ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью настоящего исследования являлась проверка гипотезы об ассоциации более короткой относительной длины теломерных повторов (ОДТП) с манифестацией хронического алкоголизма с учетом клинико-анамнестических характеристик. Был обнаружен статистически значимый эффект возраста в общей группе лиц с алкогольной зависимостью и отдельно среди мужчин на вариации ОДТП. Из изученных клинико-анамнестических характеристик возраст манифестации абстинентного синдрома был негативно связан с ОДТП.
Проведена оценка роли полиморфных вариантов генов альдегиддегидрогеназы 7 ALDH7A1 (rs13182402), медьсодержащей аминоксидазы 1 AOC1 (rs1049793), просапозина PSAP (rs11000016), полипептида 1, активирующего аденилатциклазу ADCYAP1 (rs2231187), участвующих в метаболизме гистамина, в развитии бронхиальной астмы (БА) у индивидов из Республики Башкортостан. Установлена статистически значимая ассоциация генотипа rs2231187*AA и аллеля rs2231187*A гена ADCYAP1 с развитием БА, аллеля rs2231187*A гена ADCYAP1 с манифестацией БА в детском возрасте, генотипа rs2231187*AA гена ADCYAP1 и аллеля rs13182402*G гена ALDH7A1 с тяжелой и среднетяжелой формами БА у башкир. Обнаружено, что у русских генотип rs1049793*CС и аллель rs1049793*C гена AOC1 ассоциированы с риском формирования БА. Результаты проведенного исследования дополняют опубликованные ранее данные о генетических аспектах патогенеза БА и свидетельствуют о вовлеченности полиморфных вариантов генов ADCYAP1, ALDH7A1 и AOC1 в развитие данного заболевания.
С целью оценить влияние витамина Д на контролируемость течения бронхиальной астмы (БА) у детей Приамурья и его роль в патогенезе атопического воспаления обследованы пациенты, страдающие БА. Определялись уровень витамина Д и интерлейкинов в сыворотке крови, иммунокомпетентных клеток, наличие персистирующей инфекции. Выявлено, что у детей с неконтролируемой БА содержание витамина D в 2,2 раза ниже, чем у пациентов, контролирующих заболевание. Дети с дефицитом витамина D имеют в 2,8 раза выше уровень одного из индукторов атопического воспаления - IL5, требуют более высокой дозы топических глюкокортикостероидов для контроля над заболеванием и в 2,8 раза чаще выделяют вирус герпеса 6-го типа из зева.
С целью верификации предположения о том, что изменения содержания осмиофильных телец (ОТ) в пинеалоцитах у крыс являются морфологическим маркёром не только сдвигов секреторной активности и кальцификации шишковидной железы, реагирующей на круглосуточное освещение, но и отражают нарушения пинеального биоритма, методами световой и трансмиссионной электронной микроскопии, микрорентгеноспектрального анализа в эксперименте на крысах, подвергнутых 48-часовому воздействию яркого света, оценена численная плотность одиночных и сгруппированных ОТ, их химический состав. Сделан вывод, что сгруппированные ОТ с материалом утилизированных митохондрий и кальцификатами являются остаточным проявлением десинхроноза. Их содержание увеличивается в более ранние после воздействия сроки, чем общее содержание различных типов ОТ.
Изучена структура зубочелюстных аномалий у школьников с учетом высоты свода твердого неба при различных степенях тяжести дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Впервые установлена закономерность повышения и понижения уровня распространенности зубочелюстных аномалий у школьников с учетом высоты свода твердого неба при различных степенях тяжести ДСТ, которые позволят своевременно принять меры, направленные на совершенствование комплексной медико-социальной реабилитации.
Проведена оценка эффективности 3 протоколов криосохранения опухолевой ткани, полученной от пациентов со злокачественными образованиями желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, толстого кишечника. Эксперимент выполняли на 90 мышах линии Balb/c Nude. Через 90 сут от момента заморозки опухолевых узлов образцы размораживали и имплантировали животным, отмечали количество прижившихся имплантатов и регистрировали начало роста опухолевых узлов у животных. Для криосохранения ксенографтов рака пищевода и толстой кишки человека возможно использование протестированных нами протоколов 2 и 3, где ключевой особенностью является медленное замораживание образцов. Для опухолевого материала желудка необходимо разрабатывать иные способы консервации ввиду низкой эффективности рассмотренных в работе способов.
Проведено обоснование генетических и иммунологических маркеров формирования метаболического синдрома у школьников, посещающих среднюю общеобразовательную школу (на примере Пермского края). Установлено, что группа детей с метаболическим синдромом и избыточностью массы тела по отношению к группе сравнения характеризовалась увеличением экспрессии CD19+, снижением содержания противовоспалительного цитокина ИЛ4, гиперэкспрессией провоспалительных цитокинов, дисбалансом липидно-углеводного обмена, статистически значимыми изменениями частоты генотипов, ассоциированных с метаболическим синдромом. Кандидатные иммунологические (CD19+, ИЛ1b, ИЛ4) и генетические (ADRB2 rs1042713, PPARA rs4253778) маркеры рекомендуется использовать как индикаторные для идентификации ранних признаков метаболического синдрома у детей школьного возраста, проживающих в Пермском регионе.
Проведено одномоментное исследование работающего некоренного населения Южной Якутии. Показана высокая частота встречаемости абдоминального ожирения, липидно-метаболических нарушений. Дислипидемия, артериальная гипертензия и метаболический синдром, в основном трехкомпонентный, наиболее чаще регистрировались у мужчин по сравнению с женщинами. Получена взаимосвязь артериального давления с уровнями триглицеридов и глюкозы.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Изучены эффекты β-адреноблокаторов в составе общей комбинированной анестезии при функциональной эндоскопической риносинусохирургии. Выявлено, что интраоперационное применение β-адреноблокаторов, кроме снижения ЧСС, приводит к умеренному снижению среднего артериального давления и уменьшению интраоперационной кровоточивости. Метопролол и эсмолол одинаково эффективны, но применение эсмолола вызывает более выраженное снижение ЧСС и среднего артериального давления по сравнению с метопрололом.
Целью настоящего исследования явилась клиническая оценка диагностической ценности определения изменений жирнокислотного состава и величин поверхностного натяжения сыворотки крови у больных перитонитом в свете оценки тяжести течения инфекционновоспалительного процесса. В ходе проведенного исследования установлено, что наиболее информативным показателем тяжести течения инфекционно-воспалительного процесса является резкое и длительное снижение в сыворотке крови больных распространенным гнойным перитонитом уровня γ-линоленовой, дигомо-γ-линоленовой жирной кислоты, а также стойкое снижение значений коэффициента поверхностного натяжения (КПН). Результаты представленного нами клинического исследования позволяют рекомендовать, как метод выбора, оценивать тяжесть течения перитонита при помощи комплексной оценки изменений жирнокислотного состава и величин КПН сыворотки крови.
На основании ретроспективного анализа результатов лечения пациентов колопроктологического отделения Сургутской окружной клинической больницы за период с 2018 по 2021 г. проведена оценка эффективности трансанальной эндоскопической резекции новообразований прямой кишки. В ходе исследования установлено, что методика трансанальной резекции крупных ворсин прямой кишки обладает рядом преимуществ в сравнении с традиционными подходами: сохранением функции замыкательного аппарата прямой кишки, небольшим количеством послеоперационных осложнений и сохранением качества жизни пациента на высоком уровне. Результаты исследования свидетельствуют об эффективности применения методики трансанальной эндоскопической операции (ТЭО) у пациентов со злокачественными опухолями прямой кишки. ТЭО обеспечила радикальность удаления образований в TisN0M0 и Т1N0M0 стадиях при минимальной инвазивности процедуры и отсутствии ранних признаков рецидивирования заболевания.
Проведена оценка содержания эндотелиального сосудистого фактора роста в тканях паренхимы почки, толще опухоли и сыворотке крови у больных почечноклеточным раком в процессе выполнения парциальной нефрэктомии с интраартериальным введением антиангиогенного препарата бевацизумаб. Установлено, что интраоперационное введение таргетного препарата в момент острой ишемии опухоли необратимо связывает выделяющийся при гипоксии фактор роста сосудов и этим препятствует неоангиогенезу в потенциальных метастатических очагах.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯ
В Республике Саха (Якутия) за период 2015-2020 гг. отмечены рост смертности и снижение рождаемости, более высокие показатели первичной заболеваемости, по сравнению с ДФО И РФ в том числе в классе болезни органов дыхания, при этом выше показатель заболеваемости COVID-19; отмечена более высокая заболеваемость болезнями органов пищеварения. Показатели первичной заболеваемости детей и подростков выше, чем всего населения, почти во всех классах болезней за все 6 лет анализа (2015-2020 гг.). Различия в показателях первичной заболеваемости в улусах Республики Саха (Якутия) отражают различный уровень доступности медицинской помощи на разных территориях проживания. Полученная информация важна для разработки управленческих решений на региональном уровне.
ГИГИЕНА, САНИТАРИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ
Исследование направлено на определение некоторых эпидемиологических показателей и тенденций заболеваемости бруцеллезом среди людей в Азербайджане с 2017 по 2021 г.
Несмотря на общее снижение числа впервые извещенных случаев бруцеллеза по годам и кумулятивные характеристики, детальный описательный анализ выявил эпидемиологические особенности распространения случаев по годам в зависимости от групп риска.
Методом атомно-абсорбционной спектрометрии определено содержание Са, Mg, Fe, Zn, Cu, Cr, Ni, Mn, Pb, Cd, в волосах новорожденных детей; оценена динамика содержания тяжелых металлов в волосах детей от рождения до шестилетнего возраста; проведен сравнительный анализ уровня микроэлементов в волосах детей дошкольного возраста, проживающих в различных регионах Республики Башкортостан. К шести годам в волосах уфимских детей выявлено пониженное содержание эссенциальных элементов: Fe, Mn и Zn; токсичных металлов: Pb и Cd; условно-эссенциальных: Ni и Cr по сравнению со средним физиологическим уровнем. В волосах детей, проживающих в регионе с развитой горнорудной промышленностью, напротив, происходит накопление эссенциальных элементов: Fe и Mn; условно-эссенциального элемента – Cu и Ni и токсичного – Pb.
АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА
В статье представлены результаты исследования уровня вирусной нагрузки SARS-CoV-2 у новорожденных детей с подтвержденной COVID-19 инфекцией различной степени тяжести. Установлено, что количество вирусной РНК SARS-CoV-2 на слизистой оболочке носоглотки новорожденных детей выше данного показателя для детей более старшего возраста и не имеет связи с тяжестью течения болезни и наличием поражения легочной ткани.
В статье проанализирована эпидемическая ситуация по туберкулезу и клиническая структура впервые выявленного туберкулеза легких среди взрослого населения, как в целом на территории Республики Саха (Якутия), так и с выделением Арктической зоны в период ограничительных мероприятий, организованных для борьбы с пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19.
В период усиления противоэпидемических мероприятий и санитарных мер произошло существенное снижение основных эпидемических показателей по туберкулезу, но при этом усугубилась ситуация по своевременному выявлению туберкулеза среди населения. Увеличилась доля впервые выявленных взрослых больных с деструктивными формами туберкулеза легких и бактериовыделением при самостоятельном обращении в медицинские организации.
Выявлена статистически значимая корреляционная связь между показателями объемов и качества профилактических осмотров населения на туберкулез и отягощенной клинической структурой впервые выявленных больных туберкулезом лиц.
С целью анализа ассоциации полиморфизмов генов GSTM1 и GSTT1 со степенью поражения легких у пожилых лиц в Якутии, перенесших COVID-19, проведено обследование добровольцев, переболевших короновирусной инфекцией, в возрасте от 60 до 75 лет (средний возраст 64,470±0,602 года). Результаты нашего исследования показывают, что комбинация нулевых делеционных генотипов GSTM1 и GSTT1 является фактором риска развития тяжелых степеней поражения легких у пожилых лиц.
Исследовано функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей в возрасте 8-12 лет, перенесших COVID-19. Показано, что одним из механизмов функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы в период от 3 до 6 мес. после перенесенного COVID-19 является синдром вегетативной дисфункции. Проявлением вегетативной дисфункции детей являются гипертоническая направленность изменений сердечно-сосудистой системы на фоне отсутствия выраженных клинических проявлений, наличие функционального напряжения регуляторных систем, неудовлетворительное функциональное состояние, сниженные показатели возрастания мощности сердечного ритма в ответ на нагрузку, низкие значения механизмов симпатической регуляции и централизации контура регуляции сердечно-сосудистой системы, большая доля влияния периферического контура регуляции.
Изучены частота экстремально ранних преждевременных родов (ЭРПР), их акушерские и перинатальные исходы, морфологические особенности плаценты у беременных женщин г. Челябинск и Челябинской области (ЧО) с новой коронавирусной инфекцией (НКИ) в периоды 1-2 и 3-4 волн пандемии COVID-19. Полученные результаты свидетельствуют об отсутствии увеличения частоты ЭРПР у беременных женщин с НКИ. Родоразрешение путем кесарева сечения связано преимущественно с нарастанием острого респираторного дистресс-синдрома матери. В период 3-4 волны пандемии COVID-19 отмечен рост коэффициента перинатальной смертности по сравнению с периодом 1-2 волны без статистически значимой разницы. При этом антенатальная гибель плода в период 3-4 волны пандемии НКИ наблюдалась статистически значимо чаще. Особенностями плацентарных повреждений плацент у пациенток с НКИ при ЭРПР и антенатальной гибели плода в период 3-4 волны пандемии являются выраженная материнская и плодовая сосудистая мальперфузия и тяжелые острые воспалительные повреждения плацент (2, 3 стадии и 2, 3 степени).
АРКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Представлены результаты протеомных исследований плазмы крови у детей, проживающих в условиях естественного холода. Идентифицированы белковые маркеры (аполипопротеины A-I, C-II и C-III; β-субъединица гемоглобина, протромбин, витронектин, транстиретин; амилоидные белки А-1 и А-2; P2Y пуринорецептор 12), изменения уровня которых позволяют предположить развитие возможных негативных эффектов в виде нарушения механизмов гемостаза, внутриклеточной этерификации холестерина, недостаточного снабжения тканей кислородом, дисфункции эндотелия.
Проанализированы иммунологические результаты больных с бронхитом и колитом, а также у практически здоровых лиц в возрасте от 21 до 55 лет с целью изучения межклеточных взаимодействий и относительной доли агрегации нейтрофилов в области воспаления у людей, проживающих на Севере. На фоне нейтропении в области воспаления менее выражен уровень миграции моноцитов и лимфоцитов. В условиях приближенных к физиологическим в экссудате «кожного окна» существенных различий в уровне миграции лейкоцитов не выявлено. При нейтропении в периферической венозной крови выше содержание агрегатов нейтрофилов в области воспаления. Агрегация нейтрофилов приводит к значительно более активной экзосекреции, дегрануляции и лизису клеток агрегата, что может быть одним из механизмов формирования нейтропении у людей, проживающих на Севере.
Методом масс-спектрометрии определено содержание в сыворотке крови 4 макроэлементов: натрия (Na), магния (Mg), фосфора (P) и кальция (Ca), у эвенков, проживающих в пос. Жилинда Оленекского района Якутии. Исследование выявило в сыворотке эвенков пониженный уровень кальция и повышенное содержание фосфора по сравнению с литературными данными, что может повлиять на развитие заболеваний в этой этнической группе.
Проведен поиск взаимосвязей между гемодинамическими показателями и липидным профилем у мужчин среднего возраста с нормальным высоким давлением, абдоминальным предожирением и нормолипидемией, проживающих в Арктике. Отмечено повышение ряда липидных индексов.
Корреляционный анализ выявил взаимосвязи показателя систолического давления на плечевой артерии с содержанием Апо А-1, Апо В, холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и кардиоваскулярным риском (КВР); диастолического давления на плечевой артерии с ХС, КВР и отношением окружности талии к окружности бедер; показателя частоты сердечных сокращений с окружностью талии и бедер, индексом массы тела.
Значительно большее количество корреляций и большей силы было обнаружено между показателями центральной гемодинамики и липидного профиля.
Выявлены взаимосвязи между липидными индексами и уровнем давления: а) положительная корреляция коэффициента атерогенности с периферическим систолическим и диастолическим давлением, аортальным систолическим, диастолическим и пульсовым давлением, б) ХС-неЛПВП с аортальным систолическим и диастолическим давлением, в) отрицательная корреляция индекса накопления липидов с периферическим пульсовым давлением.
Эти корреляции свидетельствуют о том, что в условиях Арктики наличие нормолипидемии и предожирения может явиться предпосылкой для формирования нормального высокого давления.
НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
Сделано предположение, что когнитивные нарушения у людей, перенесших COVID-19, обусловлены изменением эпигенетической регуляции нейронов головного мозга вследствие активации ретроэлементов под влиянием вируса SARS-CoV-2. С целью подтверждения роли транспозонов в изменении функционирования головного мозга у больных COVID-19 исследована научная литература и результаты мета-анализов за последние 3 года. Выявлено, что SARS-CoV-2 оказывает влияние на головной мозг не только за счет прямого воздействия, индукции воспаления и коагулопатии, но и путем активации ретроэлементов, транскрипты которых процессируются в микроРНК. Это отражается на изменениях эпигенетической регуляции генов в нейронах головного мозга, что, в свою очередь, отражается на когнитивных функциях. Ретроэлементы способствуют инсерциям в геном человека к ДНК вируса SARS-CoV-2, которые являются причинами развития долговременных изменений когнитивных функций у перенесших COVID-19 пациентов.
Обзор посвящен обобщению исследований, связанных с изучением роли генов FADS в обмене полиненасыщенных жирных кислот как одного из механизмов адаптации организма человека к влиянию факторов окружающей среды, в частности, холодного климата. Проведен сравнительный анализ распространенности наиболее значимых для циркумполярных этносов полиморфных вариантов rs7115739, rs174570 генов FADS 2-3 у различных этнических групп, в том числе инуитов и якутов. Систематизированы результаты исследований влияния полиморфных маркеров генов FADS на показатели липидного обмена, риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа в разных мировых популяциях.
ТОЧКА ЗРЕНИЯ
Представлены результаты исследования связи некоторых социально-демографических факторов с риском развития врожденных пороков сердца (ВПС) у детей в Республике Саха (Якутия). В исследование включены все случаи ВПС среди новорожденных, родившихся живыми за два временных периода – в 2001-2003 гг. и 2011-2013 гг.
По результатам исследования, социальными факторами, оказывающими влияние на риск рождения детей с врожденными пороками сердца, явились: неполная семья без признака брачности (зарегистрированный и незарегистрированный брак), уровень образования матери в случае простых пороков сердца, при сложных пороках – количество родов и социальный статус матери.
Проведено исследование процессов фагоцитоза, дифференцировки лимфоцитов, лимфопролиферации и апоптоза в периферической крови у мужчин 20-60 лет, проживающих в субарктическом и семиаридном регионах, с целью оценки иммунного статуса с помощью факторного анализа. Определено, что процессы пролиферации и апоптоза играют контролирующую роль, независимо от места проживания человека. Установлено, что активность фагоцитоза выше у людей, проживающих в семиаридных условиях. Активность процессов лимфопролиферации и дифференцировки выше у лиц в субарктическом регионе. Выявлено, что формирование адаптивного иммунного ответа у мужчин субарктического региона сопровождается чрезмерным сокращением резервных возможностей иммунного гомеостаза в отличие от жителей семиаридного региона, у которых адаптивные реакции иммунной системы формируются с максимальным их сохранением.
Проведена оценка биохимических параметров крови у студентов-масрестлеров в тренировочный период. В обследовании приняли участие студенты СВФУ им. М.К. Аммосова коренной национальности Республики Саха (Якутия), из них 17 спортсменов-масрестлеров. Проведено исследование биохимических показателей крови аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы (КФК), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтрансферазы, глюкозы, общего холестерина, холестерина ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, триглицеридов, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, общего белка, альбумина энзиматическим методом. Определены расчетные показатели: коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ), индекс повреждения мышечной ткани (КФК/АСТ) и коэффициент атерогенности (Ка). По результатам исследования выявлены превышение нормальных показателей КФК, ЩФ и индекса повреждения мышц (КФК/АCТ) более 10 у. е.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Представлены клинические случаи, связанные с сужениями верхнего зубного ряда у обследованных возрастных групп школьников Севера с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) при различных ее степенях тяжести, с учетом высоты свода твердого неба. Установлена тенденция повышения показателя распространенности аномалий формы фронтальной группы зубов и сужений зубного ряда верхней челюсти в зависимости от степени тяжести ДСТ у школьников.
Описано клиническое наблюдение послеоперационного стерномедиастинита. Освещена методика применения вакуумной терапии в лечении гнойных ран. При условии тяжелой сопутствующей патологии авторами описана возможность применения вакуумной терапии без выполнения завершающей реконструктивной операции.
Данная статья посвящена редкому заболеванию – мастоцитозу у ребенка. На данный момент этиология и патогенез заболевания до конца не изучены, по причине небольшой встречаемости диагностика и лечение часто затруднены. Мастоцитоз – редкое заболевание с благоприятным прогнозом у детей. Все дети с диагнозом мастоцитоз должны находиться на диспансерном учете из-за возможности развития системных форм заболевания в старшем возрасте. В статье приведен клинический случай мастоцитоза у ребенка саха.
В ряде работ выявлено, что болезнь Паркинсона (БП) снижает сосудистые факторы риска за счет низкой активности симпатической части вегетативной нервной системы, нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, а также за счет лечения дофаминергическими препаратами. Противоречивые результаты высказывает ряд других авторов, согласно которым БП связана, напротив, с увеличением риска развития инсульта. В данной статье приводится клиническое наблюдение за пациенткой 78 лет с установленным диагнозом БП, у которой развился ишемический инсульт. Обсуждаются возможные механизмы сочетания двух заболеваний, влияние нейродегенеративного процесса на процессы восстановления и сроки госпитализации.
ISSN 2312-1017 (Online)