Проведено исследование влияния редукции кровотока портальной триады на уровень ферментов печени, ее состояние и выживаемость лабораторных мышей. Уровни аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в обеих группах с редукцией кровотока были статистически значимо выше, чем в контрольной, а также статистически значимо выше в группе с забором крови через 24 ч после реперфузии по сравнению с группой с забором крови через 2 ч после реперфузии. Гистологическое исследование показало признаки ишемического повреждения тканей, также наблюдалось увеличение количества сосудов в препаратах печени животных с редукцией кровотока по сравнению с контролем. Уровень выживаемости животных после выполнения процедуры составил более 80 %, что является удовлетворительным, но, тем не менее, указывает на необходимость такого количества животных, которое позволит выполнить статистическую обработку результатов даже в случае гибели некоторых особей. Результаты исследования показали, что полученная модель является важным инструментом для исследований в области изучения патологических состояний печени, связанных с ишемическими и гипоксическими условиями.

   Изучены особенности микробиоты и иммунного профиля эндометрия женщин с бесплодием различного генеза в период «имплантационного окна». Выявлены фенотипы эндометрия, отличные по иммунному профилю и профилю микробиоты внутри каждой группы (с бесплодием неясного генеза, трубно-перитонеального генеза, хроническим эндометритом, «тонким» эндометрием): «нормальный», диспластический, хронического воспаления. При фенотипе хронического эндометрита выявлено достоверное преобладание цитокинов провоспалительного профиля Th1/Th1 в присутствии дисбиотичного типа микробиоты. Особенности диспластического фенотипа эндометрия заключаются в «бедном» иммунном ответе (цитокинов, хемокинов, факторов роста) на фоне выраженной фибротической трансформации. Представления о фенотипе эндометрия (нормальный, диспластический, хроническое воспаление) выступают критерием готовности к имплантации бластоцисты.

   Проведено сравнительное изучение профиля микробиоты поверхностей сетки Уикхема (типичная форма красного плоского лишая (КПЛ) (L43.80)) и эрозивно-язвенных элементов при эрозивно-язвенной форме (ЭЯФ) (L43.82) КПЛ с локализацией на слизистой оболочке щеки. В исследуемой микробиоте поверхности эрозивно-язвенных элементов выявлены значительные отличия от состава микробиоты поверхности сетки Уикхема, что связано с клиническими проявлениями КПЛ СОР. Данные о количественном и качественном составе микроорганизмов при ЭЯФ КПЛ значительно отличались от типичной формы КПЛ, что указывает на необходимость дальнейших исследований микробиоты при других формах КПЛ СОР. Выявленные изменения состава микробиоты при типичной форме КПЛ СОР могут служить потенциальным прогностическим критерием условной нормы, а при ЭЯФ - критерием, указывающим на прогрессирование и утяжеление клинической картины.

   Цель исследования - определить цитогенетические особенности клеток буккального эпителия у спортсменов в период между соревнованиями с обычным режимом тренировок, а также изучить режимы водопотребления в изучаемых группах и оценить связь с цитологическими и морфометрическими показателями.

   Оценка цитогенетических показателей выявила статистически значимые закономерности: клетки, включающие микроядра, встречались чаще в 3,85 раза в группе силовых видов спорта и в 4,3 раза – игровых видов, чем в контрольной группе. Частота клеток с протрузиями в целом соответствовала тенденции к отсутствию статистически достоверных различий между группами силовых и игровых видов и наличию достоверных различий по сравнению с контрольной группой.

   Обобщен многолетний опыт применения различных моделей формирования окислительного стресса в теплокровном организме – процессы перекисного окисления липидов индуцировали воздействием низких и высоких температур, ультрафиолетового облучения, переменного магнитного поля низкой частоты. Интенсивность процессов липопероксидации в различных моделях оценивали по степени накопления диеновых конъюгатов, гидроперекисей липидов, малонового диальдегида и уровню церулоплазмина, витамина Е, активности каталазы в крови лабораторных животных на 7-й, 14-й, 21-й дни экспериментов. Результаты сравнительной оценки интенсивности оксидативного стресса в различных экспериментальных моделях показали, что наиболее выраженные изменения в антиоксидантном статусе вызывают охлаждение животных и воздействие ультрафиолетовых лучей. Тепловое воздействие на крыс и влияние переменного магнитного поля низкой частоты вызывают менее выраженные, но более стабильные в динамике от 7-го к 21-му дню изменения в состоянии прооксидантной/антиоксидантной системы, что аналогично моделям с использованием гипотермии и ультрафиолета позволяет констатировать формирование оксидативного стресса.

   Проанализирована частота встречаемости функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ФЗ ЖКТ) у подростков 11-18 лет в школе и в условиях специализированного гастроэнтерологического отделения стационара, выявленная путем анкетирования по русскоязычной версии вопросника QPGS-RIV (Questionnaire on Pediatric Gаstrointestinal Symptoms, Rome IV Version). В результате частота встречаемости ФЗ ЖКТ в школе составила: функциональной диспепсии (ФД) - 5,3 %, синдрома раздраженного кишечника (СРК) – 0,6, функциональной абдоминальной боли (ФАБ) – 0,2, абдоминальной мигрени (АМ) - 1,0 и функционального запора (ФЗ) – 5,3 %. В структуре рецидивирующих болей в животе у детей в стационаре ФД составила 73,6 %, СРК - 22,6, ФАБ – 3,8 %, у 17 % детей отмечалось сочетание ФД и СРК. По сравнению с предыдущей версией, по новым критериям на первый план вместо СРК вышел диагноз ФД (за счет уменьшения критерия частоты болевого синдрома, а также за счет включения в этот диагноз постпрандиального дистресс-синдрома, а частота выявления СРК снизилась втрое (за счет появления новых ограничивающих критериев).

   Цель исследования – изучить возможное влияние латентного дефицита железа (ЛДЖ) на физическое и половое развитие мальчиков-
подростков.

   Физическое развитие мальчиков с ЛДЖ, оцененное по традиционным антропометрическим параметрам, не отличалось от развития здоровых детей и не коррелировало с уровнем сывороточного ферритина. Избыточная масса тела и ожирение, определенные методом биоимпедансометрии, но не по ИМТ, ассоциированы с более высоким уровнем сывороточного ферритина. Дефицит железа ассоциирован с более низкими темпами полового развития у мальчиков.

   Внедрение в клиническую практику методов исследования, основанных на динамической пневмоапланации роговицы, существенно расширило возможности клинической (прижизненной) оценки «биомеханики» глазных структур при миопии. В настоящем обзоре в обобщенном плане представлены результаты применения методов пневмоапланации для оценки биомеханических показателей при исходной миопии и после ее лазерной коррекции.

   Исследовалась эффективность релапароскопии в диагностике и лечении пациентов, у которых после операции на желчном пузыре и на желчных протоках развилось желчеистечение. Выявлено, что применение малоинвазивных эндоскопических технологий в ранней диагностике послеоперационного желчеистечения желчного пузыря и желчевыводящих путей позволяет определить характер этого осложнения, оптимальный метод устранения, обосновать переход к конверсии, а также избежать неуместных рецидивов.

   Цель работы – разработать алгоритм лечебных мероприятий для улучшения ранней диагностики и наиболее быстрого применения необходимого хирургического вмешательства у больных с проникающими повреждениями сердца.

   Определены наиболее частые клинические симптомы ранений сердца с ранжированием их на достоверные и вероятные, определен алгоритм лечебно-диагностической тактики при травме сердца. Видеоторакоскопия позволяет обнаружить наличие повреждения сердца и определить его характер в случаях затруднения диагностики. Наиболее эффективным методом лечения больных с проникающей травмой сердца является экстренное оперативное лечение.

   Проведена оценка информативности метода чрескожной трансторакальной трепанобиопсии легкого под контролем мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике внутригрудных образований у пациентов с подозрением на злокачественное новообразование легкого. Установлено, что применение данного метода при раке легкого обладает большой диагностической значимостью.

   С целью определения молекулярно-генетической причины заболевания у пациента с олигополипозом толстой кишки проведено полноэкзомное секвенирование. В гене BMPR1A выявлен вариант с.333+5G/C. Проведено выяснение функционального значения найденного варианта, продемонстрировавшее на уровне мРНК удлинение экзона. Это позволило подтвердить диагноз ювенильного полипоза у пациента.

   Обсуждены результаты анкетирования молодых людей г. Якутска по этически сложным вопросам пренатального (дородового) ДНК-тестирования наследственных болезней. Подавляющее большинство считают пренатальную диагностику необходимой процедурой. Анализ отношения молодежи к этически спорным вопросам пренатальной диагностики (ПД) выявил, что на решение прервать беременность после ПД влияет тяжесть поражения плода. При сравнении с подобными опросами в других странах молодые люди репродуктивного возраста г. Якутска показали более низкие значения в вопросе о прерывании беременности при ПД синдрома Дауна (49 %), а при ПД наследственной глухоты ответы о прерывании беременности составили 19 %.

   С целью выявления динамики и потенциала развития изменений в системе медицинского образования проведен социологический опрос врачей различных специальностей в два временных этапа: на начальной стадии практического внедрения системы и через 7-9 лет. По результатам исследования выявлено, что на начальном этапе превалировали более негативное отношение к системе непрерывного медицинского образования, обусловленное как низким информированием потенциальных пользователей, так и дефектами организации системы (работа портала, дефекты законодательной базы, проблемы организационного характера). На втором этапе исследования выявлена определенно положительная динамика по перечисленным направлениям, кроме того, обсуждались вновь возникшие проблемы в процессе применения новой системы образования и вероятные пути их решения. В условиях начальной фазы реформирования медицинского образования основная часть целевой аудитории оставалась неподготовленной. С течением времени наблюдения прослеживается упорядочение процесса включения специалистов здравоохранения в модель непрерывного медицинского образования и проведения соответствующих мероприятий в новой системе постдипломного образования. Тем не менее пробелы в законодательстве, не решенные до сих пор, снижают эффективность внедряемой системы. Дальнейшее активное взаимодействие контролирующих систем и регулирующих органов с непосредственными участниками исполнительных процессов в сфере медицинского образования необходимо для повышения общей удовлетворенности граждан работой системы российского здравоохранения.

   Изучено влияние уровня ситуативной (СТ), личностной тревожности (ЛТ) на психоэмоциональное состояние организма и сердечно-сосудистой системы (ССС) в условиях высоких широт. Показано, что с изменением уровня тревожности снижается субъективная оценка самочувствия, активности, настроения. На функциональном уровне работы ССС обнаружены статистически значимые различия в виде изменений временных и частотных характеристик вариабельности сердечного ритма, в которых превалирует влияние механизмов симпатической модуляции ритма сердца. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, оцененное в виде количественного содержания кортизола в крови, не изменяется в зависимости от уровня тревожности. Показаны статистически значимые различия в уровне витамина D в крови и общий его дефицит у участников исследования.

   Представлены результаты многолетнего мониторинга частоты новых случаев и распространенности врожденной гиперплазии коры надпочечников (ВГКН) у детей Республики Саха (Якутия). Результаты неонатального скрининга и регистра эндокринологического отделения Педиатрического центра РБ№1-НЦМ (Якутск) показали повышение частоты и распространенности ВГКН у детей Якутии. Эпидемиологические исследования должны стать основой для проведения глубоких молекулярно-генетических исследований ввиду высокой распространенности тяжелых форм ВГКН у детей Республики Саха (Якутия).

   Проведена оценка когнитивных нарушений у лиц молодого возраста после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 легкой степени тяжести. Участники исследования во время острой фазы заболевания жаловались на общую слабость, головные боли, истощаемость при умственном труде, мышечные и суставные боли, снижение внимания, снижение обоняния, нарушение сна, апатию, одышку и чувство давления в груди. Все жалобы регрессировали после выздоровления, и их частота не отличалась от таковых жалоб у лиц контрольной группы. Нейропсихологическое обследование выявило несколько высокий уровень депрессии (10,5 против 6,5 баллов по шкале Бека), некоторое снижение зрительной памяти (11 против 11,5 картинок) и более частую встречаемость общей астении (74 % против 44 %) у лиц, перенесших COVID-19. Корреляции между тяжестью когнитивных нарушений и давностью перенесенной COVID-19 не выявлено. Таким образом, COVID-19 в легкой степени сопровождается развитием легких когнитивных нарушений у пациентов молодого возраста.

   Проведен анализ эпидемиологической ситуации заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) в РС(Я) за 2020-2021 гг. В работе использованы данные официальной статистики Управления Роспотребнадзора по РС(Я), ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РС(Я)» и Росстата. Несмотря на региональные особенности проживания населения Якутии, эпидемические подъемы заболеваемости НКВИ COVID-19 в РС(Я) соответствовали периодам распространения «уханьского» штамма вируса в 2020 г. и индийского штамма «дельта» в 2021 г., что отразилось в увеличении в 3,6 раза показателя летальности по РС(Я). Заболеваемость в первый год пандемии была напрямую связана с транспортной доступностью отдельных территорий Якутии и проведением противоэпидемических мероприятий. Заболеваемость COVID-19 на всех территориях в 2021 г. значимо превышала показатель 2020 г. Показатели заболеваемости и смертности НКВИ за 2020-2021 гг. сопоставимы с периодами подъема заболеваемости и смертности по России.

   В статье представлены результаты анализа данных 13-летнего мониторинга врождённых пороков развития (ВПР) в Республике Саха (Якутия), по данным Республиканского генетического регистра наследственной и врождённой патологии Медико-генетического центра ГАУ РБ № 1-НЦМ. Результаты применения картографического метода при анализе частоты ВПР показали географическую неравномерность её распределения на территории Якутии. В период многолетнего мониторинга наиболее высокая частота ВПР регистрировалась в арктических районах республики.

   Цель настоящей работы - анализ полиморфизма rs689466 гена PTGS2 с уровнем ирисина в плазме крови у якутов, проживающих в холодных климатических условиях.

   Выявлено, что уровни ирисина у мужчин с генотипом ТТ были статистически значимо выше, чем у мужчин с генотипами СТ+СС. Кроме того, у мужчин с генотипом ТТ была более низкая масса тела, чем у мужчин с генотипами СТ+СС. Обнаруженная ассоциация генотипа ТТ rs689466 гена PTGS2 у мужчин с повышенными уровнями ирисина и более низкой массой тела может свидетельствовать о влиянии простагландина E2 на сократительный термогенез при холодовом стрессе, что может играть определенную роль в адаптации человека к холодному климату.

   Выполнен обзор современной научной литературы, посвященной проблеме непреднамеренной интраоперационной гипотермии (НИГ) в онкологической хирургии и ее роли в развитии кардиальных осложнений. Представлены данные о факторах развития НИГ, влиянии продолжительности и характера оперативного вмешательства, а также различных видов и методов анестезии на степень гипотермии пациента. Изучены сведения о взаимосвязи тяжести НИГ с хирургическим профилем и коморбидностью пациента. Показано, что онкологические пациенты относятся к группе риска развития НИГ в периоперационном периоде, что свидетельствует о важности предотвращения гипотермии на этапах операции и анестезии. Анализированы результаты научных исследований о нежелательных эффектах НИГ, роли гипотермии в развитии различных осложнений, в том числе и кардиальных осложнений. Систематизированы данные о профилактике НИГ и методах ее профилактики. Показана возможность поддержания нормотермии пациента в снижении риска развития кардиальных осложнений в ближайшем послеоперационном периоде.

   Цель обзора – дать современные представления об участии липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в функционировании эндотелиальных клеток и предотвращении развития эндотелиальной дисфункции.

   Связываясь с различными рецепторами на эндотелиальных клетках, ЛПВП вызывают индукцию эндотелиальной синтазы оксида азота, повышают продукцию NO, стимулируют синтез простациклина, что приводит к снижению тонуса сосудов. Подавляя синтез молекул межклеточной адгезии, ЛПВП предотвращают миграцию лейкоцитов и моноцитов/макрофагов в сосудистую стенку, оказывая противовоспалительное действие. ЛПВП ингибируют продукцию активных форм кислорода, предотвращают апоптоз, стимулируют пролиферацию и миграцию эндотелиальных клеток.

   Цель работы - анализ и обобщение исследований, посвященных оценке информативности проадреномедуллина (про-АДМ) как раннего маркёра тяжести течения и летального исхода у больных с новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) COVID-19.

   В результате библиографического поиска выбраны 19 статьей, отвечающих критериям исследования. Установлено, что уровень про-АДМ существенно выше при неблагоприятных исходах в группе больных, госпитализированных как в инфекционное отделение, так и у реанимационных пациентов. Определение уровня про-АДМ как маркера с высокой чувствительностью и специфичностью тяжести течения и вероятности летального исхода будет оптимальным на ранних этапах стационарного лечения - для стратификации больных по тяжести состояния, принятия решения о госпитализации и дифференцированного подхода при определении объема оказания медицинской помощи.

   В обзоре описаны генетические причины ожирения, включая синдромальные, моно- и полигенные причины. Быстро растущая распространенность ожирения среди населения в последние десятилетия является важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку оно увеличивает риск развития диабета, сердечных заболеваний, инсульта и других серьезных заболеваний. Его причины включают чрезмерное потребление высококалорийной пищи, а также малоподвижный образ жизни. Доказано, что на развитие ожирения, помимо энергетического дисбаланса, на 40–70 % влияют наследственные факторы. Как правило, ожирение возникает в результате взаимодействия определенных полиморфизмов генов с окружающей средой. Лишь небольшое количество случаев ожирения является результатом наличия мутаций в определенных генах (моногенное ожирение), вызывающих менделевские синдромы с очень низкой частотой среди населения.

   В статье рассмотрены научные данные, основанные на современной литературе о нейровоспалении и функционировании головного мозга у детей, инфицированных COVID-19. Многочисленные исследования показали, что как и при других вирусных инфекциях, таких как краснуха, грипп и цитомегаловирус, SARS-CoV-2 вызывает массивное высвобождение провоспалительных цитокинов, которые влияют на функцию микроглии, что может быть критичным для развития мозга. Кроме того, в исследованиях сообщалось о транзиторном тиреотоксикозе, вызванном SARS-CoV-2, с вторичным аутоиммунным гипотиреозом, который может остаться незамеченным во время беременности.

   Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной изучению влияния мелатонина на психоэмоциональное состояния организма. По мнению большинства исследователей, тенденция к увеличению распространенности депрессивных расстройств сохраняется. В настоящее время идет поиск новых подходов в лечении депрессии. Взаимосвязь между мелатонином и возникновением депрессивных расстройств требует дальнейшего изучения.

   Представлены результаты оценки психоэмоционального состояния пациентов, обратившихся к пластическому хирургу за консультацией по поводу эстетических операций в челюстно-лицевой области. Установлено, что воспалительные и онкологические заболевания лица вызывают у людей наиболее высокую ситуативную и личностную тревогу, в то время как у пациентов, недовольных своей внешностью, общий уровень тревоги наименьший. При этом определена тесная связь эмоциональных, характерологических и поведенческих реакций с внешностью человека, обусловленной врожденными и приобретенными дефектами и деформациями лица. Для пациентов эстетической хирургии факторами риска развития психического расстройства являются: чаще женский пол, отсутствие брачных отношений, хроническая психотравмирующая ситуация, длительное и малоэффективное хирургическое лечение, психические расстройства в прошлом, низкий уровень осмысленности жизни и др. Установлено, что большинство пациентов обратилось для устранения косметических недостатков по клинически и эстетически обоснованным показателям. В связи с этим участие психолога и психиатра является необходимым как при решении вопроса о целесообразности проведения косметических операций, так и для проведения психотерапевтической подготовки пациентов к операции.

   Проведено изучение особенностей метаболизма костной ткани у детского населения региона Восточной Сибири с целью обоснования маркеров формирования патологии костно-мышечной системы. Установлено, что у детей с патологией опорно-двигательного аппарата значимо повышены уровни содержания в крови N-остеокальцина, ионизированного кальция и щелочной фосфатазы по сравнению с группой детей без патологии (р < 0,05). Полученные результаты свидетельствуют, что одним из этиологических факторов развития нарушений костного метаболизма является полиморфизм G894T кандидатного гена эндотелиальной NO-синтазы, ассоциированный с высокой частотой встречаемости аллеля Т гена eNOS G894T, а сам маркер следует отнести к предикторам формирования патологии опорно-двигательного аппарата у детей региона Восточной Сибири.

   На клиническом примере продемонстрирована эффективность использования криоконсервированного аллогенного сухожилия, стерилизованного сверхкритическим диоксидом углерода, при восстановлении передней крестообразной связки (ПКС). По клиническому течению и времени реабилитации методика использования аллогенных сухожилий при проведении пластики ПКС была сопоставима с использованием аутологичного трансплантата. Клинический опыт использования аллогенных сухожилий на раннем постоперационном этапе можно оценить как успешный.

   Статья посвящена интересному клиническому случаю - гамартоме серого бугра гипоталамуса у ребенка 7 лет с клиническими признаками преждевременного полового развития. Врожденные гамартомы гипоталамуса встречаются в практике крайне редко: около 1 случая на 200 тыс. живорожденных детей. Это врожденная неопухолевая гетеротопия, которая располагается на стенке или дне III желудочка мозга, проявляется приступами эпилепсии, нарушением интеллекта и поведения, признаками преждевременного полового созревания.

   На сегодняшний день малоизучены варианты и характер клинических проявлений, влияние неврологических осложнений новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 на беременность в связи с недостаточным числом исследований, посвященных этой проблеме. В статье представлен клинический случай развития острого поперечного миелита у беременной женщины на фоне НКИ.

   В статье представлен клинический случай успешной реализации генеративной функции после благоприятного исхода лечения рака эндометрия. Пациентке 41 года, с диагнозом эндометриоидная аденокарцинома, с низким овариальным резервом, нереализованным репродуктивным потенциалом предложен вариант органосохраняющего лечения в объеме гистерорезектоскопии с последующей гормонотерапией. После проведения лечения на контрольном обследовании данных о рецидиве или прогрессировании выявлено не было, рекомендовано планирование беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, которое не проведено ввиду наступившей спонтанной беременности. Данный клинический случай продемонстрировал, что проведение органосохраняющего лечения при раннем раке эндометрия позволило не только излечить злокачественный процесс, но и в последующем выполнить генеративную функцию, не снижая эффективности лечения.

   В статье представлен клинический случай детского мультисистемного воспалительного синдрома (МВС-Д), ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), у ребенка 10 лет, осложненного панкардитом (эндомиоперикардитом), бронхопневмонией неуточненной, синдромом системного воспалительного ответа инфекционного происхождения с органическим нарушением: поражением сердца, почек, печени, полиорганной недостаточности, вторичным антифосфолипидным синдромом. Обсуждается соответствие клинической картины, лабораторных и инструментальных данных диагнозу МВС-Д, дифференциальная диагностика.