ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
Проведен анализ данных 18117 случаев смерти, представленных Республиканским статистическим управлением Республики Саха (Якутия) за 2001-2015 гг. Проанализирован социально-экономический ущерб, связанный со смертностью от злокачественных новообразований (ЗНО). Для ранжирования отдельных форм ЗНО по степени их социально-экономической значимости нами использована методика подсчета, основанная на производной средней продолжительности предстоящей жизни, выраженная в потерях человеко-лет жизни.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Приведены результаты анализа ассоциаций вариантов гена babA Helicobacter pylori с течением гастродуоденальных заболеваний (эрозивный и хронический гастрит) у пациентов в Якутии. Показано, что вариант гена babA2 преобладал у пациентов с эрозивными гастритами по сравнению с пациентами с хроническим гастритом, в то время как вариант гена babA1 чаще встречался у пациентов с хроническим гастритом, чем у пациентов с эрозивным гастритом. Кроме того, было показано, что у пациентов-мужчин чаще встречался вариант гена babA2, чем у женщин, что свидетельствует о том, что инфицирование мужчин штаммом H. pylori с вариантом гена babA2 является дополнительным фактором риска более тяжелого течения гастродуоденальных заболеваний.
Проведен репликативный анализ ассоциаций однонуклеотидных полиморфных вариантов четырех наиболее значимых генов наследственной тромбофилии с развитием преклампсии (ПЭ) в популяции якутов: rs1801133 (C677T) гена MTHFR, rs1799963 (G20210A) гена F2, rs6025 (G1691A) гена F5 и rs1799889 (-675 4G/5G) гена SERPINE1. Результаты исследования свидетельствуют о статистически значимой ассоциации аллеля 4G полиморфного варианта rs1799889 (-675 4G/5G) гена SERPINE1 с формированием наследственной предрасположенности к развитию данного заболевания у якутов как в общей группе больных, так и подгруппе пациенток с тяжелой степенью ПЭ.
Проведено изучение полиморфизма rs1799983 гена NOS3 у здоровых лиц в якутской популяции. В результате генотипирования установлено преобладание среди якутской популяции аллеля G. Анализ частоты встречаемости генотипов полиморфного варианта rs1799983 гена NOS3 выявил, что среди всех обследованных лиц преобладали носители гомозиготного генотипа GG (83,56%). Таким образом, изучение полиморфизма rs1799983 гена NOS3 в различных этнических группах может иметь перспективу в развитии персонифицированной медицины для прогнозирования фиброзных изменений в печени.
Изучены межэтнические различия частоты аллелей и распределения генотипов полиморфных вариантов гена NAT2 (NAT2*5, NAT2*6, NAT2*7) среди этнических групп якутов и русских с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания. В результате исследования впервые была установлена частота аллелей и генотипов полиморфных вариантов гена NAT2 (NAT2*5, *6, *7) среди этнических групп якутов и русских, постоянно проживающих на территории РС(Я). Определена распространённость полиморфизмов NAT2*5, *6, *7 среди якутов и русских. Выявлены межэтнические различия частоты аллелей и распределения генотипов полиморфных вариантов rs1801280 (341T>C), rs1799930 (590G>A) и rs1799931 (857G>A) гена NAT2.
Изучены особенности срочных адаптационных перестроек ряда функциональных систем организма в ответ на проведение велоэргометрического теста, а также выявлены маркерные критерии оценки уровня нагрузочной толерантности. На основании изучения показателей вариабельности сердечного ритма, непрямой калориметрии, капиллярного кровотока и с помощью модифицированного теста PWC170 было проведено сравнительное исследование юношей – студентов 17-19 лет из числа европеоидов – уроженцев Севера в 1-м и 2-м поколении. Результаты исследования позволили установить, что наиболее важными и информативными показателями в покое, отражающими степень толерантности к нагрузке, являются частота сердечных сокращений, концентрация углекислого газа в выдыхаемом воздухе, коэффициент использования кислорода и скорость капиллярного кровотока. Во время выполнения нагрузочной пробы такими критериями выступают частота сердечных сокращений, MxDMn в соотнесении с ЧСС, отражающий степень снижения парасимпатической активации, а также уровень потребления кислорода.
Проведено сравнительное исследование функциональной активности иммунокомпетентных клеток крови больных рассеянным склерозом (РС), ассоциированным с активацией эндогенного ретровируса человека HERV-Eλ 4-1, а также иммуномодулирующих свойств синтетического 17-аминокислотного олигопептида, гомологичного консервативному региону его гидрофобного трансмембранного протеина р15Е.
Установлено, что больные рассеянным склерозом с активированным ретровирусом HERV-Eλ 4-1 характеризовались более высокой функциональной активностью иммунокомпетентных клеток крови по сравнению со здоровыми донорами, а также больными РС, в мононуклеарных клетках крови которых экспрессии данного ретровируса обнаружено не было. Синтетический 17-аминокислотный олигопептид, гомологичный консервативному региону гидрофобного трансмембранного протеина р15Е ретровируса HERV-Eλ 4-1, повышает функциональную активность мононуклеарных клеток крови больных РС, а также клеток центральных и периферических органов иммунной системы и мононуклеарных клеток крови экспериментальных животных in vivo; его действие генетически не рестриктировано.
Авторами изготовлены сосудистые заплаты из смеси поликапролактона и полигидроксибутирата/валерата методом электроспиннинга, модифицированные пептидами RGDK, AhRGD и c[RGDFK] с использованием 1,6-гексаметилендиамина или 4,7,10-trioxa-1,13-tridecanediamine. Изучены физико-механические и гемосовместимые свойства разработанных конструкций. В качестве групп сравнения выступили a.mammaria человека и ксеноперикардиальный лоскут «КемПериплас-Нео», широко используемый в клинике при каротидной эндартерэктомии. Выявлено, что полимерные заплаты PHBV/PCL с и без RGD вызывали достоверно меньшую степень гемолиза эритроцитов и агрегации тромбоцитов, чем ксеноперикардиальный лоскут «КемПериплас-Нео», что может свидетельствовать о высокой биосовместимости полимеров и модифицирующих агентов, использованных для изготовления сосудистых заплат.
Статья посвящена проблеме хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ). В работе представлено сравнение результатов хирургического лечения, выполненного из стандартного доступа с обязательной ревизией 4 околощитовидных желез (ОЩЖ) и щадящего метода из малого доступа с удалением пораженной ОЩЖ. Полученные результаты показали перспективность щадящего подхода к лечению ПГПТ, обусловленного аденомой ОЩЖ.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Изучена возможность прогнозирования переломов костей путем определения концентрации маркеров костного ремоделирования у больных ревматоидным артритом (РА).
Выявлено, что при РА, осложненном остеопорозом, а также при наличии патологических переломов костей у больных наблюдаются повышение концентрации С-телопептида коллагена I типа, P1NP в сыворотке крови, кальция/креатинина мочи, а также понижение 25-ОН витамина D в сыворотке крови.
Приведен оригинальный способ определения степени нарушения эвакуаторной функции желудка у больных с рубцово-язвенным стенозом двенадцатиперстной кишки. Способ включает в себя проведение суточного интрагастрального pH-мониторинга, с подсчетом количества дуоденогастральных рефлюксов и определение значений показателей: «отношение pH в теле желудка к pH в антральном отделе желудка», «разброс pH в кардиальном отделе желудка», и расчетом прогностических коэффициентов. Точность определения степени нарушения эвакуаторной функции желудка заявленным способом составила 92%.
Изучена эпидемиология остеоартрита коленных суставов (гонартроза) среди коренных жителей Якутии, проживающих в условиях сельской местности.
Средний возраст больных гонартрозом среди сельской популяции составил 56 лет. Установлено, что основным фактором риска гонартроза для сельского населения является механическая перегрузка сустава на холоде.
Высокая распространенность гонартроза среди коренных сельских жителей Якутии обусловлена особенностями жизнедеятельности населения в регионе с экстремальным климатом.
Определяли вклад эндокринной системы в формирование невротических, связанных со стрессом расстройств с целью выявления критериев прогноза их затяжного течения. Проведено клинико-гормональное обследование женщин с различным типом течения невротических, связанных со стрессом расстройств. Психопатологическое исследование пациентов выявило перенапряжение защитных психических механизмов, связанных с воздействием стрессовой ситуации, которое привело к срыву адаптации, нарушениям нормального функционирования и возникновению различных невротических симптомов. Выявлены гормональные критерии прогнозирования затяжного течения невротических, связанных со стрессом расстройств с формированием стойкого изменения личности на раннем этапе заболевания - на стадии расстройства приспособительных реакций.
ГИГИЕНА, САНИТАРИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ
Проведена оценка иммунологического и генетического статуса детского населения в условиях избыточного поступления нитратов с питьевой водой в биогеохимической провинции Пермского края.
Установлены изменения клеточного звена иммунитета (угнетение Т-клеточных рецепторов CD95+ и внутриклеточных белков Bcl2), дефицит ТТГ, увеличение экспрессии онкомаркеров, ассоциированные с ростом концентрации N-нитрозодиметиламина в крови, достоверные как по отношению к референтному уровню, так и к группе сравнения. Выявлено повышение специфического IgG к N-нитрозодиметиламину (p<0,05). Результаты изучения частоты полиморфизма генов выявили его особенности у детей нитратной провинции по критерию минорного аллеля генов: MTHFR, PPARA, CPOX, CYP1A2, BRCA1, характеризующих вероятность возникновения нарушений процессов детоксикации и контроллинга онкопролиферации.
Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование женщин во время и вне беременности, проживающих в условиях Приамурья с низким содержанием I, Se, повышенным содержанием Mn, Fe, Zn и дисбалансом других микроэлементов в окружающей среде. У всех наблюдаемых женщин выявлены повышение Cu в сыворотке и снижение в форменных элементах крови. При анемиях независимо от уровня Fe отмечались снижение Co, Se в сыворотке и повышение Mn в клетках крови. Определены отличительные особенности микроэлементного статуса для железодефицитных анемий – это повышение Mn в сыворотке крови; для железонасыщенных анемий – повышение в сыворотке Li, в форменных элементах – Li и Co.
Проведено исследование перекисного окисления липидов в организме приезжих и коренных жителей Якутии. Полученные нами данные свидетельствуют об удлинении фазы адаптации в современных социально-экономических условиях жизни населения Якутии по сравнению с научными исследованиями предыдущих десятилетий. Вероятно, адаптация к суровым условиям Севера связана с активацией антиоксидант-респонсивного элемента, который индуцирует экспрессию белков, отвечающих за поддержание внутреннего гомеостаза.
В статье представлены результаты ретроспективного исследования по изучению роли патогенных инфекционных факторов на вероятность развития врожденных пороков сердца (ВПС) у новорожденных детей в условиях Республики Саха (Якутия). Проведена оценка ряда анамнестических факторов со стороны матери: 1) результаты иммунологических анализов на ряд инфекций (IgM и IgG к токсоплазмам, хламидиям, вирусу простого герпеса и цитомегаловирусу); 2) различные вредные факторы инфекционного генеза (зафиксированные случаи ОРВИ на различных этапах беременности, вирусные гепатиты, туберкулез и др.).
Выявлено, что цитомегаловирусная, герпес-вирусная и острая респираторная вирусная инфекция на ранних сроках беременности является фактором риска врожденных пороков сердца.
На основе анализа первичных данных составлен социальный портрет долгожителя г. Якутска. Долгожители, чье детство и молодость пришлись на военные годы, еще недостаточно четко выделены в отдельную группу во многих научных направлениях. Междисциплинарный подход позволил выявить анамнез жизни, гендерные и психологические различия лиц в возрасте 90 лет и старше с целью выявления общих и устойчивых характеристик портретируемой группы.
АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА
Проведен анализ цитологических исследований биоматериала с шейки матки и цервикального канала на предмет встречаемости предраковых заболеваний и рака шейки матки у женщин пострепродуктивного возраста. Биоматериал был получен в период с 2016 по 2018 г
Для изучения сопутствующих заболеваний и факторов риска гастродуоденальной эрозии (ГДЭ) проведен ретроспективный анализ истории болезни пациентов, проходивших стационарное лечение. Пациенты были разделены на 2 группы – коренные (лица коренной национальности, постоянно проживающие на Севере) и пришлые (прибывшие в Якутию из других регионов России и проживающие на Севере в течение 10 - 15 лет). Выявлено, что среди обследованных с ГДЭ слизистой оболочки (СО) желудка преобладают лица мужского пола. Из возрастных групп ГДЭ часто встречается у лиц старших возрастных групп, преимущественно у коренного населения. Чаще выявляют хронические эрозии в антральном и препилорическом отделе желудка. По данным биопсии, у пациентов с эрозией СО желудка выявляется воспалительно-гиперпластический тип, чаще у коренных. Среди обследованных чаще встречаются служащие и преобладают городские жители. Из сопутствующих заболеваний преобладают гастриты, причем у коренных атрофический, а у пришлых смешанный. Также выявлены хронический холецистит и хронический панкреатит. Из заболеваний других органов и систем на первом месте кардиоваскулярные болезни, у коренных – ИБС, у пришлых – гипертоническая болезнь.
ПИТАНИЕ НА СЕВЕРЕ
В статье приведено содержание витаминов В1 и В2 в наиболее употребляемых продуктах питания: крупы, бобовые, мясные и молочнокислые. Результаты исследования показали, что термическая обработка влияет на содержание указанных витаминов. При этом наибольшие потери тиамина при приготовлении продуктов составляют от 20 до 71,5%, а рибофлавина от 16,3 до 71,5%.
В статье представлены результаты исследования рационов питания учащихся, проживающих в с. Кысыл-Сыр Намского района Республики Саха (Якутия). Дана оценка питания и состояния здоровья детей. Анкетный опрос выявил, что дети потребляют в недостаточном количестве рыбу, молочные продукты, овощи, фрукты и яйца при избыточном потреблении сахара, соли.
Осмотр детей показал наибольшую распространенность стоматологической патологии, болезней органов дыхания и костно-мышечной системы.
В статье представлены результаты исследования по выявлению происходящей трансформации культуры повседневного питания сельского населения, позволяющие говорить об изменениях в культуре повседневного питания в двух условно разделенных аспектах: материальном и духовном, понимаемом как традиции, табу, пословицы и поговорки, связанные с едой или конкретными блюдами. В статье дана комплексная характеристика фактического питания и анализ общей заболеваемости взрослого населения Республики Саха (Якутия) за последние 20 лет по основным классам болезней.
АРКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Цель исследования - определить особенности распределения уровня постоянного потенциала (УПП) головного мозга у детей с высоким уровнем тревожности, проживающих в Арктическом регионе. Выявлено повышение абсолютных значений постоянного потенциала во всех отведениях у высокотревожных детей-северян, нарушение принципа «куполообразности» распределения нейроэнергозатрат, сдвиг распределения УПП в затылочную область головного мозга. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о более высоких энергозатратах головного мозга в целом у детей, проживающих в Арктическом регионе, что выражается в увеличении суммарных показателей УПП за счет повышения значений потенциалов в каждой области головного мозга, а также возрастание УПП при наличии фактора высокой тревожности.
С целью установить особенности эволюции первичной заболеваемости меланомой кожи населения циркумполярного региона Российской Федерации (на примере Архангельской области) в 2007-2017 гг. выполнено сплошное ретроспективное обсервационное регистровое исследование. Выявлено, что в исследуемыйпериод гг. первичная заболеваемость меланомой кожи мужской популяции Архангельской области меланомой кожи выросла на 103,1% (с 3,2 до 6,5 на 100 000 нас.), женской – на 33,3% (с 8,7 до 11,6 на 100 000 нас.). Гендерной группой риска развития новообразования являлись женщины, возрастной – пожилые граждане. В динамике значений повозрастных показателей инцидентности меланомы кожи выражены положительный «когортный» (внутрипоколенческий) и «периодный» (межпоколенческий) эффекты.
В исследовании оценивалась взаимосвязь между ожирением и минеральной плотностью кости (МПК) осевого скелета у женщин в постменопаузальном периоде, проживающих в условиях Якутии. Выявлено, что индекс массы тела статистически значимо влияет на минеральную плотность костной ткани, при этом очень важно соотношение мышечной ткани и жировой ткани. Повышение минерализации костной ткани осевого скелета у женщин постменопаузального периода напрямую зависит от степени ожирения.
НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
В обзоре литературы изложена современная информация о течении хронической сердечной недостаточности (ХСН) на фоне коморбидных ассоциаций. Отдельное внимание уделено современным методам диагностики морфофункциональных параметров миокарда, важности иммунологического статуса, вопросам прогноза.
На сегодняшний день не существует методов лечения и профилактики для предотвращения развития эпилепсии у лиц группы риска. Всё это указывает на потребность в поиске биомаркеров эпилептогенеза, диагностики, прогрессирования заболевания, ответа на лекарственное средство и безопасности лечения. В качестве биомаркеров эпилепсии на сегодняшний день рассматриваются: электрофизиологические изменения, наличие клинического приступа, генетические изменения, микро рибонуклеиновой кислоты (микроРНК) плазмы / сыворотки / ликвора; белковые биомаркеры, биомаркеры экзосом плазмы, микроРНК мозговой ткани коры головного мозга; биомаркеры, тензометрических изображений / диффузионно-взвешенных изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ). Авторами приведен обзор литературы о современных исследованиях различных биомаркеров эпилепсии, которые позволяют персонализированно подходить к оценке диагностики, лечения и ответа на терапию эпилепсии.
В обзоре представлены методы блокады нижнего луночкового нерва, используемые при оказании лечебно-профилактической стоматологической помощи. При этом предложенные методы имеют различные технологические особенности в зависимости от цели медицинского вмешательства, которые связаны с анатомо-топографическими ориентирами челюстно-лицевой области. Тем временем, имеющиеся различные анатомо-топографические ориентиры для блокады нервов третьей ветви тройничного нерва являются сложно запоминающимися и требуют определенного опыта и навыка у специалиста, что создает определенные трудности. Изложенное диктует необходимость дальнейшего усовершенствования методов мандибулярной анестезии с целью максимального упрощения техники выполнения анестезии, что будет способствовать повышению безопасности и обезболивающего эффекта, а также более широкому их внедрению в стоматологическую практику.
ТОЧКА ЗРЕНИЯ
Изложена новая концепция понимания природы вилюйского энцефаломиелита – уникального заболевания этноса саха, как первично-хронической нейродегенеративной патологии, основанная на анализе участия в развитии заболевания членов суперсемейства TNF: лигандов sTRAIL, sTNFa и sCD40L, ключевых игроков важных биологических процессов, включая поддержание гомеостаза клеток ткани с помощью механизмов иммунитета. При первично-хроническом дегенеративном процессе, протекающем чаще всего в субклинической форме, выпадение нейронов, по-видимому, индуцируется с участием лиганда sTRAIL. Другой лиганд sTNFα является участником воспалительного эпизода и фактором индукции некроза нейрона в условиях стресса с развитием воспаления (энцефалита). Повышенное содержание sCD40L, выявленное в плазме крови больных, может выступать как фактор развития микрососудистой патологии, причиной хронической гипоксии, индуцирующей и поддерживающей хронические процессы атрофии ткани головного мозга.
Проведены экспериментальные исследования температуры тела свиней при естественной гипотермии в условиях натурного эксперимента. Представлены графики изменения температуры на различных участках тела с течением времени. Разрешение биоэтической комиссии имеется.
С использованием интегрированных подходов – клиническо-динамического и клинико-биологического, проводились исследования по изучению расстройств, вызванных употреблением алкоголя у лиц различной этнической принадлежности. Установлено, что течение алкогольной зависимости у представителей тувинского этноса приобретает высокопрогредиентный характер, что свидетельствует о большей уязвимости представителей коренного тувинского этноса к воздействию алкоголя. Индекс соотношения кортизол/прогестерон в крови обследуемых больных алкоголизмом русской национальности почти вдвое превышает индекс в крови обследуемых здоровых доноров, у пациентов тувинской этнической принадлежности почти в пять раз превышает индекс здоровых обследуемых лиц. Использованная в исследовании психофармакотерапия является патогенетически направленной и повышает эффективность лечения, препятствует развитию рецидива и прогредиентной динамике алкогольной зависимости, что является особенно важным для экологии человека в тувинском этносе и, возможно, других популяций коренных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
В статье представлен случай опухоли стромы полового тяжа маточной трубы у пациентки 18 лет.
Описано клиническое течение болезни Брутона у ребенка. Болезнь Брутона – генетическое заболевание, связанное с нарушением синтеза сывороточных иммуноглобулинов и B-клеток. Заболевание относится к первичным иммунодефицитам.
ОБМЕН ОПЫТОМ
Целью исследования было продемонстрировать на клиническом примере влияние гетерогенности опухоли и ее метастазов на выбор тактики лечения.
Проведены макроморфометрия по системе Body Logic молочных желез здоровых женщин и женщин с подтвержденным диагнозом рака молочной железы, антропометрия и соматотипирование с выделением нормостенического, астенического и пикнического типов телосложения. Выявлено, что женщины пикнического соматотипа более предрасположены к развитию тубулярной деформации молочных желез в сравнении с женщинами других типов телосложения. В структуре телосложения женщин, больных раком молочной железы, преобладает астеноморфия.
Проведен ретроспективный анализ данных пациентов со спиноцеребеллярной атаксией I типа, получивших поддерживающую терапию в Центре нейродегенеративных заболеваний при Больнице ЯНЦ КМП за период с сентября 2017 по июнь 2019 г. Приведены данные о возрастном, образовательном и семейном положении пациентов и в частности проведен анализ смены вида деятельности и семейного статуса в связи с периодом начала выраженной манифестации клиники СЦАI.
НАШИ ЮБИЛЯРЫ
ISSN 2312-1017 (Online)