В исследовании приняли участие 110 многорожавших беременных женщин в возрасте от 18 до 44 лет без анемии и с железодефицитной анемией. В связи с повышенной потребностью в витаминах и минеральных веществах во время беременности у многорожавших женщин с железодефицитной анемией, не получавших лечения (основная группа), произошли значимые изменения. Так, в группе сравнения уровень витамина D в III триместре составил 30,1±1,6, Me=32,7( 28,1–33,4), тогда как в основной группе – 14,2±0,4, Me=13,5(12,9–15,6) (pH<0,001).

У женщин с железодефицитной анемией выявлено достоверное изменение уровней микронутриентов, что наиболее выражено в последнем триместре беременности. Основная причина заключается в том, что витаминно-минеральный статус организма подвергается значительным изменениям ближе к концу беременности вследствие интенсивного развития плода.

За последние 10 лет наше лечение получили 208 детей с некротизирующим энтероколитом (НЭК). Контрольную группу составляли 50 детей гестационный возраст которых был приблизительно сходным с основной группой. Было проведено исследование – случай-контроль для определения роли влияния гестационного возраста на развитие НЭК. У 89 (42,8%) детей с НЭК и сроком гестации от 30 до 36 недель по сравнению с 22 детьми из контрольной группы того же гестационного возраста были значительно низкие процентили массы тела при рождении, рН пуповины и 1-минутная оценка по шкале Апгар. Напротив, не было никаких существенных различий между 98 (47,1%) детьми с НЭК и контрольной группой (n= 24) в возрасте 25-29 недель, за исключением того, что грудное молоко получали малое число детей с НЭК. Из них 21 доношенный ребенок в основной и 5 детей в контрольной группе имели очевидный предрасполагающий фактор. Проведенное исследование доказало, что предрасположенность к НЭК зависит от гестационного возраста. В диапазоне 25-29 недель все дети находятся в группе риска по причине крайней недоношенности. В диапазоне 30-36 недель асфиксия и дети с задержкой роста подвергаются повышенному риску, в то время как в доношенном сроке требуются серьезные предрасполагающие факторы.

Проведена оценка диагностической значимости (чувствительности и специфичности) ретенции зачатков нижних третьих моляров у 121 пациентов в возрасте от 7 до 23 лет, обратившихся в клинику ортодонтии с жалобами на неправильный прикус. Пациентам в процессе ортодонтического лечения сделаны по несколько ортопантомограмм, а именно: до начала лечения, после завершения лечения съемными аппаратами, после завершения лечения несъемной техникой, а также в ретенционном периоде. В общей сложности для оценки положения нижних третьих моляров был проведен ретроспективный анализ 1085 зачатков нижних третьих моляров на 551 ортопантомограммах, полученных у пациентов с зубочелюстными аномалиями до, в процессе и после ортодонтического лечения, а также в ретенционном периоде. Выявлено, что у пациентов начиная с 14 лет, угол наклона зачатков НТМ позволяет с сенситивностью 64,8±6,5%, и специфичностью 71,4±6,0% прогнозировать их ретенцию. С увеличением возраста с более высокой степени сенситивности и специфичности возможно прогнозировать ретенцию даже при малых углах (менее 40 град).

Использование этих методов в диагностике ретенции зубов может привести к повышению эффективности профилактики патологических состояний, связанных с нарушением процесса прорезывания зуба.

Отсутствие лабораторных методов прогноза метастазирования агрессивного плоскоклеточного рака гортани (ПРГ) обуславливает актуальность исследования, в т.ч. необходимость исследования молекулярных характеристик опухоли. При метастазировании инициация эпителиально-мезенхимального перехода сопровождается увеличением уровня мРНК виментина (VIM) и изменением экспрессии различных генов, включая гены белков цитоскелета. Поэтому целью работы явилась оценка связи уровня мРНК VIM с мРНК белков цитоскелета фасцина-1 (FSCN1), эзрина (EZR), кофилина-1 (CFL1), профилина-1 (PFN1) и аденилилциклаза-ассоциированного протеина 1 (САР1) и наличием лимфогенных метастазов в опухолевой ткани ПРГ (T1-4N1-2M0). Анализ проводили методом обратно-транскриптазной полимеразно-цепной реакции в реальном времени в парных образцах у больных с лимфогенным метастазированием (N1-2) и без него (N0). У больных ПРГ (N1-2) отмечено увеличение уровня мРНК PFN1 в 6,3 раза, по сравнению с группой больных N0. Уровень мРНК эзрина был ниже в 17 раз у больных ПРГ (T3-4N0-2M0) по сравнению с группой больных ПРГ (T1-2N0-1M0). Высокий уровень мРНК VIM сочетался с высоким уровнем мРНК FSCN1 и САР1 и способствовал усилению силы связи между уровнями мРНК CFL1 и PFN1. Таким образом, прямой зависимости между уровнем маркера ЭМП виментина и метастазированием у пациентов с ПРГ не выявлено. Обнаруженные связи экспрессии генов белков цитоскелета с экспрессией мРНК VIM могут свидетельствовать об активной перестройке цитоскелета, которая обеспечивает высокую миграционную и пролиферативную активность злокачественных клеток ПРГ.

Проведено изучение резистентности изолятов Klebsiella pneumonia и Escherichia coli к антибиотикам и распространение генов карбапенемаз в условиях многопрофильного экстренного стационара Республики Саха (Якутия).

В структуре выделенных микроорганизмов доминируют патогены рода Enterobacterales: K. pneumonia выделена в 29,9% (n=3314) и E. сoli – 20,8% (n=2306) образцов. Доля резистентных к меропенему штаммов K. pneumonia составила 47,5% изолятов, E. сoli – 13%. В результате исследования выделено всего 8 генов карбапенемаз. Наиболее распространенными для изолятов K. pneumonia и E. coli по частоте выявления были гены OXA48 (24,9%), ctxM-1 (24,0%), SHV (21,8%), ТЕМ (12,9%) и NDM (10,8%). При этом чаще наблюдались комбинации от 3 до 5 типов генов: 3 типа выделено у 86 (33,9%) штаммов, 4 типа – у 56 (22,0%) и 5 типов – у 54 (21,3%). Наличие 1 типа гена обнаружено у 33 (13,0%) штаммов, 2 типов – у 16 (6,3%), 6 типов – у 3 (1,2%) и 7 типов – у 6 (2,4%). Микробиологический мониторинг, контроль локальной устойчивости к антибиотикам в стационаре и изучение механизмов резистентности позволяют повысить эффективность противомикробной терапии, а также служат действенным методом борьбы с распространением резистентных штаммов микроорганизмов.

В ранее проведенном исследовании мы обнаружили высокую распространенность варианта m.1555A>G гена MT-RNR1, приводящего к митохондриальной форме потери слуха (MT-RNR1, OMIM 561000), среди пациентов с тугоухостью и глухотой, проживающих в регионе озера Байкал. В связи с этим в настоящей работе в обнаруженном сибирском очаге накопления данного митохондриального заболевания проведен генотип-фенотипический анализ слуховой функции у индивидов с вариантом m.1555A>G. Клинико-аудиологический анализ был проведен у 48 чел. с m.1555A>G, средний возраст которых составил 51,3±15,5 года. Полученные генотип-фенотипические характеристики согласуются с ранее проведенными исследованиями особенностей слуховой функции у индивидов с m.1555A>G, которые отмечают неполную пенетрантность проявления патологического фенотипа в пораженных семьях. В исследованной когорте особый интерес представляют три случая смешанного типа снижения слуха, включающего как сенсоневральный (патология внутреннего уха), так и кондуктивный компонент (патология среднего уха), который не характерен для митохондриальной формы потери слуха (MT-RNR1). Авторами не исключается вероятность того, что обнаруженные клинические признаки могут быть следствием ранее не описанного системного поражения органа слуха при митохондриальном варианте m.1555A>G гена MT-RNR1. Вместе с тем обнаруженные случаи могут быть связаны с перекрестным патологическим эффектом, обусловленным другой формой менее распространенного или редкого заболевания, что требует дальнейших молекулярно-генетических исследований.

Клинический опыт свидетельствует о том, что нередко в ходе лучевого исследования таза у пациентов диагностируют крестец, имеющий пять пар сакральных отверстий, тогда как в норме таковых должно быть четыре. Цель: установить, к какой из форм дисплазии следует относить случаи диагностики крестца с пятью парами сакральных отверстий. Клиническим материалом для исследования послужили результаты компьютерной томографии костей таза 78 больных, у кого в ходе диагностики выявлен крестец с пятью парами сакральных отверстий. Проведение больным КТ-исследования осуществляли на 128-срезовом аппарате «General Electric». Установлено, что анализируемая группа из 78 пациентов была неоднородной и состояла из двух подгрупп. Пациенты первой подгруппы (52 (66,7%) человека) имели сросшиеся поперечными отростками верхние крестцовые позвонки слева и справа от гребня крестца. У пациентов второй подгруппы (26 (33,3%) больных) с одной стороны зарегистрировано аналогичное костное сращение двух верхних крестцовых позвонков, с контрлатеральной стороны такой конкресценции не было, и отчётливо определялся синхондроз. Наличие такого яркого лучевого симптома патологии крестца, как пять пар сакральных отверстий позволяет своевременно диагностировать случаи переходных пояснично-крестцовых позвонков, информировать пациентов о сути заболевания, и при необходимости назначить адекватную тяжести состояния терапию.

Проведена оценка эффективности зубного протезирования с опорой на дентальные имплантаты пациентов с сахарным диабетом (СД), гипертонической болезнью (ГБ) и патологией желудочно-кишечного тракта (ПЖКТ). Контрольную группу составили пациенты без хронических заболеваний.

Число отсутствующих зубов у пациентов с соматической патологией в 1,7 раза превышало показатели контрольной группы. Изготовление одиночных коронок на дентальных имплантатах проводилось с одинаковой частотой у пациентов с СД и ГБ, превышая показатели лиц с ПЖКТ, но значительно реже, чем в контрольной группе. Аналогичная картина наблюдалась при ортопедическом лечении мостовидными протезами на дентальных имплантатах, которые у пациентов с СД использовались в 3 раза реже, чем у лиц с ГБ, в 2 раза реже, чем у пациентов с ПЖКТ и в 1,8 раза реже контрольной группы (p<0,01). Костная пластика проводилась пациентам с СД в 46,2% случаев, ГБ – 36,4%, ПЖКТ – 33,3%, в контрольной группе – в 41,7% случаев (p<0,01). Осложнения наблюдались у половины пациентов с СД (46,2%), что в 2,3 раза выше показателей группы сравнения (20,0%). Проведение костной пластики пациентам молодого и среднего возраста с отягощенным соматическим статусом сопровождалось ранними осложнениями, поздние – встречались только у пациентов с СД и ГБ. Период остеоинтеграции у пациентов с соматической патологией увеличивается до 5-6 месяцев по сравнению с показателями контрольной группы – 4,3±0,3 месяца (p˂0,001). У всех обследуемых наблюдался благоприятный исход дентальной имплантации в отдаленные сроки наблюдения.

Проведен сравнительный анализ эффективности консервативного и хирургического лечения острого тромбоза геморроидальных узлов. У 125 (61,6%) пациентов, получивших консервативное лечение и 78 (38,4%) оперированных больных. Программа консервативного лечения содержала рекомендации по питанию, формированию режима дефекации, использованию тепловых ванночек, приему системных и топических препаратов. Пациентам второй группы под местной инфильтрационной анестезией проводилось хирургическое вмешательство в объеме тромбэктомии или иссечении тромбированного геморроидального узла. Пациенты, получившие консервативную терапию и пациенты, которым выполнялось оперативное вмешательство, были сопоставимы по полу, возрасту и стадии острого тромбоза геморроидальных узлов. Между пациентами двух групп выявлены статистически значимые различия при оценке боли на 1 и 7 сутки лечения (р=0,043 и р=0,037 соответственно) и сроках временной нетрудоспособности (p=0,032).

Заключение: оперативное вмешательство при геморрое, осложненном острым тромбозом геморроидальных узлов, выступает как метод выбора, обладающий множеством преимуществ. Ключевыми являются уменьшение болевого синдрома на 1 сутки после лечения до 3 баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), на 7 сутки – до 1 балла по ВАШ. В сравнении с группой больных, получавших консервативную терапию, после хирургического лечения острого тромбоза геморроидальных узлов отмечена более низкая частота возникновения рецидива заболевания. За период проведения исследования рецидивирующее течение отмечено у 1 (2,0%) пациента после оперативного вмешательства против 5 (10,2%) случаев в группе консервативного лечения. Хирургическое лечение обеспечивает более быструю трудовую реабилитацию и сокращает период временной нетрудоспособности до 6,3 ± 0,3 дней.

В настоящее время дентальная имплантация применяется широко в практической стоматологии для восстановления дефектов зубных рядов несъемными ортопедическими конструкциями. При этом сложные анатомо-топографические условия костной ткани альвеолярного отростка верхней и нижней челюстей вызывают ряд клинических сложностей, которые требуют проведения костной пластики перед установкой дентальных имплантатов, что требует индивидуального подхода. При выраженной атрофии альвеолярного отростка челюстей во фронтальном и боковом отделах выбором метода хирургической коррекции является костная аугментация методом дистракционного остеогенеза, расщепления альвеолярного гребня, подсадкой костного аутогенного, аллогенного и ксеногенного блоков, а также метод тканевой регенерации. В целом, восстановление дефектов зубных рядов и функции зубочелюстной системы требует необходимого размещения дентальных имплантатов в наиболее правильном положении для их последующей остеоинтеграции и фиксации несъемных ортопедических конструкций, что обеспечивает достижение клинического ожидаемого результата с полноценным восстановлением эстетических требований пациентов и повышения качества жизни пациента.

Представлены результаты анализа нормативно-правовых актов и практики применения норм, связанных с обязательной вакцинацией против клещевого энцефалита. В 2023 г. большая часть территорий субъектов РФ являлись эндемичными по клещевому энцефалиту. В 2024 г. были вакцинированы от клещевого энцефалита 4 млн граждан РФ. Историческая ретроспектива показала, что вакцинация против клещевого энцефалита была начата в целях профилактики заболевания на эндемичных территориях в отношении отдельных профессиональных категорий населения. При этом иммунопрофилактику в основном проводили по эпидемическим показаниям, за исключением 1980-1997 гг., когда она входила в плановую вакцинацию. При установлении обязательности вакцинации учитываются 4 акта: ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; Календарь профилактических прививок; СанПиН 3.3686-21; Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. Обязательная вакцинация определена перечнем профессиональных групп риска, требует постановления Главного санитарного врача или приказа руководителя организации. Для повышения эффективности иммунопрофилактики и исключения злоупотреблений необходима систематизация нормативных и правовых актов.

Случаи заноса возбудителей гемоконтактных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции в медицинские организации представляют потенциальную угрозу инфицирования медицинских работников в процессе осуществления ими профессиональной деятельности. Цель исследования – изучить уровень информированности медицинских работников о рисках профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями. В рамках настоящего исследования проведено анкетирование медицинских работников по авторскому опроснику. Представлены результаты анкетирования 1046 респондентов по вопросам информированности медицинских работников в обеспечении безопасности при оказании медицинской помощи. Среди 14,2 % опрошенных медицинских работников выявлены случаи возникновения аварийных ситуаций на рабочем месте. При этом 28,1 % не регистрирует случаи аварийных ситуаций в «Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций», а у 10,7 % медиков отсутствует вакцинация против вирусного гепатита В. Это требует разработки мероприятий по профилактике и повышению осведомленности медицинских работников по вопросам профессионального инфицирования.

Проведена оценка различий в охвате вакцинацией между пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) и здоровыми детьми; выявлены различия во взглядах родителей и врачей на вакцинацию, включая факторы, препятствующие и способствующие вакцинации. Оценивались охват вакцинацией, причины отказа, уровень доверия к прививкам, а также участие врачей в процессе иммунизации. Установленный недостаточный охват вакцинацией среди пациентов с ВЗК и ЮИА обусловлен как сомнением родителей, так и осторожностью врачей-специалистов. Основными барьерами остаются необоснованные медицинские отводы, опасения обострения заболевания и недостаточное взаимодействие между врачами первичного звена и узкими специалистами, а также врачами и родителями пациентов. Для повышения охвата вакцинацией необходимы разработка персонализированных стратегий иммунизации, междисциплинарное сотрудничество и образовательные программы для врачей и родителей.

Целью исследования стало определение путей и возможностей совершенствования системы специальной подготовки руководящих кадров здравоохранения по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение». В настоящее время выпускники медицинских вузов, помимо профессиональных компетенций, должны демонстрировать универсальные или надпрофессиональные компетенции, в том числе связанные с вопросами грамотного управления медицинскими организациями различных форм собственности. В статье представлено мнение о путях совершенствования подготовки специалистов области общественного здоровья и здравоохранения, обосновывается необходимость преподавания дисциплины (модуля) «Менеджмент» («Управление») для студентов медицинских специальностей. Обозначены цели, задачи и круг вопросов для изучения в рамках дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» на этапах дои последипломного образования в медицинских вузах России. Делается вывод о том, что подготовка по менеджменту, в т.ч. проектное обучение, позволит сформировать у будущих врачей компетенции, необходимые в современной профессиональной деятельности.

Представлен ретроспективный анализ заболеваемости и смертности от COVID-19 в Арктической зоне Республики Саха (Якутия) (АЗ РС (Я)), а также рассмотрены ключевые аспекты организации медицинской помощи в условиях пандемии на данной территории, значительно отличающейся по всем условиям от большей части региона.

В 2020 г. заболеваемость COVID-19 в якутской Арктике превышала среднероссийский показатель в 2 раза, республиканский в 1,8 раза, к 2023 г. доля в АЗ РС(Я) в общей структуре заболеваемости снизилась. За 2019-2023 гг. в АЗ РС(Я) зафиксировано 211 летальных исходов (6,2% от общего числа по республике), пик смертности пришелся на 2021 г. (124 случая) из-за распространения штамма «Дельта».

Пандемия COVID-19 наглядно продемонстрировала, что в современном мире труднодоступность населенных пунктов не гарантирует их эпидемиологическую безопасность. Полученный опыт подчеркивает необходимость инвестиций в оснащение удаленных медучреждений, цифровизацию здравоохранения и адаптацию противоэпидемических мер с учетом географических и социальных особенностей Арктики.

В статье рассматривается вклад производственных и непроизводственных факторов риска на формирование артериальной гипертензии у работников производств этилбензол-стирола (ЭБС) и этилена-пропилена (ЭП), отличающихся по степени автоматизации технологического процесса, с использованием метода градиентного бустинга.

Установлены факторы, оказывающие наибольшее влияние на прогноз развития артериальной гипертензии. У работников производства ЭБС являются стаж работы во вредных условиях труда, возраст, курение, а у аппаратчиков производства ЭП стаж работы во вредных условиях труда, курение, уровень липопротеинов низкой плотности.

С учетом выявленных факторов риска разработаны адресные мероприятия, направленные на их минимизацию.

Проведена оценка смертности населения Республики Саха (Якутия) от предотвратимых причин с применением отечественной классификации.

Установлено, что 37,2% случаев смертей из общего числа умерших в республике в 2020-2023 гг. можно было избежать, в том числе в 71,8% случаев мерами первичной профилактики (1-я группа причин), в 3,2% ранним диагностированием болезней (2-я группа причин), в 25,0% адекватным лечением (3-я группа причин). В структуре смертности в Арктической зоне республики доли указанных причин соответственно составляли 75,1%, 2,6%, 22,3%. Наибольший вклад в предотвратимую смертность населения Якутии вносят причины, обусловленные образом жизни и поведением людей. Потери в результате травм и отравлений составляют 35,7% предотвратимой смертности в республике, 45,0% в Арктической зоне региона. Непосредственно от качества медицинской помощи зависело 24,9% случаев летальных исходов в Арктической зоне (по республике 10,5%). Для минимизации этих потерь актуальным остается выявление заболеваний на ранних стадиях и их надлежащее лечение, а для районных больниц также своевременное направление пациентов в лечебные учреждения III уровня.

Приведены результаты обследования 1118 детей г. Барнаула в возрасте от 0 до 17 лет для определения этиологической структуры возбудителей внебольничной пневмонии с января по октябрь 2024 г. Преобладающим возбудителем явилась Mycoplasma pneumoniae 36%, реже COVID-19. Клиническая картина микоплазменной пневмонии у детей протекает атипично. Этиотропная терапия приносит хороший результат.

В статье представлено одномоментное ретроспективное исследование случаев злокачественных новообразований (ЗНО) печени и внутрипеченочных желчных протоков (C22) в Республике Саха (Якутия) за 2010–2019 гг. по данным статистических форм учета № 7, 35. За исследуемый период зарегистрированы существенно повышенные уровни заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований печени и внутрипеченочных желчных протоков. При этом сохраняется низкая доля выявления изучаемой патологии на ранних стадиях, несмотря на усиление диагностических мероприятий в рамках профилактических осмотров и скрининговых программ.

В динамике за 2010–2019 гг. в РС(Я) отмечается рост показателя распространенности ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков, но при этом число пациентов, находящихся под наблюдением 5 и более лет, имеет тенденцию к снижению. Полученные данные обосновывают необходимость совершенствования организационных подходов к ранней диагностике и лечению, оптимизации маршрутизации пациентов, а также исследования преканцерогенных факторов ЗНО печени у жителей РС(Я).

Проведена оценка прямого и косвенного экономического ущерба, вызванного раком шейки матки, тела матки и яичников в Томской области. Наибольшие потери в показателях DALY при раке шейки матки наблюдались в возрастной группе 35–49 лет, а при раке тела матки и яичников – в группе 55–69 лет. Основная доля расходов на лечение была связана с раком яичников (325,24 млн руб.), тогда как на рак тела матки и шейки матки было направлено меньше средств – 205,5 млн руб. и 189,8 млн руб. соответственно. Суммарный экономический ущерб (прямой и косвенный) составил 3,9 млрд руб. для рака шейки матки, 2,8 млрд руб. для рака яичников и 2,3 млрд руб. для рака тела матки. Результаты оценки социально-экономических потерь и расходов актуально применять для целесообразного ранжирования бюджетных средств при планировании онкологических программ.

Выявлены особенности показателей углеводного обмена, гормонов поджелудочной железы и адипонектина у практически здорового населения Арктики в зависимости от их этнической принадлежности и образа жизни (популяции местного европеоидного населения и аборигенов (кочующие и оседлые) Арктики (ненцы) от 18 до 74 лет.) Установленные у кочевников наименьшие уровни глюкозы и инсулина на фоне повышения проинсулина и адипонектина могут свидетельствовать о снижении секреторной активности β-клеток поджелудочной железы и улучшении инсулинорезистентности; у оседлых аборигенов преобладание анаэробных процессов над аэробными связано с ограничением продукции проинсулина и ассоциируется с увеличением резистентности к инсулину при низком уровне адипонектина, а у местного европеоидного населения незначимо повышается уровень инсулина при сохранении более высокого уровня, что приводит к повышению нагрузки на β-клетки поджелудочной железы, обуславливающей повышение синтеза адипонектина.

Проведено изучение влияния повышенных и физиологических концентраций катехоламинов на формирование иммуноглобулинов у здоровых лиц северных территорий РФ. Впервые установлено, что у здоровых лиц Европейского Севера РФ происходят изменения содержания катехоламинов и иммунологических показателей. Установлено повышение среднего содержания дофамина и незначительное повышение среднего содержания IgМ. Наблюдалась тенденция к росту среднего содержания иммуноглобулина IgE. Выявлены аномально высокие концентрации IgМ и повышенные концентрации IgG. Также отмечалось незначительное повышение концентраций клеток, способных к пролиферации (CD10+). Эти изменения коррелируют с воздействием негативных климатических факторов. К таким факторам относятся нарушение светового режима и низкие температуры, которые провоцируют хроническое стрессовое состояние организма и, как следствие, повышенную нагрузку на иммунную систему. Данное явление влечёт за собой нарушение функционирования иммунной системы и ускоренный физиологический износ организма, что может стать предрасполагающим фактором развития различных заболеваний.

Данный систематический обзор литературы анализирует факторы риска развития несостоятельности анастомоза (НА) при хирургическом лечении колоректального рака. На основе 42 исследований выявлены ключевые предикторы риска развития НА. Частота развития НА в исследованиях, включенных в настоящий обзор, составила 2,8-24,7%. После внедрения шкалы RALAR удалось значительно улучшить объективную оценку риска развития НА. Комплексный подход к профилактике, основанный на стратификации риска и персонализации лечения, может значительно улучшить результаты хирургического лечения колоректального рака.

В настоящее время определяется высокий уровень распространенности основных стоматологических заболеваний среди населения, которые связаны с кариозными поражениями зубов и их осложнениями, а также заболеваниями пародонта, приводящие к потере зубов, которые являются основными причинными факторами. Развитие вторичных деформаций зубных рядов способствует нарушению функциональной деятельности зубочелюстной системы, где основным этиологическим фактором является потеря зубов при различных патологических процессах. При этом требуется проведение своевременной комплексной медико-социальной реабилитации пациентов, которая имеет важное практическое значение. Одним из видов восстановления утраченных зубов является установка дентальных имплантатов, где в условиях выраженной атрофии альвеолярного отростка челюстей появляются сложные клинические ситуации, которые являются непростой задачей для специалиста, так и для пациентов. Тем временем, восстановление частичной вторичной и полной адентии с выраженными атрофическими изменениями альвеолярной кости на искусственных опорах проводится с проведением предшествующей костной пластики, что является сложной задачей на пути повышения качества жизни у пациентов. Несмотря на широкое изучение данная проблема остается нерешенной, что определяет необходимость проведения дальнейших исследований, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи.

В научном обзоре рассматривается хроническая болезнь почек (ХБП) в сочетании с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ). ХБП – это серьезная и растущая проблема здравоохранения во всем мире, характеризующаяся постепенным и необратимым снижением функции почек и являющаяся одной из ведущих причин смерти во всем мире. Приоритетной задачей здравоохранения является профилактика ХНИЗ, среди которых к наиболее значимым относят сердечно-сосудистые заболевания, бронхолегочные заболевания, сахарный диабет, онкологические заболевания. Связь ХБП с ХНИЗ, в частности с сердечно-сосудистыми заболеваниями, делает эту патологию особенно опасной, что приводит к ухудшению качества жизни пациентов и увеличению смертности. Лечение пациентов с коморбидной патологией требует комплексного и междисциплинарного подхода.

Данная работа представляет собой комплексный анализ генетических, клинических и терапевтических аспектов мышечных дистоний — гетерогенной группы неврологических расстройств, характеризующихся патологическими позами и инвалидизирующими гиперкинезами. На основе систематизации данных последних десятилетий авторы выделяют ключевые достижения: идентификацию 25 наследственных форм (DYT1–DYT25), роль мутаций в гене TOR1A (DYT1) в нарушении внутриклеточного транспорта, а также прогресс в симптоматической терапии (ботулинотерапия, глубокая стимуляция мозга, MRgFUS). Особое внимание уделено ограничениям существующих методов, связанных с неполным пониманием патогенеза и резистентностью 30-40 % пациентов. Подчеркивается необходимость интеграции генетического тестирования, нейровизуализации и биотехнологий (CRISPR, рекомбинантные токсины) для разработки таргетных стратегий. Работа обобщает эпидемиологические данные (распространенность: 3–60 случаев на 100 000), актуальную классификацию и перспективы персонализированной медицины, предлагая вектор для будущих исследований.

Проведен систематический обзор доступных научных публикаций о хирургическом лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) за период с 2015 по 2025 г. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы остается сложной задачей, требующей высокой точности анатомического восстановления и минимизации интраоперационных рисков. В настоящее время лапароскопический доступ считается золотым стандартом, однако внедрение роботизированных систем (таких как Da Vinci) открыло новые возможности за счет улучшенной визуализации, увеличенной степени свободы инструментов и эргономики для хирурга.

Внедрение робот-ассистированной лапароскопической фундопликации (RALF) является перспективным методом хирургического лечения ГЭРБ, особенно у пациентов с рефрактерным течением заболевания, ожирением и анатомическими особенностями (короткий пищевод). Технические преимущества роботической системы Da Vinci Si позволяют снизить риски интраоперационных осложнений и улучшить отдалённые функциональные результаты. Однако высокая стоимость и необходимость специализированной подготовки хирургов ограничивают широкое внедрение методики.

С целью изучения клинических, морфологических и иммуногистохимических особенностей воспалительного фиброидного полипа проведен анализ литературы. Установлено, что воспалительный фиброидный полип является одной из редких доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, клиническая картина которой зависит от размера, локализации и осложнений. Сложность диагностики обусловлена его морфологическим сходством со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта. С целью исключения злокачественного новообразования используют иммуногистохимическое исследование. Установлено, что для воспалительного фиброидного полипа характерна выраженная диффузная экспрессия CD34, реакции на DOG1, CD117, S-100 негативны.

Проведена систематизация данных научной литературы по переломам плюсневых костей, их лечению и корреляции с посттравматическим плоскостопием. Обзор составлен из оригинальных статей, найденных в научных базах данных eLibrary, PubMED, Scopus. На стопе существуют 3 точки опоры: пяточная кость и две головки плюсневых костей: I и V. Повреждения данных структур в зависимости от дальнейшей тактики лечения могут приводить к различным исходам. В изученной литературе обозначены разнообразные способы оперативного и консервативного лечения, отмечены корреляции между переломами костей стопы, в частности плюсневых, и развитием посттравматического плоскостопия. Большой интерес представляет корреляция между методами лечения переломов плюсневых костей и развитием посттравматического плоскостопия. По результатам исследований авторы отмечают разнообразие методов лечения, корреляцию между переломами плюсневых костей и посттравматическим плоскостопием.

Исследования в области корреляции переломов костей стопы и посттравматического плоскостопия актуальны на данный момент и требуют дальнейшего научного поиска. Также отмечено малое количество материала по исследованиям посттравматического плоскостопия у детей.

Исследование посвящено оценке влияния питания на ускорение или замедление биологического возраста у коренного населения Якутии. В исследовании приняло участие 84 чел. в возрасте от 18 до 89 лет, проживающих в центральном регионе Якутии. Средний возраст респондентов составил 58,0 (21,1) лет. Анкета по стереотипам питания и частоте потребления отдельных продуктов содержала 30 вопросов. С помощью кластерного анализа методом К-средних были выделены две группы по типу питания и оценена их связь с возрастной акселерацией, рассчитанной по 3 моделям биологических часов: Horvath DNAm, Hannum DNAm, GrimAge. При бинарной логистической регрессии показано, что шансы к замедлению биологических возрастов увеличивались при наличии умеренного типа питания для Hannum DNAm в 6,3 раза, Horvath DNAm в 21 раз и GrimAge в 15,8 раза. Установлено, что частое переедание негативно отражалось на биологическом возрасте респондентов. Частота употребления молочных, жареных, консервированных, солёных продуктов, переработанного мяса статистически значимо влияла на биологический возраст. Ускорение эпигенетического возраста наблюдалось у респондентов с погрешностями в питаниии в виде переедания и частого употребления легкоусвояемых, высококалорийных, консервированных продуктов.

Представлен клинический случай развития энтезит-ассоциированной формы ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) у подростка 16 лет во время терапевтического этапа консолидации острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ). Артрит у пациента с лейкозом обычно связан либо с обострением основного заболевания, либо с инфекционным процессом в суставе или прилежащей кости. Лейкемический артрит проявляется в основном моноартритом, с поражением крупных суставов, сильными ночными болями, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией. Уменьшение боли в суставах является признаком клинического ответа на химиотерапию. Инфекционное поражение опорно-двигательного аппарата обычно также представлено локальным воспалительным процессом с лихорадкой, интоксикацией, локальной гиперемией, гипертермией, воспалительными изенениями в анализах крови и требует у онкологического пациента интенсивной антибактериальной терапии и временного прекращения химиотерапии. Развитие ЮИА во время терапии лейкоза вызвало диагностические и терапевтические трудности в связи с очень редкой ассоциацией двух заболеваний, что потребовало исключения рецидива лейкоза и инфекционного осложнения. Терапия НПВС приносила временное облегчение, применение блокатора янус-киназ – упадацитиниба было неэффективным, последующее переключение на этанерцепт позволило достичь ремиссию артрита. Лечение лейкоза проводилось совместно с лечением ЮИА.

Среди всех опубликованных исследований отмечено, что при COVID-19 помимо нарушения функции дыхательной системы, у трети больных (30 %-35 %) выявляются признаки поражения нервной системы (НС). Имеются описания различных неврологических заболеваний, осложняющих течение коронавирусной инфекции (COVID-19) или являющихся ее особым клиническим проявлением. Одним из неврологических осложнений при COVID-19 является менингоэнцефалит.

В статье рассматриваются клиническая картина, диагностика и лечение острого диссеминированного менингоэнцефалита (ОДМЭ), развившегося у ребенка на фоне перенесенной COVID-19. Особое внимание уделяется патогенезу заболевания, который связан с иммунным ответом организма на вирус SARS-CoV-2, приводящий к воспалительным процессам в центральной нервной системе. Представлены данные инструментальной и лабораторной диагностики, а также лечение. Подчеркивается важность раннего выявления и комплексного лечения для предотвращения тяжелых неврологических осложнений и улучшения прогноза у пациентов раннего возраста.

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (ГКЛ) представляет собой редкое заболевание миелоидного ряда с вариабельной клинической картиной, в основе которого лежит активация сигнального пути MEK-ERK в клетках-предшественниках дендритных клеток. Локализация патологических очагов различна: наиболее распространены поражения скелета, кожи, задней доли гипофиза, лимфатических узлов, печени, селезенки, костного мозга, легких и центральной нервной системы [2].

В данной статье представлен клинический случай ГКЛ у новорожденного, родившегося в Перинатальном центре ГАУ РС(Я) «Республиканская больница №1 – Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева». При рождении у ребенка наблюдалось характерное поражение кожи в виде бугристой сыпи темно-вишневого цвета на волосистой части головы, на пальцах рук и ног, местами со светлыми вкраплениями, плотноватые на ощупь. В динамике на фоне проводимого лечения пустулы и везикулы вскрывались с образованием язв, корок, с геморрагиями. Подробно описаны этапы диагностики, включая гистологическое и иммуногистохимическое исследования (CD1a+, Langerin+, S100+), дифференциальная диагностика и комплексный подход к лечению. Особое внимание уделено трудностям диагностики у новорожденных и важности междисциплинарного сотрудничества.

Рак желудка при беременности встречается крайне редко и составляет 0,025-0,1% случаев всех беременностей, при этом большинство случаев рака желудка, ассоциированного с беременностью, диагностируется специалистами на поздней стадии, поскольку его основные симптомы (рвота, тошнота, потеря аппетита, увеличение размеров живота) ошибочно принимаются за ранний токсикоз при беременности и вероятность развития злокачественных новообразований недооценивается. Оптимальное ведение данной категории больных требует мультидисциплинарного подхода (включая онколога, акушера, хирурга, анестезиолога, гастроэнтеролога, радиолога и неонатолога). В статье представлен опыт лечения и наблюдения за данной категорией больных в виде двух клинических случаев, которые наглядно демонстрируют крайне неблагоприятный прогноз при сочетании рака желудка и беременности. По данным литературы, пятилетняя выживаемость у данной категории больных равна нулю, при этом в большинстве случаев смерть пациентки наступает в течение 6 мес. после хирургического вмешательства.