В статье представлены результаты молекулярно-генетического исследования на основе типирования генов HLA класса II (DRB1, DQA1, DQB1) у пациентов в возрасте от 8 месяцев до 18 лет с направительным диагнозом целиакия или с подозрением на целиакию. В результате исследования генов HLA класса II с помощью трехлокусных гаплотипов DRB1-DQA1-DQB1 были обнаружены носители гаплотипов, ассоциированных с целиакией. Обнаружена высокая частота носительства гаплотипа DRB1*04 – DQA1*03:01 – DQB1*03:02 (DQ8 тип) у якутов по сравнению с русскими.

Проведено проспективное исследование женщин с миомой матки, обратившихся в клинику для проведения консервативной миомэктомии и эмболизации маточных артерий (ЭМА). Показано, что ЭМА у больных с миомой матки обеспечивает небольшую травматичность вмешательства при хорошем клиническом эффекте и уменьшение размеров матки, а также позволяет сохранить матку, что особенно актуально у женщин с нереализованной детородной функцией, при противопоказаниях к хирургическому лечению и категорическом отказе от него. В целом, оптимальный результат органосохраняющей терапии миомы матки достигается благодаря не только мастерству хирурга, адекватности выбранного хирургического доступа, предусматривающего минимизацию операционного риска, но и комплексу мероприятий, включающему диагностику на рушений в различных звеньях репродуктивной системы, рациональному ведению пред- и послеоперационного этапов с комплексной реабилитацией.

Изучены особенности иммуногистохимического распределения экспрессии маркеров ММП-1, ММП-2 и ТИМП-1 в крестцово-маточных и круглых связках матки у женщин с пролапсом гениталий (ПГ) на материале биоптатов женщин в возрасте от 42 до 65 лет, взятых в ходе влагалищной гистерэктомии. Выявлено, что снижение накопления ТИМП-1 на фоне высокой экспрессии металлопротеиназ при ПГ контрастирует с уровнем экспрессии умеренной ММП-2, низкой ММП-1 и умеренной ТИМП-1 в группе контроля, что влияет на плотность внеклеточного матрикса. Разрыхление соединительной ткани наряду с уменьшением ее эластичности, растяжимости и прочности сопровождалось деградацией волокон и повышенным распадом коллагена, определяя патобиохимию нарушений при тазовой дисфункции.

Показано, что для объективной оценки активности влияния хронического пиелонефрита (ХП) на фетоплацентарный комплекс возможно определение содержания про- и противовоспалительных цитокинов. Результаты исследования цитокинового профиля свидетельствуют о дестабилизации в иммунной системе женщин с ХП, способствующей в отсутствие прегравидарной подготовки и ранней профилактики плацентарной недостаточности развитию гестационных осложнений, даже при полной клинико-лабораторной ремиссии заболевания. Установлено, что, несмотря на отсутствие специфических особенностей, в плаценте женщин с ХП выделяют изменения компенсаторного и субкомпенсаторного характера на фоне дистрофических, микроциркуляторных и других нарушений, отражающих не только обеспечение требуемых для существования плода условий, но и степень деструктивных повреждений при выраженных сдвигах иммунного равновесия.

Приведены результаты анализа обследования пациентов с повышенным весом тела и состояния их билиарной системы. Показано, что значительная часть наблюдаемых больных относятся к группе риска по заболеваниям билиарного тракта. Независимо от степени ожирения эти пациенты имеют нарушения жирового обмена: атерогенную дислипидемию, нарушение гормональной функции. Значительная часть обследованных имеют патологию билиарной системы – неалкогольную жировую болезнь печени, наличие неоднородности желчи (сладж), конкременты в желчном пузыре. Выявлено, что повышенный вес, наряду с серьезной патологией сердечно-сосудистой системы и эндокринными нарушениями, влияет на общий обмен веществ и, в частности, на функциональные нарушения билиарной системы.

Изучен адаптационный потенциал системы кровообращения у студенток 1 курса СВФУ им. М.К. Аммосова в условиях приспособления к обучению в вузе. У девушек определялись соматометрические данные (рост, масса тела) и показатели гемодинамики (пульс, артериальное давление) общепринятыми методиками, а также показатели адаптационного потенциала (АП) системы кровообращения и двойного произведения (ДП), или индекс Робинсона. Анализ ДП показал, что функциональные резервы сердечно-сосудистой системы были напряжены и истощены в 55,5% случаев. АП в 98,5% случаев был неудовлетворительным. Показатели резервов сердечно-сосудистой системы студенток 1 курса были хуже, чем в контрольной группе, что свидетельствует о чрезвычайной силе стресса или его большой продолжительности. Таким образом, адаптационные резервы организма студентов характеризуются как неудовлетворительные. Выявленное снижение адаптационных возможностей организма даже при отсутствии манифестированного заболевания свидетельствует о более низком уровне здоровья и повышает риск развития болезней.

В экспериментальных условиях исследована возможность коррекции свободнорадикального окисления липидов мембран организма крыс введением сукцинатсодержащего препарата ремаксол в дозе 50 и 100 мг/кг. Животные контрольной и подопытных групп подвергались воздействию холода в течение 3 ч ежедневно. Выявлено, что введение крысам ремаксола в условиях холодовой нагрузки способствует достоверному снижению в плазме крови гидроперекисей липидов, диеновых конъюгатов, малонового диальдегида. При анализе влияния ремаксола на активность компонентов антиоксидантной системы было установлено, что содержание церулоплазмина, витамина Е и каталазы в крови животных было достоверно выше аналогичного показателя у крыс контрольной группы. Так, установлено, что ремаксол проявляет прямой дозозависимый антиоксидантный эффект при холодовом воздействии на организм экспериментальных животных.

Изучались частота встречаемости экзогенных ульцерогенных факторов и топические особенности впервые выявленных язв желудка у жителей Ханты-Мансийского автономного округа-Югры. Выявлена преимущественная локализация язвенных дефектов при кровотечениях из впервые выявленных язв желудка – тело желудка. Перфорации впервые выявленных язв желудка не имеют превышения частоты экзогенных факторов ульцерогенеза по сравнению с кровотечениями и неосложненным течением впервые выявленных язв желудка. Констатирована высокая частота алкоголь-ассоциированных впервые выявленных язв желудка, осложненных кровотечением. Микст Нр-инвазии и НПВП при кровотечениях из впервые выявленных язв встречается реже, чем при неосложненном течении заболевания.

Представленная работа основана на анализе результатов комплексного лечения больных с панкреонекрозом в хирургических отделениях Республиканской больницы №2-Центре экстренной медицинской помощи Республики Саха (Якутия) в период с 2010 по 2015 г. В ходе исследования удалось адаптировать и усовершенствовать двухуровневую иммунокорригирующую терапию при панкреонекрозе в многопрофильном хирургическом стационаре, что наряду с другими составляющими компонентами интенсивной терапии позволило в целом уменьшить количество интра- и экстраабдоминальных осложнений и случаев летальности в стерильную фазу панкреонекроза и в фазу его инфекционных осложнений.

Представлен новый метод коррекции врождённой косолапости без хирургического вмешательства у детей раннего возраста, разработанный и получивший практическое применение в отделении ортопедии и травматологии Педиатрического центра РБ №1 НЦМ г. Якутска с 2012 г. Методика основывается на особенностях анатомического развития проводящих нервных путей у детей первых месяцев жизни и постоянном многоплоскостном вытяжении стопы новым устройством с функциональным воздействием на определенные мышечные группы. При этом исключается основной недостаток консервативного лечения врожденной косолапости – возможный некроз кожных покровов и мягких тканей ввиду отсутствия контроля за мягкими тканями, находящимися под циркулярной гипсовой повязкой. Предложенные метод и устройство могут широко применяться в амбулаторно-поликлинической службе.

Изучены распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у детей школьного возраста, а также подростков г. Якутска. У обследованных детей определялся высокий уровень частоты гингивита, наиболее часто выявлялась его катаральная форма и реже локализованный хронический пародонтит легкой степени. Проведено изучение антимикробной активности биопрепарата «Ягель» к условно-патогенной микрофлоре при гингивите. Показано, что использование «Ягель» оказывает влияние на количественные и качественные показатели грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов, а также грибов рода Candida, которые способствуют развитию воспалительного процесса краевой десны. В связи с этим данное средство может применяться в комплексной терапии гингивита в качестве альтернативного средства.

В статье представлен анализ применения ривараксобана после операций по эндопротезированию крупных суставов, проведенных в Республиканской больнице №2 г. Якутска с января 2012 по декабрь 2013 г. Исследования выявили, что прием ривораксобана снижает количество осложнений и повышает уровень приверженности к антикоагулятной терапии у данных пациентов.

Проведен анализ статистической информации по заболеваемости и оперативному лечению при приобретенных пороках сердца в России и ДФО за 2004-2013 гг. с целью оценки динамики и потенциала развития данного вида медицинской помощи. С 2004 по 2009 г. отмечалась тенденция снижения ревматической этиологии клапанных пороков сердца в ДВО и России, а с 2012 г. больные из этой группы впервые составили меньше половины всех оперированных с клапанными пороками сердца. Темп прироста числа протезирований и реконструкций существенно вырос за 10 лет, как и число одномоментного применения протезирования и реконструкции клапанов, а также сочетанных с коронарным шунтированием. Рост оперативной активности в ДФО не привел к существенным изменениям его положения среди регионов Российской Федерации. Выявленная неоднозначность показателей послеоперационной летальности указывает на существующие противоречия в принципах оценки результатов в различных учреждениях страны.

Рассмотрен один из методов оптимизации и роста доходов работников здравоохранения, а именно заключение трудового эффективного контракта. Для этого мы предлагаем не только новые должностные обязанности, но и критерии эффективности работы медицинского персонала, при этом обязательно учитываются и социальные гарантии работника. В результате данной работы были получены данные, позволившие говорить о мерах по эффективному использованию трудовых ресурсов и формированию средней заработной платы выше, чем в экономике региона.

В статье предпринята попытка определения медико-экспертных критериев для определения качества экстренной травматологической помощи на основании анализа значительного количества медицинской документации, проведения социологического опроса как врачей, так и пациентов, оценки регламентирующей деятельности по изучению правовых законодательных документов. Определен алгоритм оценки качества медицинской помощи пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата.

Проведен анализ динамики обеспеченности населения РС (Я) врачами всех специальностей, врачами педиатрического профиля с учетом детских хирургов, детских эндокринологов, детских онкологов за 1995-2013 гг. В целом по РС (Я) за исследуемый период отмечается увеличение обеспеченности детского населения врачами педиатрического профиля. Рост обеспеченности врачами педиатрами, как в РФ, так и в РС (Я) произошел в основном за счет сокращения детского населения и, в меньшей степени, увеличения численности самих врачей. Проведенное исследование выявило рост обеспеченности врачами педиатрического профиля только на густонаселенных территориях и сохранение недоступности педиатрической помощи на территориях с низкой плотностью населения РС (Я).

Представлены результаты медицинского обследования с анкетированием работников водного транспорта Якутии. Приведены данные возрастного, национального, полового составов. Также проанализированы социальные характеристики (стаж работы, должность, семейное положение), отношение к своему здоровью, вредным привычкам. Подробно рассмотрены неблагоприятные производственные факторы у обследованных лиц и их взаимосвязь с нозологической структурой заболеваний.

В статье представлена социальная и клиническая характеристика больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя заболевания в РС(Я), находившихся на лечении в ГБУ РС (Я) НПЦ «Фтизиатрия». Отмечено, что среди обследованных пациентов преобладали безработные лица трудоспособного возраста, имевшие тесный внутрисемейный контакт с больным бактериовыделителем. Туберкулезное поражение чаще выявлялось по обращаемости и носило распространенный деструктивный характер с массивным бактериовыделением микобактерий туберкулеза с высокой частотой множественной лекарственной устойчивости.

В статье представлены результаты ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости ротавирусной инфекцией в Российской Федерации, г. Санкт-Петербурге, Новгородской области и Республике Саха (Якутия) в 2000 – 2013 гг. Установлены региональные различия в интенсивности эпидемического процесса в довакцинальный период, возрастные группы риска и роль водного фактора в распространении этой инфекции. Возрастной группой риска заболевания являются дети первых двух лет жизни.

С помощью опросника ВОЗКЖ-100 было изучено качество жизни больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени. Установлено, что хронический вирусный гепатит наиболее сильно снижает качество жизни по духовной сфере, тогда как у больных циррозом печени были низкие показатели качества жизни по всем сферам (физической, психической, социальной и духовной).

В статье представлены результаты изучения влияния автотранспорта на накопление тяжелых металлов свинца, цинка, меди и кадмия в почве и в кормовых растениях пастбищных угодий Хангаласского района Якутии. Исследования свидетельствуют о том, что выпас крупного рогатого скота в непосредственной близости от автотрассы может быть предпосылкой загрязненности продуктов животноводства тяжелыми металлами. Анализ образцов почв, отобранных в Хангаласском районе, показал, что концентрации Pb, Сd, Cu, Zn в почвенном покрове пастбищных угодий сел Техтюр и Немюгю не превышают установленные санитарно-гигиенические нормативы. Выявлено, что содержание Pb, Cd, Zn, Cu в кормовых травах пастбищ сел Техтюр и Немюгю зависело от их концентрации в почве. При этом уровень кадмия и свинца в растениях не превышал ПДК, а концентрация цинка и меди в 5 м от автотрассы превышала ПДК.

Представлен анализ уровня смертности в арктических и северных районах РС(Я). Современное состояние смертности населения оценивается как представляющее определенные угрозы для демографической безопасности. За 2009-2014 гг. есть позитивные сдвиги: снизились число умерших и общий коэффициент смертности. Однако коэффициенты смертности значительно превышают средний уровень по республике. На протяжении ряда лет уровень младенческой смертности также выше, чем в среднем по республике. Абсолютное число умерших от внешних причин в арктических районах сократилось, однако отмечаются стабильно высокие показатели по сравнению со средними коэффициентами по республике. Повышенный уровень потерь населения в результате внешних причин смерти требует принятия особых мер по сохранению демографического потенциала арктических районов, имеющих особую геополитическую значимость и представляющих основной ареал расселения коренных малочисленных народов Севера.

статье приведены результаты исследований физической работоспособности и перекисного окисления липидов у высококвалифицированных спортсменов-единоборцев в условиях Крайнего Севера. Показано, что уровень физической работоспособности спортсменовединоборцев зависел от показателей кардиореспираторной системы, что проявлялось в значительном превалировании влияний парасимпатической системы на сердечно-сосудистую систему и большей лабильности регуляторных механизмов. Интенсивность перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы влияют на физическую работоспособность спортсменов-единоборцев.

В статье представлены материалы ведущих исследователей в вопросе традиционного питания коренных жителей Якутии в экстремальных условиях Севера.

Исследовались региональные особенности смертности трудоспособного населения Республики Саха (Якутия). Изучение уровня, структуры и тенденций смертности трудоспособного населения республики в разрезе разных медико-экономических групп районов (арктической, промышленной, сельской) выявило значительные внутрирегиональные вариации показателей. Преждевременная смертность населения республики в трудоспособном возрасте ведет к экономическим потерям общества, объем их ежегодно составляет в среднем 0,4% валового регионального продукта.

Статья посвящена актуальной проблеме изучения иммунного статуса у детей с патологией поджелудочной железы. При анализе изменений иммунного статуса у детей с хроническими панкреатитами выявлены наибольшее снижение показателей Т-клеточного звена и компонентов комплемента, снижение содержания иммуноглобулина А, IFN-γ, FNO-ά.

Проанализированы истории болезни пациентов в возрасте 27-57 лет, находившихся после трансплантации печени на стационарном лечении в отделении терапии ГБУ РС(Я) «РБ №1-Национальный центр медицины» в 2004–2015 гг. Трансплантация была проведена в стадии декомпенсации цирроза печени невирусной и вирусной этиологии. Своевременно проведенная операция увеличивает продолжительность жизни пациентов, улучшает качество их жизни.

Проведено исследование цитокинового профиля у детей с различными формами ювенильных артритов в возрасте от 0 до 16 лет. Выявлено, что средние значения уровней провоспалительных цитокинов (TNF-α, IFN-γ и IL-6) в десятки раз превышают верхние границы диапазонов нормы. Высокий уровень провоспалительного цитокина IL-1β значимо коррелирует с наследственной отягощенностью больных, а высокие уровни противовоспалительного цитокина IL-10 наблюдаются у больных с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом (ЮАС).

В представленном обзоре проанализированы проявления в виде нарушений дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в сердечно-сосудистой системе, опорно-двигательном аппарате, внутренних органах, органах зрения, а также челюстно-лицевой области и органах, тканях полости рта. Важно отметить, что органы и ткани полости рта так же, как и другие органы, системы организма, имеют соединительнотканное происхождение, где их составные компоненты определяют уровень защитных процессов при различных заболеваниях. Частым проявлением фенотипических признаков ДСТ в полости рта являются аномалии зубных рядов, вестибулярный наклон передних зубов верхней челюсти, глубокое резцовое перекрытие, дистальная окклюзия, высокое готическое небо, дистопии и скученность зубов, а также искривление носовой перегородки. При этом полиорганное поражение ДСТ может повлиять на частоту дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, возникновение кариеса и некариозных поражений, заболеваний пародонта, нарушений в развитии зубов, парафункций жевательных мышц.

Проведен поиск научных статей в открытых базах данных Pubmed, Europa Pubmed Central, eLIBRARY с помощью поисковых терминов «gallstones and pathogenesis», а также на русском языке «желчнокаменная болезнь», «холелитиаз». Для анализа отобраны статьи с высоким уровнем цитирования, посвященные патогенезу желчнокаменной болезни.

До настоящего времени не до конца выяснены механизмы образования стабильных ядер кристаллизации холестериновых камней. В последнее время появляется множество фактов, подтверждающих существенное значение эффекта Галкина − Чечулина в образовании зародышей кристаллизации холестериновых камней и роли в этом бактерий и воспалительных процессов.

Обзор литературы основан на анализе источников, освещающих гисто- и органогенез репродуктивной системы плодов при хронической урогенитальной инфекции матери. Выделены актуальные вопросы для дальнейшего изучения данной проблемы. 

В обзоре рассматриваются данные эпидемиологических, патофизиологических и генетических исследований, посвященных поиску факторов риска развития нетравматических аневризм сосудов головного мозга и субарахноидального кровоизлияния. Результаты проведенных в последнее время исследований подтверждают, что формирование и разрыв церебральных аневризм происходит вследствие сложного взаимодействия модифицируемых факторов и генетической предрасположенности. Открытие новых факторов риска заболевания, в том числе генетических, вносит вклад в понимание механизмов развития церебральных аневризм, а также может стать основой для профилактики субарахноидального кровоизлияния.

В статье представлены результаты пилотного исследования взаимосвязи качества жизни (КЖ) и ясности Я-концепции среди малочисленных народов Севера. Выявлена низкая субъективная оценка респондентами общего состояния здоровья, жизненной активности, характеризующих физический компонент здоровья. Изучение психологических характеристик установило среднюю, близкую к высокой ясность Я- концепции. Анализ взаимосвязи показателей качества жизни и представлений респондентов о себе показал наличие корреляционной связи между самооценкой качества жизни и ясностью Я-концепции. Респонденты, имеющие высокую ясность Я-концепции, имели более высокие показатели физического, социального функционирования, оценки физического и психологического компонентов качества жизни. Полученные данные свидетельствуют о важности рассмотрения показателей КЖ наряду с психологическими характеристиками малочисленных народов Севера.

В статье приводится собственное клиническое наблюдение пациента с хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатией, развившейся на фоне наследственной моторно-сенсорной полиневропатии Шарко-Мари-Тута 1 типа. Показано, что наличие хронической персистирующей герпетической инфекции как внешнесредового фактора, наслаиваясь на мутацию в гене PMP22 (белка периферического миелина), может привести к развитию аутоиммунного процесса, проявляющегося демиелинизирующим поражением периферических нервов конечностей и краниальных нервов.

Приведен клинический пример эмпиемы плевры с бронхоплевральным свищом. Показана эффективность коллапсохирургического вмешательства на грудной стенке с целью ликвидации полости эмпиемы и дальнейшего оздоровления пациента при неэффективности классических малотравматичных хирургических методов лечения.

5 июня 2015 г. патологоанатомическая служба Республики Саха (Якутия) отметила свой 80-летний, а детская патологоанатомическая служба – 50-летний юбилеи. В рамках юбилейных мероприятий, в соответствии с планом основных организационных мероприятий ФАНО и Министерства здравоохранения РС (Я) Якутский научный центр комплексных медицинских проблем и Республиканская больница №1–Национальный центр медицины совместно с Медицинским институтом Северо-Восточного Федерального университета им. М.К. Аммосова провели межрегиональную научно-практическую конференцию «Итоги и перспективы развития патологоанатомической службы Республики Саха (Якутия)».

В соответствии с планом основных мероприятий Федерального агентства научных организаций, Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), Якутского научного центра комплексных медицинских проблем на 2015 г. совместно с Медицинским институтом СВФУ им. М.К. Аммосова 15- 17 июня 2015 г. в г. Якутске проведены межрегиональная научно-практическая конференция «Коморбидность в аддиктологии: механизмы интеграции наркологической службы, общемедицинской сети и органов профилактики», посвященная 50-летию наркологической службы Республики Саха (Якутия), курсы подготовки и повышения квалификации для работников образовательных учреждений, реабилитационных центров социальной защиты населения, медицинских учреждений правоохранительных органов, учащихся волонтеров по профилактике наркомании в образовательной среде с участием 118 практикующих врачей наркологов и психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, научных сотрудников, представителей федеральных и республиканских органов исполнительной власти, ведущих ученых Центральной России, Сибири, Дальнего Востока и Республики Саха (Якутия).

26 июня 2015 г. в актовом зале ЦОМиД Республиканской больницы №1-Национального центра медицины в рамках выездного заседания был проведен Круглый стол с участием членов Правительства России и РС(Я), членов Президиума РАН.

В г. Якутске 2-4 сентября 2015 г. по проекту «Мониторинг инфекционных заболеваний» в рамках 12-й Генеральной Ассамблеи Северного Форума был проведен симпозиум с международным участием «Новые приоритеты противотуберкулезной работы в циркумполярных регионах Арктики». Организацию и проведение симпозиума поддержали Северный Форум, Министерство здравоохранения РС(Я) и Министерство по федеративным отношениям и внешним связям РС(Я).

Прокопий Нестерович Сокольников, один из первых якутских врачей, родился 01 июля 1865 г. в 3-м Жехсогонском наслеге Ботурусского улуса в семье крестьянина.

История онкологии в Якутии была бы неполной без имени Петра Михайловича Иванова, доктора медицинских наук, профессора,заслуженного врача ЯАССР (1990), лауреата Государственной премии Республики Саха (Якутия) в области здравоохранения и медицины им. П.А. Петрова, действительного члена Петровской академии наук и искусств.