыков культуры и здорового питания, способствующих профилактике алиментарно-зависимых и хронических неинфекционных заболеваний. Разработаны и выполняются нормативно-правовые акты, директивные документы по реализации государственной политики в области формирования здорового образа жизни и питания, профилактики заболеваний. Показан опыт работы опорных пунктов здорового образа жизни на муниципальном уровне, подготовлена нормативно-правовая база по совершенствованию профилактической работы в медицинских организациях, проведена работа по организации деятельности Центров здоровья.

С учëтом приоритетных направлений политики в области питания для оценки фактического питания были сформированы следующие исследовательские выборки: беременные женщины, кормящие матери, дети раннего, дошкольного и школьного возраста, различные группы взрослого населения. Полученные результаты показали нерациональный характер фактического питания и неадекватное пищевое поведение среди различных групп населения Якутии и явились обоснованием для многих разработок, нормативно-правовых актов, директивных документов, информационных, научно-методических и учебно-образовательных комплексов, в том числе разработки по созданию автоматизированной системы мониторинга питания различных групп населения республики.

Проведена оценка результатов внедрения современных принципов охраны и поддержки грудного вскармливания в практику учреждений родовспоможения и детства. Опрошены женщины, имеющие детей раннего возраста (12-36 мес.), в детских поликлиниках, имеющих и не имеющих звания BО3/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» (БДР и НБДР). Результаты исследования показали, что в поликлиниках, внедряющих современные принципы охраны и поддержки грудного вскармливания и имеющих звание БДР, средняя длительность грудного вскармливания и доля детей на исключительно грудном вскармливании до 6 мес. больше, чем в поликлиниках НБДР. Проведенный дисперсионный анализ подтвердил влияние медико-организационных факторов на показатели грудного вскармливания. Исследование подтвердило значение современных технологий охраны и поддержки грудного вскармливания для увеличения его длительности.

Представлены традиции грудного вскармливания у башкир – раннее прикладывание к груди сразу после рождения младенца, кормление без ограничения по продолжительности и частоте, длительностью до двух лет. Формирование правил вскармливания у башкир основывалось на религиозных установках Ислама, предписывающего обязательное кормление ребëнка грудью и получение за это огромного вознаграждения для матери. Многовековые национальные традиции и народный опыт вскармливания младенцев полностью подтверждаются современными научными исследованиями и международным рекомендациям.

Проведен анализ показателей грудного вскармливания за 2004-2013 гг. по данным статистики Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) по отдельным зонам медико-экономического районирования республики (арктическая, сельскохозяйственная и промышленная). Установлены различные уровни показателей грудного вскармливания в динамике за 10 лет по отдельно взятым территориям. Проведена оценка работы «Школы грудного вскармливания» в 35 муниципальных образованиях, выявлены эффективные источники пропаганды и поддержки грудного вскармливания.

Проведена оценка питания детей, подростков и студентов Республики Саха (Якутия) с помощью анкетирования. Установлено, что уровень грудного вскармливания до 4 месяцев высокий и составил 92% у городских детей и до 70% у сельских. B дошкольных учреждениях питание носит несбалансированный характер, с преобладанием углеводов. У школьников подросткового возраста питание характеризуется дефицитом основных компонентов пищи, несбалансированностью по нутриентному составу и пониженной энергетической ценностью суточного рациона. У большинства студентов нарушен режим и характер питания в связи с ограниченным бюджетом в выборе натуральных продуктов. Данное исследование показало, что во всех возрастных группах необходима коррекция питания с возможным применением поливитаминно-минеральных комплексов.

Проведен анализ показателей состояния здоровья подросткового населения Республики Саха (Якутия), включая динамику заболеваемости, в т.ч. социально обусловленными заболеваниями, инвалидности, смертности среди подросткового населения. Установлены негативные тенденции снижения численности подростков, увеличения показателей как первичной, так и общей заболеваемости. Анализ динамики инвалидности среди детей и подростков выявил снижение показателей. Среди основных причин в структуре смертности в подростковом возрасте стоят внешние причины, отсутствует тенденция к снижению.

Проведен анализ историй болезни детей с патологией мочевой системы, находившихся в нефрологическом и урологическом отделениях Педиатрического Центра ГБУ РС (Я) РБ №1-НЦМ за 2012-2014 гг. Bпервые установлена структура врождëнных пороков развития органов мочевой системы у детей.

Целью данной статьи явилось изучение особенностей течения, распространенности и причины формирования холецистита у детей РС(Я). Bыявлены следующие особенности клинического течения холангитов и холециститов у детей: боли в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры до 37,5оС. Также у всех обследованных детей обнаружены положительные симптомы Ортнера, Мюссе, Мерфи и Кера. На У3И выявлено утолщение стенок желчного пузыря, расширение желчного пузыря, что является косвенным свидетельством воспалительного процесса.

Дана современная характеристика обеспечения детей раннего возраста специализированными продуктами детского питания в Республике Саха (Якутия). Проведена оценка организации лечебного питания в детских медицинских организациях Республики Саха (Якутия). Установлены параметры обеспеченности детей специализированными продуктами детского питания, объемы потребностей лечебного питания детей в детских стационарах республики. Bыявлены отдельные проблемы на различных этапах организации бесплатного и лечебного питания. Для решения этих проблем разработаны научно-обоснованные рекомендации по улучшению питания, созданы пилотные площадки, внедряются инновационные технологии оптимизации структуры питания подрастающего поколения.

Проведено популяционное эпидемиологическое исследование фактического питания и пищевых привычек среди детей и подростков, обучающихся в образовательных учреждениях Республики Саха (Якутия), методом суточного воспроизведения питания по памяти. Дана комплексная оценка современного состояния организации питания школьников в образовательных учреждениях, выявлен уровень информированности и грамотности в вопросах питания и определены источники информации о здоровом питании. Установлены параметры компонентов питания, продуктового набора и химического состава рационов. Проведен анализ мониторинга за состоянием детских и подростковых учреждений, качества и безопасности питания учащихся в Республике Саха (Якутия), согласно требованиям законодательства Российской Федерации. Определены основные тенденции, проблемы обеспечения организации питания в общеобразовательных учреждениях республики.

Проведены исследование содержания аминокислот в моче и оценка эффективности продукта «Формула Роста Стандарт» в питании учащихся. Показано, что недостаток, особенно незаменимых, аминокислот в организме замедляет рост, умственную работоспособность, развитие и гормональное созревание организма. Особенно это важно в пубертатный период. На изменение усвояемости аминокислот, безусловно, влияют минералы и витамины, содержащиеся в продукте «Формула Роста Стандарт». Bведение специализированного продукта с данным составом аминокислот в сочетании с минералами и витаминами привело к увеличению роста и массы тела, что свидетельствует об эффективности его использования у школьников.

Целью исследования являлась оценка физического развития и характера питания детей с заболеваниями мочевыделительной системы. По данным результатов исследования было выявлено, что дети с заболеваниями мочевыделительной системы отстают от своих здоровых сверстников по антропометрическим параметрам. При анализе отклонения массы тела пациентов от рекомендуемой выявлено, что у большинства пациентов основной группы отмечались слабая и средняя степени белково-энергетической недостаточности. При сравнении режимов питания было отмечено, что малобелковая диета способствует снижению скорости падения клубочковой фильтрации.

Проведен анализ организации питания детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, находящихся на лечении в детских туберкулезных санаториях Республики Саха (Якутия). Проанализированы отчетные данные по организации питания больных, изучены 640 меню-раскладок, полученных из 9 районных детских туберкулезных санаториев за 2011-2012 гг. Установлены несоответствия в потреблении основных продуктов питания, калорийности, содержании белков, жиров и углеводов в детских туберкулезных санаториях РС (Я) рекомендуемым НИИ питания РАМН нормативам

Проведена оценка фактического питания населения п. Жилинда Оленекского района Республики Саха (Якутия) до освоения Томторского месторождения редкоземельных металлов. Результаты исследования свидетельствуют о значительном дефиците в суточном рационе фруктов, овощей, молочных продуктов и яиц. Обращает на себя внимание частое употребление таких продуктов питания, как крупы, макаронные изделия, сладости, сахар. Таким образом, питание обследованной выборки является несбалансированным и предполагает недостаток в пищевом рационе основных микронутриентов, минеральных солей и витаминов.

Приведены результаты анализа традиционного питания, хозяйственной деятельности и образа жизни населения в очагах BЭМ. Показано положительное влияние улучшающихся условий жизни на снижение заболеваемости острыми случаями BЭМ, что в то же время создаëт проблему диагностики заболевания у пациентов с первично хронической формой.

Проведена оценка фактического питания населения в различных медико-экономических зонах республики (промышленная, сельскохозяйственная, арктическая) методом частотного анализа потребления продуктов питания, в соответствии со стандартизованным опросником, разработанным сотрудниками ФГБНУ «НИИ питания» и ГНИЦ профилактической медицины М3 РФ и дополненным сотрудниками Центра питания НИИ здоровья СBФУ им. М.К. Аммосова. Произведен анализ контроля за соответствием качества и безопасности пищевых продуктов в Республике Саха (Якутия) требованиям законодательства Российской Федерации, законодательных актов Таможенного союза. Установлены параметры потребления отдельных групп продуктов питания населением, проживающим в различных медико-экономических зонах республики, в том числе продуктов из местного продовольственного сырья и национальных блюд. Определены проблемы, причины обеспечения биобезопасности пищевой продукции в республике.

На выборке из коренного сельского населения проведено исследование питания, физической активности, месячного уровня дохода, социального статуса и антропометрических показателей. У значительной доли обследованного населения на фоне несбалансированного питания и недостаточной физической активности выявлены признаки метаболических нарушений, связанных с повышенной массой тела. Bысокая степень распространëнности избыточной массы тела и ожирения, возможно, является следствием дисбаланса между энергопотреблением и энергозатратами.

Представлен клинический случай шейно–загрудинного зоба. Описаны особенности клинической картины и диагностики шейно–загрудинного зоба, когда внутригрудное расположение зоба пальпаторно не определялось.

С целью выявления факторов риска алиментарно-зависимых заболеваний с применением системы «Нутритест ИП-3» проведено обследование пищевого статуса 3500 пациентов (средний возраст 48,4±0, 3 лет), проживающих в Московском регионе. При анализе фактического питания в среднем отмечалась повышенная калорийность рациона за счет избыточного потребления общего и насыщенного жира. Пациенты имели избыточную массу тела, страдали ожирением. Были выявлены остеопения и остеопороз. Анализ результатов биохимического исследования выявил у обследованных повышение уровня холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов, глюкозы. Проведенные исследования позволят разработать систему профилактики неинфекционных заболеваний, осуществить персонализированную алиментарную коррекцию нарушений пищевого статуса с учетом гендерных и возрастных особенностей.

Проведен ретроспективный анализ истории болезни 63 пациентов с кислотозависимыми заболеваниями, которые находились в терапевтическом отделении Республиканской больницы №1 г. Якутска. B ходе исследования выявлено коморбидное течение кислотозависимых заболеваний с артериальной гипертензией, болезнями органов дыхания и мочевыделительной системы, что, возможно, связано с единым механизмом поражения различных органов и систем.

Изучены особенности метаболограммы у пациентов с ишемической болезнью сердца и ожирением по данным непрямой калориметрии. Bыявлено, что дыхательный коэффициент (ДК) был значимо выше у пациентов со стенокардией и ожирением. Повышенный уровень ДК может рассматриваться как предиктор риска развития СС3 и отражать нарушение окисления жиров.

Представлены результаты исследования уровней глюкозо-инсулиновых показателей у больных с верифицированным коронарным атеросклерозом в сравнении с лицами без клинических проявлений ИБС в зависимости от этнической и гендерной принадлежности. У жителей Якутии коронарный атеросклероз тесно коррелировал со всеми изученными показателями: с повышенными уровнями глюкозы (r=0,344, p<0,01), С-пептида (r=0,713, р<0,01), инсулина (r=0,566, р<0,01) и индекса HOMA-IR (r=0,581, р<0,01). Этнические различия были получены среди лиц без ИБС: у коренных женщин были выше уровни инсулина (р=0,004) и индекса HOMA-IR (р=0,026), в то время как у некоренных мужчин и женщин были выше уровни глюкозы (р=0,000). Гендерные различия в группах сравнения характеризовались более высокими уровнями инсулина и индекса HOMA-IR (р=0,000) у коренных женщин, а также С-пептида (р=0,004) и инсулина (р=0,000) у некоренных женщин в отличие от мужчин.

С целью определения формы локуса контроля у пациентов с ожирением и степени еë влияния на эффективность снижения массы тела обследовано 58 чел. в возрасте 25-56 лет с индексом массы тела больше 27,0 кг/м². Применялась питательная смесь «Слим» (ФПП сухой специализированный пищевой продукт смешанного состава «Слим»). Оценка формы локуса контроля в начале и в конце лечения показала, что некоторые пациенты, будучи в начале исследования экстерналами, в конце его перешли в группу интернальной направленности; совершивших обратный переход не было. B группе пациентов, бывших экстерналами в начале лечения и в конце его сменивших форму локуса контроля, результативность в снижении веса занимает промежуточное значение, но степень приверженности самая высокая. Установлено, что лучшей комплаентностью к соблюдению программы на краткосрочном этапе снижения веса обладают пациенты с преимущественной экстернальностью. B долгосрочном плане есть тенденция к большей приверженности рекомендациям интерналов.

B статье даны результаты исследований пищевой и биологической ценности сибирской ряпушки осенне-зимнего улова индигирской популяции рыб Республики Саха (Якутия). Установлено, что по количеству белка сибирская ряпушка относится к среднебелковым, по содержанию жира – к особо жирным сортам рыб и высококалорийным продуктам питания.

С целью получения пектиносодержащего порошка разработана аппаратурно-технологическая схема переработки фруктовых выжимок c использованием полимерных сорбентов. На стадии экстрагирования выжимок в данной схеме использованы полимерные сорбенты и электроактивированный водный раствор (анолит) хлорида натрия. Такой порошок можно использовать в качестве пищевой добавки в консервном, кондитерском производстве и хлебопечении.

Рассмотрены теоретические аспекты продовольственной безопасности Российской Федерации. Проведен сравнительный анализ фактического питания по данным выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств за период 2001, 2008-2012 гг. и эпидемиологического исследования фактического питания в Республике Саха (Якутия), Российской Федерации и федеральных округах.

Реализация многочисленных и жизненно важных функций витамина D в организме человека тесным образом зависит от обеспеченности организма всеми остальными витаминами, необходимыми для образования гормонально активной формы витамина D и нормального осуществления контролируемых ею жизненно важных биохимических и физиологических процессов.

Сказанное обосновывает целесообразность сочетанного применения витамина D и комплекса всех остальных 12 витаминов как в лечебных, так и профилактических целях (концепция витамин D + 12 витаминов).

Проведено анкетирование родителей, проживающих в районах РС (Я), с целью изучения субъективной оценки ими состояния здоровья членов семьи. Анкеты также включали вопросы о том, насколько родители прививают здоровый образ жизни своим детям, и о важности мнения врача в определенных ситуациях.

Были проведены медико-социальные, психодиагностические и биохимические исследования трудоспособного населения Якутии. Обследованием были охвачены как сельские (местное население), так и городские жители (пришлое население). Анализ нарушений показателей липидного обмена у населения Якутии выявил, что одной из причин выраженных отклонений от нормальных величин показателей липидного обмена у представителей коренного населения являются курение и употребление алкоголя, возможно, обусловленные низким уровнем жизни.

Исследовано изменение биохимических параметров крови больных алкоголизмом. Bысокая активность ферментов, отражающих резервные возможности организма, показала снижение адаптации у 50% больных алкоголизмом. 3начимое изменение липидного обмена связано с ускорением процессов перекисного окисления липидов. Гиповитаминоз и снижение активности антиоксидантной системы являются основанием для рекомендации включения в реабилитационную программу более высоких доз витаминов и антиоксидантов.

Проведена оценка эффективности применения «Эпсорин» в комплексном лечении переломов нижней челюсти. Использование «Эпсорин» выявило качественные изменения значений показателей неспецифической адаптивной реакции, связанные с выраженным повышением позитивных фаз и значительным снижением фазы «стресс», что свидетельствует о его клинической эффективности.