Проведен ретроспективный анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Якутии за период 2001-2010 гг. Первое десятилетие 21 в. характеризируется наличием положительной тенденции в динамике общей онкологической заболеваемости, четко выраженной в половозрастной и территориальной обусловленности. К 2015 г. прогнозируемый уровень превысит показатели 2001 г. в 1,2 раза.

Качество жизни в современных условиях является одним из показателей состояния здоровья подростков. С целью оценки качества жизни подростков РС (Я) проведено анкетирование 883 подростков, проживающих в г. Якутске и в 6 северных районах республики.

В статье представлены результаты обследования 708 детей младшего и старшего школьного возрастов на наличие хламидийного инфицирования слизистой оболочки верхнего отдела респираторного тракта. Верификация хламидий осуществлялась методом прямой иммунофлюоресценции. Показана видовая структура идентифицированных хламидий в зависимости от возраста и пола. Представлена сравнительная оценка ЛОР-заболеваемости у детей с подтвержденной и неподтвержденной хламидийной инфекцией.

В результате анализа клинической картины ревматизма у детей и подростков Республики Саха (Якутия) выявлено, что преобладает доля пациентов с подострым и латентным началом заболевания. В итоге стертое клиническое течение ревматизма привело к поздней диагностике и неадекватной терапии и явилось причиной формирования пороков сердца.

Проанализировано содержание витаминов-антиоксидантов А, Е и С в сыворотке крови и обеспеченность витаминами в суточном рационе больных хроническим гастритом в возрасте от 30 до 50 лет в зависимости от степени обсемененности H. pylori в слизистой желудка.
Выявлено, что повышение степени обсемененности слизистой оболочки желудка H. pylori у больных хроническим гастритом приводит к развитию полигиповитаминоза.

Обследованы дети в возрасте 12-16 лет, больные хроническим вирусным гепатитом В со 2-й и 3-й стадиями хронизации процесса, у которых в биоптатах печени определены показатели активности НАД/Ф/-зависимых ферментов и параметы липидного спектра. Установлено, что нарастание стадии хронизации инфекционного процесса сопровождается снижением в клетках печени количества холестерина и фосфолипидов, смещением липидного обмена в сторону образования триацилглицеридов; снижением активности НАДФ-зависимых ферментов и уменьшением синтетического потенциала метаболизма клеток и их пролиферативных возможностей, снижением уровня защиты клеток от процессов перекисного окисления липидов, уменьшением в них продукции АТФ за счет ингибирования реакций цикла Кребса и гликолиза.

Статья посвящена анализу распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей и подростков с различной степенью умственной отсталости, обоснованию необходимости разработки персонификационной программы профилактики и лечения стоматологических заболеваний у данной категории больных. В ходе исследования распространенность кариеса зубов у обследованного контингента определена как высокая. С увеличением степени тяжести умственной отсталости возрастало количество детей, имеющих кариес зубов.

В данной статье представлена клинико-генетическая характеристика болезни Шарко-Мари-Тута 1А типа. Методом молекулярно-генетического анализа выявлены пациенты, составившие 38% от всех типов ШМТ. Распространенность болезни составила 4,5 на 100 тыс. населения. Методом фрагментного анализа с использованием динуклеотидных STR-маркеров (D17S2218, D17S2223, D17S2229) исследовано 98 образцов ДНК больных с ШМТ и выборка из здоровых лиц якутской этнической группы (n=100). По маркерам D17S2218 и D17S2229 была выявлена высокая гетерозиготность (по 76%), т.е. данные маркеры являются информативными в якутской популяции и могут быть использованы для выявления дупликации.

Проведен анализ новорожденных, поступивших в хирургическое отделение Педиатрического центра РБ №2-НЦМ МЗ РС(Я) с различными новообразованиями и кистозной патологией за период с 1999 по 2012 г. Большинство опухолей, диагностированных пренатально, являются доброкачественными. Новообразования злокачественного характера выявлены у 18% новорожденных.

Изучение возникновения, развития, распространения и завершения эпидемий вилюйского энцефаломиелита (ВЭМ) на территории Якутии демонстрирует течение уникального эпидемического процесса совершенно отличительной нейроинфекции, поразившей представителей одного этноса. Остаются загадкой как механизмы персистенции не установленного до сих пор инфекционного агента, так и особенности иммунитета поражённой популяции, обусловившие клинический полиморфизм и широкий клинический континуум заболевания. Эти обстоятельства способствовали внедрению клинико-эпидемиологического мониторинга различных по степени достоверности диагноза ВЭМ групп риска пациентов в очагах болезни, результаты которого, при отсутствии данных об этиологии заболевания, приводят к полярным точкам зрения на природу и патогенез ВЭМ. Рассмотрение этих гипотез в ключе понимания единого эпидемического процесса ВЭМ должно позволить выяснить важные вопросы микст-патологии коморбидных состояний и предрасполагающих к заболеванию иммуно-генетических расстройств.

Изучена взаимосвязь воспалительных маркеров (ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α, ИНФ-γ и СРБ) с метаболическим синдромом и коронарным атеросклерозом у жителей Якутии в зависимости от этнической и гендерной принадлежности. Проанализированы результаты обследования мужчин и женщин в возрасте 45-64 лет с верифицированным коронарным атеросклерозом и без клинических проявлений ИБС. Результатами исследования было показано, что у больных с метаболическим синдромом, осложненным коронарным атеросклерозом, по сравнению с лицами без клинических проявлений ИБС были выше уровни всех изучаемых маркеров воспаления. Получены значимые этнические и гендерные отличия. У некоренного населения Якутии был выше уровень ИЛ-6 в отличие от коренных жителей, также его уровень был выше у женщин, чем у мужчин. У коренных мужчин с коронарным атеросклерозом был выше уровень ИНФ-γ по сравнению с некоренными жителями.

С целью изучения роли нефротической протеинурии в свете рено-кардиальных взаимодействий при хроническом гломерулонефрите (ХГН) на ранней стадии заболевания обследованы пациенты с ХГН с суточной протеинурией < 3,5 г и >3,5 г. Всем пациентам было проведено общеклиническое обследование. У лиц с нефротической протеинурией выявлены более низкие показатели числа эритроцитов и тромбоцитов, концентрации Hb и общего белка в плазме. Также у них отмечались более высокие содержания ОХС, ХС ЛПНП, ТГ и фибриногена. При выраженной протеинурии обнаружено увеличение линейных размеров сердца по сравнению с больными, имеющими протеинурию < 3,5 г в сут. Корреляционный анализ показал наличие тесной отрицательной взаимосвязи между ИММЛЖ и концентрацией Hb и количеством тромбоцитов, а также положительной корреляционной связи между ИММЛЖ и величиной суточной протеинурии. У лиц с ХГН наличие нефротической протеинурии ассоциируется с увеличением ИММЛЖ и полостей ЛЖ.

Депрессия, развившаяся после перенесённого инсульта, препятствует реабилитации пациентов и значительно снижает качество жизни. Обследованы пациенты с постинсультной депрессией через 1-12 месяцев после перенесённого ишемического инсульта. Больные на протяжении 6 недель получали антидепрессант флувоксамин. Проведены неврологическое, психологическое и психометрическое исследования в динамике. Установлено, что препарат эффективен как для лечения депрессии, так и тревоги у больных, перенесших ишемический инсульт, а также способствует повышению качества жизни этих больных.

Изучена распространенность анемии среди пациентов пожилого и старческого возраста с системным остеопорозом, осложненным переломом проксимального отдела бедренной кости, получивших специализированное лечение в травматологическом отделении РБ №2 г. Якутска. Анемия диагностируется у 70,0±2,4% больных при госпитализации. Снижение уровня гемоглобина крови в динамике составляет 19,5±2,0% от первоначального уровня. Анемия увеличивает летальность в течение 2 последующих лет наблюдения.

Приведенные в настоящем сообщении данные подтверждают целесообразность и необходимость использования эндоскопических методов лечения при заболеваниях желчевыводящих путей и сопутствующей патологии как предоперационной подготовки и как окончательный метод лечения при высоком оперативном риске. Проведены эндоскопические вмешательства у больных с билиарной гипертензией на фоне тяжелой сопутствующей патологии. В результате были достигнуты снижение показателей билирубина на 65% от исходного уровня и улучшение состояния, а у 13% больных с высоким оперативным риском эндоскопическое вмешательство явилось эффективным окончательным методом лечения.

В статье рассматривается планово-организационный процесс проведения популяционного исследования по изучению качества жизни взрослого населения Республики Саха (Якутия). Подробно описана логическая структура разработанного протокола исследования и определения объема минимальной репрезентативной выборки.

Произведен подробный анализ карт вызовов и сопроводительных листов медицинской «скорой помощи» (СМП) за период с сентября 2012 по июль 2013 г., доставившей пациентов травматологического профиля с повреждениями опорно-двигательного аппарата различной локализации в приемное отделение ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Проведена оценка качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, выполнения лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со стандартами оказания СМП. Рассматривался этап выявления дефектов оказания СМП: организации, диагностики, лечения. Проводилась оценка влияния объективных факторов на процесс и результат оказания медицинской помощи. Выполнен анализ своевременности и правильности установки диагноза СМП.

Представлен анализ результатов использования эндоскопической склеротерапии (ЭС) у больных с портальной гипертензией (ПГ). Проведена оценка эффективности метода при лечении варикозно-расширенных вен (ВРВ) пищевода в случае пищеводно-желудочного кровотечения и в планово-отсроченном порядке. Установлено, что ЭС ВРВ пищевода при ПГ является эффективным способом лечения и альтернативой открытым оперативным вмешательствам.

Изучение эпидемиологической характеристики табакокурения в подростковой популяции Республики Саха (Якутия) свидетельствует о достаточно высокой распространенности и интенсивности табакокурения как среди юношей, так и среди девушек.
Анализ полученных методом бронхофонографии показателей акустической работы дыхания курящих и некурящих подростков показал, что у курящих табак подростков нарушение бронхиальной проходимости сопровождается отчетливыми изменениями паттернов дыхания.

Приводятся результаты пренатального скрининга в I триместре беременности женщин в Якутии в рамках приоритетного нацпроекта «Здоровье». Полученные данные подтверждают, что определение биохимических маркеров и ультразвуковое исследование в I триместре беременности эффективны для формирования группы риска хромосомных аномалий и отвечают требованиям раннего выявления патологии плода.

Изучена структура экстрагенитальной патологии у беременных женщин на базе женской консультации перинатального центра ГБУ МЗ РС(Я) «РБ №1-НЦМ» за 2012 г. Наличие экстрагенитальной патологии у беременной женщины является одним из основных факторов высокого риска материнской смертности. Большинство женщин имеют по две и более экстрагенитальной патологии одновременно. В структуре экстрагенитальной патологии беременных первое место занимают заболевания мочевыделительной системы, второе – болезни сердечно-сосудистой системы, третье место – болезни кроветворной системы. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются ведущими показаниями для прерывания беременности. Показана необходимость повышения эффективности совместной работы врачей гинекологов, терапевтов и специалистов узкой специализации для выявления женщин, относящихся к группе высокого риска по перинатальной патологии, составления прогноза в плане вынашивания беременности и своевременного решения вопроса о пролонгировании и тактике ее ведения.

Проведено исследование доли рискованного, опасного и возможно зависимого потребления алкоголя среди врачей г. Якутска. Изучена взаимосвязь социально-гигиенических аспектов, сопровождающих рискованное и опасное потребление алкоголя, и выявлены факторы риска.

Травматизм является одной из важнейших медико-социальных проблем современности. В рамках реализации Национального проекта «Здоровье» и Программы модернизации здравоохранения Российской Федерации рассматриваются вопросы создания межрайонных травматологических центров I, II, III уровней на территории Республики Саха (Якутия).
В первую очередь необходимо создать травмоцентры I уровня на базе Республиканской больницы №2-Центра экстренной медицинской помощи, Республиканской больницы №1-Национального центра медицины и II уровня в гг. Мирный, Нерюнгри, Нюрба, с. Майя. В травматологический центр I уровня будут госпитализироваться пострадавшие с травмами любой степени тяжести и локализации, доставленные с места ДТП, перевозимые из травматологических центров II, III уровней, а также больные для этапного хирургического лечения последствий травм, полученных в ДТП.

Представлены результаты анализа показателей: медико-демографических, заболеваемости, инвалидности, в целом характеризующих общественное здоровье населения Дальневосточного федерального округа в общероссийском контексте, по официальным статистическим данным 2009-2010 гг.

Представлены результаты комплексного исследования социально-гигиенического и стоматологического статуса семей, проживающих в экстремальных климатических условиях Севера (г. Якутск) более 10 лет. Изучены параметры социально-гигиенического, соматического, медико-демографического, стоматологического, ортопедического стоматологического статусов. Популяция обследованных семей характеризовалась в основном молодым (20-30 лет) и средним (30-50 лет) возрастом, с наличием в основном здоровых взрослых членов семьи и детей. В то же время количество неблагополучных семей по психологическим факторам составляет 56,9%. В 39,0% семей отмечается хотя бы у одного члена семьи заболевания кровообращения или костно-мышечной системы. Наибольшая обращаемость в стоматологические кабинеты и клиники отмечена по поводу зубного протезирования. Уровень гигиены полости рта по Федорову–Володкиной у детей во всех семьях хороший. Гигиенический индекс Бернадской в модификации Чижова–Новикова для зубов и протезов у взрослых членов семьи средний (от 0,2 до 0,49) для всех семей. Комплексная оценка параметров указанных статусов как семей в целом, так и каждого члена семьи в отдельности дает возможность выявить первоочередные проблемы здоровья и социальной защищенности семей, проживающих в экстремальных климатических условиях Севера, позволяет повысить качество оказания им необходимой социальной и медицинской помощи.

Основным фактором развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является курение. Научные исследования, проведенные в последние годы, позволили установить, что при индексе курения, превышающем число 120 (количество сигарет, выкуриваемых в течение дня, умноженное на число месяцев в году, в течение которых человек курит), как правило, появляются симптомы ХОБЛ. Также доказано, что риск возникновения ХОБЛ повышается в возрасте старше 40–60 лет. Авторитетные исследования показали, что курению способствуют социальные факторы: одиночество, безработица и т.д. В Якутии курение издавна получило широкое распространение и вместе с суровым климатическим фактором является фактором развития ХОБЛ.

В статье представлены результаты изучения динамики, структуры и общей характеристики абортов в Республике Саха (Якутия) за 1991–2011 гг., отмечены снижение общего числа абортов и трансформация их структуры. Для дальнейшего снижения числа абортов необходимо улучшение работы по их профилактике.

В результате проведенного клинико-эпидемиологического исследования по изучению питания и состояния здоровья матерей и детей в Республике Саха (Якутия) выявлено, что у большинства матерей рационы были глубоко дефицитны по энергетической ценности и всем пищевым веществам.
Доказана взаимосвязь недостаточной обеспеченности рациона матерей макронутриентами, минералами и витаминами с аномалиями родовой деятельности и нарушениями здоровья ребёнка при рождении.

Учитывая высокий уровень общей и первичной заболеваемости глаукомой в РС (Я), нами проведено статистическое исследование результатов экспертного обследования инвалидов вследствие заболевания органа зрения в РС (Я) и её регионах.
Анализ инвалидности вследствие глаукомы в РС (Я) в период 2001-2010 гг. выявил лидирующую позицию глаукомы в структуре слепоты и слабовидения и в нозологической структуре первичной инвалидности (ПИ) вследствие заболеваний глаз, увеличение интенсивного показателя (ИП) общей и первичной инвалидности вследствие глаукомы на 7,2 и 25% соответственно, снижение доли инвалидов I и II групп из числа впервые признанных инвалидами вследствие глаукомы и увеличение числа лиц с III группой, наиболее высокие значения ИППИ в Арктическом регионе.
Анализ основных показателей инвалидности вследствие глаукомы в РС (Я) в период 2001-2010 гг. показал необходимость адекватного мониторинга больных глаукомой, особенно в отдалённых арктических районах республики, для чего необходима реорганизация офтальмологической службы в РС (Я).

В данной работе изучены структура и распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей 6-13 лет, проживающих в условиях резкоконтинентального климата Забайкалья. Установлена высокая распространенность зубочелюстных аномалий, в их структуре определен высокий удельный вес дистальной окклюзии и деформации верхней челюсти. Выявлены ведущие этиологические факторы в развитии прогнатического прикуса.

Анализ литературных данных свидетельствует о том, что хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) приводит к ухудшению всех составляющих качества жизни пациента. Ограничения для нормальной жизни больных нарастают с утяжелением болезни. Вместе с тем имеются и другие данные относительно влияния тяжести болезни на качество жизни. Показана и значительная вариабельность показателей качества жизни в пределах одной степени тяжести. Противоречивы данные литературы о влиянии пола на качество жизни. Мало исследований о качестве жизни больных с разными степенями тяжести ХОБЛ, его динамике в процессе развития болезни. Лишь единичные исследования содержат данные о влиянии длительной базисной терапии на качество жизни пациентов с ХОБЛ.

В обзоре представлены основные методы пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний. Обсуждаются вопросы пренатального скрининга беременных как способа снижения младенческой смертности и инвалидности в России. Показаны пути повышения эффективности службы пренатальной диагностики в профилактике наследственной патологии.

Проведен сравнительный анализ обследования на туберкулез методом традиционного бактериологического посева и с использованием автоматизированной системы BACTEC MGIT–960, который показал высокую эффективность последнего.

Проведен анализ изменений коэффициента симметрии Т-зубца электрокардиограммы во время геомагнитных бурь двух типов. Показано, что с началом геомагнитной бури наблюдается рост этого параметра, характеризующего состояние сердечно-сосудистой системы человека. Максимальные значения достигаются на третий день после начала бури – в фазу восстановления. Причем более четко такая зависимость прослеживается для бурь рекуррентного типа.

Проведен сравнительный анализ результатов лечения при сочетании приобретенных пороков сердца (ППС) и ишемической болезни сердца (ИБС) двухэтапным гибридным методом (2-staged hybrid) 48 пациентов и одномоментной коррекцией в условиях искусственного кровообращения 21 пациента. Авторы делают выводы, что при сочетании ППС и ИБС гибридные операции имеют очевидные преимущества перед одномоментными операциями протезирования клапанов сердца и аортокоронарного шунтирования. Указывается необходимость создания специально оборудованных операционных для проведения одномоментных гибридных операций методом «I-stop hybrid».

В статье приведены результаты исследования глазного дна у пациентов, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией, в зависимости от региона проживания и этноса методом прямой офтальмоскопии. При этом выявлены более выраженные изменения состояния глазного дна у представителей некоренного населения и у пациентов, живущих в экологически неблагоприятном регионе.

В статье дан анализ осложненных форм первичного туберкулеза у детей и подростков на основе данных 45 больных, которые наблюдались и проходили лечение в НПЦ «Фтизиатрия» РС (Я). При этом выявлена зависимость клинико-рентгенологической особенности течения первичного туберкулезного процесса от возрастного фактора. Отмечено, что в силу особенностей возрастной реактивности в раннем и подростковом возрасте чаще встречается осложненное течение первичного туберкулеза в виде бронхолегочного поражения и генерализации процесса с вовлечением других органов и систем. В дошкольном и младшем школьном возрасте неблагоприятное течение туберкулеза является гораздо более редким исключением и чаще встречается в виде лимфогенных обсеменений.

Cистемная тромболитическая терапия позволяет значительно уменьшить степень неврологического дефицита и улучшить исход заболевания у пациентов с ишемическим инсультом. Эффективность данного метода продемонстрирована клиническим наблюдением проведения системной тромбролитической терапии пациенту с острым ишемическим инсультом в Региональном сосудистом центре (РСЦ) г. Якутска. У 44- летнего пациента с исходно грубым неврологическим дефицитом в виде гемиплегии, гемигипестезии, дизартрии, пареза взора (15 баллов по шкале NIHSS) на фоне проведения системного тромболизиса наступил «драматический» регресс очаговой симптоматики (до 2 баллов NIHSS). Это позволило достичь полного восстановления утраченных функций и независимости пациента в повседневной жизни.