Проведен анализ протоколов вскрытий, проведенных в патологоанатомическом отделе ГБУ РС (Я) «РБ №1 – Национальный центр медицины» в 2010-2012 гг., при прерываниях беременности в сроке до 22 недель гестации и массой плодов до 500 г с установленными при пренатальном обследовании врожденными пороками развития (ВПР). Результаты исследования демонстрируют тенденцию к увеличению числа исследований врожденных пороков развития в общем объеме аутопсий плодов. В структуре ВПР, по данным вскрытий, лидирующее место занимают множественные ВПР, генные и хромосомные аномалии и пороки развития ЦНС, с преобладанием в большинстве групп ВПР плодов женского пола. Наибольшая частота диагностированных ВПР выявлена у женщин коренных национальностей оптимального репродуктивного возраста от 20 до 34 лет.

Проведен анализ протоколов вскрытий детей, новорожденных и мертворожденных плодов с врожденными пороками развития, проведенных в патологоанатомическом отделе Республиканской больницы №1 – НЦМ за 2010–2012 гг. Результаты исследования демонстрируют увеличение числа аутопсий мертворожденных и умерших детей с ВПР в сравнении с 2003–2009 гг.

Изучались антенатальные факторы риска, клиническое течение церебральной ишемии средней степени тяжести и морфологическое строение головного мозга у новорожденных с внутриутробной аденовирусной инфекцией. Установлено наиболее частое развитие у матерей в период беременности острого ринофарингита, обострения хронического тонзиллита, а также хронической плацентарной недостаточности. В раннем неонатальном возрасте у детей чаще диагностировались гипертензионно-гидроцефальный синдром, конъюнктивит, везикулез и задержка внутриутробного роста, склероз и полнокровие мягкой мозговой оболочки, стазы в капиллярах сосудистого сплетения, альтеративные изменения эпендимоцитов, обусловленные нейротоксическим влиянием вируса.

В исследовании была оценена диагностическая ценность двух методов оценки степени фиброза печени у пациентов с хроническими вирусными гепатитами: пункционной биопсии печени и фибросканирования. Установлено, что существуют объективные трудности в проведении и оценке результатов эластометрии у детей. Показано, что этот метод достоверно занижает степень фиброза. В настоящее время наиболее достоверным способом оценки фиброза печени у детей является биопсия печени.

Проведен ретроспективный анализ судебно-медицинской документации случаев скоропостижной смерти детей в возрасте от 0 до 12 месяцев на дому за 2011-2014гг. Проанализирована структура и дана характеристика летальных исходов детей, за исключением случаев насильственной смерти, обнаружения плодов и новорожденных, умерших при родах на дому. Комплексная клинико-морфологическая оценка позволила выделить 2 нозологические группы: смерть от вирусной пневмонии и синдром внезапной смерти грудного ребенка. Гистопатология случаев смерти от пневмонии характеризовалась картиной двухсторонней тотальной макрофагально-десквамативной пневмонии с геморрагическим компонентом вирусной этиологии, подтвержденной морфологическими и вирусологическими методами исследования. При синдроме внезапной смерти грудного ребенка отсутствовали выраженные патоморфологические находки, которые могли бы рассматриваться как причина смерти. Особо следует отметить факт наступления скоропостижной смерти у детей на фоне относительного клинического благополучия.

В результате эксперимента на лабораторных крысах линии WAG по моделированию внутриутробной гипоксии с асфиксией новорожденного в родах изучены морфологические особенности легочной артерии и аорты у плодов и новорожденных с целью определить морфологические изменения эндотелиального покрова легочной артерии и аорты у плодов и новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию. По результатам исследования установлено, что в легочной артерии и аорте плодов и новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию, наблюдается ухудшение трофических процессов в эндотелиоцитах в результате утолщения базальных мембран, что в свою очередь приводит к уплощению клеток, снижению адгезивных свойств, о чем свидетельствует снижение экспрессии эндотелием рецепторов CD 34, и усилению их десквамации. Также определяются склеротические изменения в базальных мембранах обоих сосудов в результате появления интерстициального коллагена III типа на фоне дефицита коллагена IV типа.

С целью исследования возрастных и половых особенностей распространения опухолей щитовидной железы (ЩЖ) среди жителей Кабардино-Балкарской республики и их связи с другими заболеваниями органа проведен анализ операционно-биопсийного материала за 2013 г. По результатам исследования, различные виды опухолей составили 36,4% от всей тиреоидной патологии, среди них преобладают доброкачественные, в частности фолликулярная аденома (ФА). Зоб послужил фоном для развития ФА в 31% случаев. В отличие от мужчин ФА у женщин встречалась в более молодом и более зрелом возрасте. Среди злокачественных опухолей (ЗО) наиболее распространен папиллярный рак. Основная масса ЗО диагностирована без предшествующей патологии. Средний возраст мужчин с ЗО ЩЖ 34,7±10,7 лет, женщин − 60,8±16,2.

Авторами проведен анализ результатов криодеструкции доброкачественных и злокачественных новообразований кожи и слизистой оболочки у 7927 пациентов с 1994 по 2014 г. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности применения криохирургического метода лечения в амбулаторных условиях.

Проведена патологоанатомическая дифференциальная диагностика первичной высокодифференцированной аденокарциномы предстательной железы (сумма Глисона 6) и доброкачественной гиперплазии предстательной железы при трансректальной биопсии предстательной железы с использованием оптимизированной панели антител к цитокератину 34βE12, цитокератинам 5 и 6, протеину Р63, AMACR, PSA и/или PSAP, которая в 100% случаев способствовала установлению правильного диагноза, что позволяет рекомендовать для включения в порядок проведения прижизненной патологоанатомической диагностики рака предстательной железы помимо традиционного исследования материала из 12-24 точек биопсии с окраской микропрепаратов гематоксилином-эозином и определения степени злокачественности по шкале Глисона иммуногистохимическое исследование материала.

Представлены данные патоморфологического и иммуногистохимического исследования случаев рака молочной железы у мужчин Якутии. У всех пациентов РМЖ выявлен на фоне гинекомастии, до появления метастазов в лимфатических узлах, имел структуру инфильтративного протокового рака с иммунофенотипом люминального А подтипа.

Проведен рестроспективный анализ неравномерности распределения тканевых структур рака молочной железы как критерия прогноза заболевания. Были использованы стандартные статистические показатели изменчивости варьирующих морфологических параметров. Установлено, что наиболее информативным и объективным параметром, статистически однозначно сопряжённым с прогнозом заболевания, является индивидуальный коэффициент вариации числа раковых структур в некотором оптимальном числе анализируемых полей зрения гистологического микропрепарата.

С целью выявления преканцерогенных форм хронического гастрита в условиях Севера с использованием современных неинвазивных иммунноферментных методов диагностики (тест-набор «GastroPanel») обследованы больные хроническим гастритом - жители поселков Витим и Толон Ленского района РС(Я).

Выявлено, что метод обследования «Гастропанель» позволяет получить информацию о структуре и функции слизистой желудка, идентифицировать с высокой чувствительностью и специфичностью больных с выраженным атрофическим гастритом, относящихся к группе онкологического риска.

С целью количественного определения панкреатических звездчатых клеток (ПЗК) в десмопластической строме протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и очагах тяжелого фиброза при хроническом панкреатите методами гистохимии, молекулярной иммуногистохимии и цифровой фотоморфометрии изучены особенности гистотопографии фиброзного компонента, распределения α-SMA-иммунопозитивного материала, а также вычислены показатели относительной площади Массон-позитивных соединительнотканных волокон и экспрессии α-изоформы гладкомышечного актина. Установлено, что количественная экспрессия α-SMA в активированных ПЗК десмопластической стромы протокового рака достоверно превышает таковую в зонах тяжелого фиброза при хроническом панкреатите. Увеличение количества α-SMA-позитивных активированных ПЗК прямо коррелирует с увеличением Массон-позитивного соединительнотканного компонента стромы с наличием сильной связи между этими показателями в группе больных протоковым раком и средней силы связи в группе больных хроническим панкреатитом.

В настоящем исследовании выявлено увеличение экспрессии Вс1-2 в зонах гранулематозного воспаления и в паренхиме легких, а также возрастание количества Bax-позитивных клеток с изменением соотношения экспрессии Вс1-2/Bax (коэффициент апоптоза). Баланс про- и антиапоптотических белков семейства Bcl-2 определяет чувствительность клетки к проапоптозным стимулам, что свидетельствует об активации в инфицированных клетках антиапоптозных механизмов при коинфекции ВИЧ/ТБ.

Были изучены морфологические изменения в регионарных внутригрудных лимфатических узлах при лекарственно-устойчивом фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. Макроскопически все группы лимфатических узлов были увеличены в размерах, уплотнены, на разрезе – с мелкими очагами казеозного некроза. При микроскопическом исследовании регионарных внутригрудных лимфатических узлов на фоне реактивной гиперплазии отмечалось резкое сужение и опустошение Т-зоны с атрофией значительного количества лимфоидных фолликулов. Так, в группе с множественной лекарственной устойчивостью ширина паракортикальной зоны в 2 раза меньше, чем в группах с монорезистентностью и сохраненной лекарственной чувствительностью. Ее граница с корковой зоной часто не определялась. Наиболее выраженно данные патоморфологические изменения наблюдались в группах с полирезистентностью и множественной лекарственной устойчивостью.

Целью исследования явилось изучение влияния потребления воды, поступающей в систему централизованного водоснабжения из открытых водоемов с явлениями «цветения», на содержание FAS-лиганд и антикардиолипиновых антител в крови рожениц – жительниц городов Харьковской области Богодухова (артезианское водоснабжение) и Чугуева (водозабор из Северского Донца, где наблюдается длительное «цветение» поверхности) и пуповинной крови новорожденных. Получены факты, указывающие на негативное действие цианобактерий и их метаболитов, содержащихся в питьевой воде, на организм.

Представлены пути оптимизации патологоанатомического исследования при госпитальной пневмонии у лиц с мозговыми инсультами, которая во многом связана с разработкой и внедрением в практику новых подходов в методике исследования легочной ткани в условиях малотравматичной аутопсии. При этом важны совершенствование самой малотравматичной технологии аутопсии, широкое использование различных способов окраски гистологических срезов органа, применение бактериологических, бактериоскопических методов исследования легочной ткани и ликвора. При наличии передвижной рентгенологической установки в патологоанатомическом отделении предусматривается обзорная рентгенография грудной клетки. Для более детального исследования желудочковой системы, сосудистой сети, местоположения и размеров патологического процесса в органе по обоснованным показаниям проводят компьютерную томографию головного мозга. Улучшение патологоанатомического исследования при госпитальной пневмонии, обусловленной мозговыми инсультами, связано с анализом прижизненных клинических, лабораторных, функциональных, инструментальных данных в четкой увязке с результатами аутопсии.

Результаты морфометрических исследований показали, что у младенцев, умерших от острых кишечных инфекций, с ранних периодов в лимфоидной ткани как подвздошной, так и толстой кишки первоначально увеличивается количество стромальных клеток, как ретикулярного, так и макрофагального происхождения, с развитием деструктивных изменений в них. Параллельно с этими изменениями нарастает число средних лимфоцитов как показатель ответа иммунной системы кишечника на инфекцию активизированными средними лимфоцитами. В последующие возрастные периоды младенцев в составе лимфоидных фолликулов к вышеуказанным изменениям присоединяется нарастание количества малых лимфоцитов, которое по сравнению с нормой увеличивается в среднем в 10-15 раз.

В работе исследованы гастробиоптаты при геморрагической лихорадке с почечным синдромом в разгар заболевания при помощи непрямого иммуномечения на вирусный антиген с использованием лазерной сканирующей конфокальной и электронной микроскопии. Отмечены выраженные дистрофические и некротические изменения клеток в сочетании с признаками очаговой гиперплазии покровно-ямочного эпителия и началом переключения дифференцировки эпителиальных клеток в сторону мукоцитов на фоне усиленной пролиферации эпителия в сочетании с ослаблением дифференцировки более высокоспециализированных клеток (главных и обкладочных). Выявлено наличие ультраструктурных вируспецифических включений в клетках и их связь с адаптивной перестройкой СОЖ.

С целью определения специфичности поражения микрососудов головного мозга и степени морфологических изменений структуры сосудистой стенки у больных сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типов проведено морфологическое, морфометрическое и иммуногистохимическое исследование секционных препаратов мозжечка умерших больных с СД. Выявлено, что структурная перестройка микрососудов головного мозга при СД является долговременным процессом и по данным иммуногистохимического исследования в стадии фиброза и гиалиноза характеризуется низким уровнем экспрессии маркеров пролиферации и апоптоза. Определена стадийность поражения микрососудов головного мозга при диабете, выделено 3 морфологические стадии.

Изучены протоколы вскрытий умерших с СД с выявлением причин смерти, макроскопических и гистологических изменений в сердце. Обнаружено, что самой частой причиной смерти этих больных явилась ишемическая болезнь сердца. Инфаркты миокарда при сахарном диабете чаще встречались у женщин, отличались частотой атипических форм, аневризм и разрывов.

Проведен морфологический анализ макро-, микроструктуры щитовидной железы (ЩЖ) у мужчин коренной национальности Республики Саха (Якутия) в разные сезоны года. Выявлено, что щитовидная железа у мужчин-якутов относится к нормопластическому смешанному типу строения, показатели наружного и внутреннего диаметра фолликула ЩЖ в зимний период года достоверно больше, чем в летний. Такая же тенденция наблюдалась при расчете показателя фолликулярно-коллоидного индекса ЩЖ. На основании полученных данных была выполнена попытка оценки воздействия сезонного температурного фактора на структурные показатели щитовидной железы, которые могут быть использованы как морфологический эквивалент адаптационных процессов организма в северных регионах.

В данной работе произведен топоморфометрический анализ ткани молочной железы у женщин якуток, решивших изменить форму молочных желез, с учетом возраста. Выявленные данные позволяют систематизировать тактику при планировании хирургического вмешательства.

Изучалась связь между частотой патологии щитовидной железы жителей г. Пензы и Пензенской области и содержанием железа, нитритов, фтора в воде и кадмия, меди, цинка и свинца в почве. Установлено, что имеется сильная корреляционная связь между содержанием микроэлементов в воде и почве и частотой заболеваемости диффузным зобом, гипотиреозом и тиреотоксикозом. Влияние минерализации проявляется не только в течение одного и того же года, но имеется и отсроченный эффект.

Проведено исследование летальности от венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) за 2009-2011 гг. по результатам патологоанатомических исследований. План исследования: возраст, пол, время года, основное заболевание, по поводу которого пациент находился в стационаре, сроки смерти с момента поступления в стационар, источник первичного тромбообразования, изменения в легочной ткани, уровень обтурации легочного венозного русла эмбологенными массами. Средний возраст умерших от ВТЭО больных составил 58 лет. Женщин было больше, чем мужчин. Чаще всего ВТЭО возникали в зимние месяцы. Структура патологии, по поводу которой пациенты получали стационарное лечение: послеоперационный период после многопрофильных хирургических вмешательств, острые нарушения мозгового кровообращения, многопрофильная терапевтическая патология. Источником первичного тромбообразования чаще всего явились венозные синусы голени.

Представлена хирургическая тактика лечения эмбологенных венозных тромбозов в бассейне нижней полой вены. Большая часть пациентов прооперирована в первые сутки с момента поступления. Они находились преимущественно в подостром периоде венозного тромбоза, что говорит о недостаточно эффективной работе первичного хирургического звена и отделений хирургического профиля. Выполнены операции на подвздошном сегменте, нижней полой вене, в частности тромбэктомии из супраренального отдела нижней полой вены, в том числе в сочетании с: тромбэктомией из правой отделов сердца, эмболэктомией из легочных артерий в условиях временной окклюзии полых вен, перевязкой инфраренального отдела нижней полой вены, нефрэктомией, аллопротезированием супраренального отдела нижней полой вены. Активная хирургическая тактика лечения пациентов с флотирующими тромбозами бассейна нижней полой вены позволяет в 98% случаев сохранить им жизнь.

В настоящем исследовании установлено, что при алиментарном дефиците магния наблюдались структурные изменения во всех слоях матки крыс, которые сопровождались значимыми отклонениями количественных морфологических показателей, свидетельствующими о разнонаправленной динамике изменений с преобладанием нарушений кровообращения и развитием процессов атрофического характера. При проведении фармакологической коррекции алиментарного дефицита магния сульфатом магния и тауринатом магния отмечалась различная по выраженности положительная динамика выявленных в матке компенсаторно-приспособительных изменений.

В исследовании определен спектр заболеваний щитовидной железы в зависимости от влияния йододефицита и уровня индустриальной напряженности во Владимирской области РФ.

Проведено исследование антропометрических показателей и пропорций тела женщин якутской национальности различных возрастных групп (I и II периодов зрелого возраста, пожилого и старческого возрастных групп). В результате установлена возрастная изменчивость длины и пропорций тела женщин (большие показатели длины тела, меньший индекс ширины таза, больший индекс длины корпуса у женщин I и II периодов зрелого возраста по сравнению с аналогичными показателями женщин старших возрастных групп). Оценка пропорциональности телосложения женщин-якуток РС(Я) также выявила особенности пропорций, не зависящие от возраста: прямоугольный корпус, относительная коротконогость. Выявленные антропологические характеристики указывают на наличие возрастной и региональной изменчивости физического статуса населения Якутии, способствующей активной жизнедеятельности в современных условиях Якутии.

Методами световой микроскопии исследованы регионарные к моделируемой опухоли паховые и подвздошные лимфатические узлы. Установлено, что при моделировании опухолевого процесса в паховых лимфатических узлах происходят изменения, связанные с увеличением размеров коркового вещества. Гиперплазия кортикального слоя расценивается как отражение существующего на определенных стадиях развития опухоли антагонизма гуморального и клеточного иммунитета. В подвздошных лимфатических узлах структурные преобразования при моделировании экспериментальной опухоли выражены в меньшей степени, чем в паховом.

В результате проведенного авторами экспериментального исследования установлены макроскопические и микроскопические особенности почек плодов и новорожденных, подвергшихся влиянию хронической внутриутробной (ХВГ), острой постнатальной (ОПГ) и смешанной гипоксии (СГ). Авторами показано, что ХВГ и СГ приводят к снижению массы почек у плодов и новорожденных, а ОПГ не влияет на массу почек новорожденных. В почках плодов и новорожденных были отмечены признаки незрелости, дистрофические, некротические, воспалительные, склеротические изменения, гемодинамические нарушения и признаки отека, максимально выраженные при моделировании СГ и ХВГ и умеренно выраженные при моделировании ОПГ. Выявленные структурные изменения в почках плодов и новорожденных, подвергшихся влиянию различным видам гипоксий, могут привести к развитию нефрологической патологии у таких детей в дальнейшем онтогенезе.

Изучена микроанатомическая организация лимфоидной ткани гортани и брыжеечных лимфатических узлов крыс при антигенном воздействии. Изменения в лимфоидной ткани гортани изучали после воздействия на организм алмазной пыли в различные сроки эксперимента, брыжеечных лимфатических узлах (БЛУ) – после экспериментального экзотоксикоза путем внутрибрюшинного введения 50%-ного масляного раствора четыреххлористого углерода. Установлено, что воздействие алмазной пыли на слизистую оболочку гортани в течение 3 сут вызывает увеличение количества лимфоидной ткани. Длительное воздействие (30 сут) приводит к снижению количества лимфоидной ткани в стенках гортани. В БЛУ в ответ на воздействие экзотоксикоза наблюдались гипертрофия паракортикальной зоны, коркового плато, лимфоидных узелков, увеличение объема мякотных тяжей, краевого, коркового и мозгового синусов. В обоих случаях изменения явились проявлением активации лимфоидного аппарата, направленной на обработку токсиканта.

В данной работе представлены результаты аудиологического исследования, свидетельствующие о вариабельности порогов слуха у глухих индивидов с мутацией сайта сплайсинга с.-23+1G>A гена GJB2 (Cх26) в гомозиготном состоянии. Показано, что для данного GJB2-генотипа наиболее характерен близкий к горизонтальному (плоский) или полого-нисходящему аудиопрофиль. Даны рекомендации по практическому применению полученных результатов.

В настоящее время необходимы новые методы преподавания ультразвуковой диагностики с применением виртуального симулятора. Ультразвуковой симулятор имеет много преимуществ в обогащении практических навыков и тем самым способствует повышению квалификации врачей.

Приведены результаты анализа случаев хирургического лечения желчнокаменной болезни по материалам Национального медицинского центра РС (Я) за 2008 - 2013 гг. Срочная лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) проводилась при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 12-24 ч. У больных с осложненными формами холецистита была использована тактика двухэтапного лечения с применением на втором этапе ЛХЭ. Проведенное исследование показало, что при сочетании острого холецистита с заболеваниями гепатодуоденопанкреатической зоны срочная ЛХЭ может быть успешно применена.

1 мая 2015 г. исполнилось 80 лет ветерану неврологической службы, заслуженному врачу Республики Саха (Якутия) Мефодию Николаевичу Коротову.