Проведена оценка влияния предварительной углеводной нагрузки и периоперационного введения даларгина на показатели иммунитета у пациентов, перенёсших операцию по поводу злокачественных новообразований орофарингеальной области. Пациентам контрольной группы проводилась многокомпонентная общая анестезия. Установлено, что использование даларгина как компонента анестезиологического обеспечения в периоперационном периоде при хирургическом лечении злокачественных новообразований орофарингеальной области связано с меньшей концентрацией провоспалительных интерлейкинов, увеличением концентрации IgG по сравнению с эндотрахеальным многокомпонентным наркозом и может способствовать активации противоопухолевого иммунного ответа.

С целью изучения прогностической значимости факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в развитии колоректального рака (КРР) у людей старшего возраста проведено исследование в популяционной когорте 45-69 лет. Выявлено, что 15-летний риск развития КРР у мужчин был выше, чем у женщин. Риск КРР был положительно ассоциирован с возрастом как у мужчин, так и у женщин. Положительная семейная история злокачественных новообразований любой локализации увеличивала риск развития КРР у мужчин, а наличие сахарного диабета 2 – у женщин.

Проведен сравнительный анализ показателей капиллярной и венозной крови у практически здоровых людей до и после общего охлаждения. Установлено, что в капиллярной крови более высокий уровень лейкоцитов обеспечивается преимущественно за счет зрелых форм моноцитов, нейтрофилов, эозинофилов и базофилов. Значимых различий в уровне лимфоцитов не установлено. Реакцией на охлаждение, в зависимости от гематологической пробы, является повышение циркулирующего пула лейкоцитов в капиллярной крови за счет усиления миграции клеток и активации рециркуляции лимфоцитов, а венозной – повышение выхода из депо нейтрофилов. Эритроциты капиллярной крови имеют большую вариативность по размеру. После охлаждения эритроцитарные показатели капиллярной и венозной крови имеют одинаковую тенденцию к повышению, с более высоким темпом прироста в капиллярной пробе, что может отражать значимость их в регуляции гомеостаза мелких сосудов при охлаждении. В капиллярной крови уровень тромбоцитов ниже, но популяция их более гетерогенна и выше содержание крупных клеток. При общем охлаждении тромбоцитарные показатели вне зависимости от гематологической пробы значимо не изменились. Таким образом, изменения в составе венозной крови отражают классическую реакцию на стресс с повышением уровня сегментоядерных нейтрофилов. Изменения показателей капиллярной крови направлены на поддержание гомеостаза мелких сосудов, повышение пула функционально активных и рециркулирующих клеток, обеспечивающих эффективный ответ на антигенное воздействие.

Цель исследования: изучить особенности сорбционной активности эпителия слизистых полости рта в зависимости от индекса массы тела. Результаты: у обследуемых с ИМТ > 25 ниже сорбционная активность эпителия слизистых ротовой полости, в два раза выше уровень IL-1β в супернатанте ротовой жидкости, а также выше, но в пределах нормы, количество лейкоцитов в периферической крови, чем у лиц с нормальным весом.

Проанализирована обеспеченность витамином D здоровых новорожденных и детей раннего возраста, проживающих в Хабаровском крае. Методом случайной выборки в исследование включены дети двух возрастных групп: новорожденные и матери этих детей и дети в возрасте 1-3 лет, проходящие обследование в медицинских организациях Министерства здравоохранения Хабаровского края. Полученные в результате исследования данные демонстрируют высокую распространенность низкого статуса витамина D среди детского населения г. Хабаровска, при этом отмечается рост дефицитного состояния по мере взросления и, как следствие, наиболее уязвимой группой являются подростки.

Проведен систематический обзор литературы, основанный на результатах использования интервенционных методов лечения хронического болевого синдрома ХБС в онкологической практике. По результатам систематического обзора выявлено, что существует необходимость в разработке специализированных критериев выбора интервенционного метода и создания алгоритма лечения фармакорезистентного ХБС у пациентов онкологического профиля.

Целью исследования явилась клиническая оценка эффективности разработанной нами лечебной тактики с применением коллоидного раствора Декстран-40 у больных с нарушениями моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки при остром деструктивном панкреатите в первой фазе течения заболевания. Использование методики с применением коллоидного раствора Декстран-40 показало большую эффективность в отношении скорости снижения интрадуоденального давления по сравнению со стандартной для этой цели используемой методики продленной назогастроеюнальной декомпрессии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В том числе это позволило улучшить непосредственные результаты лечения.

С целью выявить основные изменения показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и их взаимосвязь с психо-эмоциональным соcтоянием у детей с интернет-зависимостью (ИЗ) были обследованы дети 11-18 лет. У детей с неадаптированным использованием интернета установлена склонность к повышенной вариабельности показателей АД с увеличением показателей гипотонии днем и гипертонии в ночное время, что является фактором риска для развития артериальной гипертензии. При этом у детей с отклонениями показателей СМАД отмечалось более частое, чем в контрольной группе, наличие проблем с поведением, гиперактивности и проблем общения со сверстниками, а также более низкие показатели ситуативной тревожности при высоких показателях личностной тревожности.

В статье отражена оценка устойчивости организма студентов, проживающих в условиях Крайнего Севера, к гипоксическим состояниям. Группу исследования составили студенты-спортсмены, контрольную группу студенты, занимающиеся физкультурой по общей программе вуза. Для выявления оценки устойчивости организма спортсменов Якутии к гипоксии были проведены следующие функциональные пробы: проба Штанге (задержка дыхания на вдохе) и проба Генчи (задержка дыхания на выдохе). Полученные результаты исследования позволили увидеть преобладающий отличный критерий (оценка «отлично») у спортсменов и средний критерий (оценка «хорошо») в контрольной группе, результатов с неудовлетворительным критерием (оценка «неудовлетворительно») было в меньшей степени. Проведенная оценка показывает положительный уровень неспецифических адаптационных возможностей респираторной системы у исследованных студентов. Функциональная устойчивость дыхательной системы к гипоксии у юношей была значительно выше, чем у девушек.

В статье представлен анализ статистических данных по деменциям из официальных источников госстатистики, медицинских и научных организаций, а также описание ситуации по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с когнитивными нарушениями в Республике Саха (Якутия).

Разработан алгоритм оценки профессионального потенциала врача-оториноларинголога на основе выявления медицинских факторов риска при оказании медицинской помощи пациентам с риносинуситом. Проанкетированы врачи-оториноларингологи из 32 субъектов РФ и проведен анализ лечения пациентов с полипозным риносинуситом. Методический подход был успешно апробирован для оценки знаний и умений врачей других специальностей и положен в основу методологии изучения их уровня профессионального потенциала.

Проанализированы структура и динамика абортов на территории Сахалинской области на основе статистических данных за 2013-2022 гг. Несмотря на значительное снижение абсолютного числа абортов на территории региона, сохраняется достаточно высокий уровень прерываний беременности в расчёте на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет. Отмечается увеличение доли самопроизвольных абортов, а также абортивных исходов, связанных с другими анормальными продуктами зачатия. В свою очередь, за исследуемый период не отмечен ни один случай аборта по социальным показаниям, но возросла доля криминального аборта. Также выявлен рост медицинских (легальных) абортов в медицинских организациях негосударственной формы собственности, что говорит о необходимости разработки мероприятий, направленных на взаимодействие между государственными и негосударственными медицинскими учреждениями, оказывающими услуги по прерыванию беременности. Наблюдается стабильное увеличение доли абортов у первобеременных в структуре всех абортов, в том числе и в доле медицинских (легальных) абортов, за период 2016-2022 гг., что свидетельствует о необходимости разработки профилактических мероприятий, направленных на повышение доступности контрацепции и медицинской грамотности в области репродуктивного здоровья.

В статье представлены проявления эпидемического процесса менингококковой инфекции (МИ) в Республике Бурятия: динамика заболеваемости разных возрастных групп населения, летальности, серогрупповой характеристики штаммов менингококка. Даны оценка состояния уровня коллективного иммунитета по данным серологического мониторинга и анализ иммунопрофилактики МИ. Период 2021-2023 гг. характеризовался ухудшением эпидемиологической ситуации (рост заболеваемости и летальности; вовлечение разных возрастных групп населения; увеличение числа серонегативных лиц). Проведение серологического и бактериологического мониторинга, увеличение объемов иммунизации против МИ и усиление информационно-просветительской работы среди населения о возможностях вакцинопрофилактики МИ будут способствовать совершенствованию эпидемиологического надзора за данной инфекцией.

Некачественная питьевая вода может являться источником заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями. С целью оценки эпидемиологической безопасности использования питьевой воды были выполнены расчеты корреляционно-регрессионной связи между заболеваемостью населения кишечными инфекциями и пробами питьевой воды, не соответствующими по санитарно-микробиологическим показателям, по Российской Федерации и Республике Башкортостан за период 2013-2022 гг. Результаты показали статистически значимую зависимость между несоответствующими пробами питьевой воды и показателями инфекционной заболеваемости населения.

В результате сравнительного анализа определен ряд статистически значимых особенностей медико-социального портрета у беременных женщин с различной степенью тяжести COVID-19. Увеличение медианы возраста, рост частоты соматической патологии (хроническая артериальная гипертензия, варикозное расширение вен нижних конечностей, избыточная масса тела, ожирение, системная красная волчанка) и полипатии являются характерными по мере нарастания тяжести течения COVID-19 у беременных. Легкое течение инфекции чаще встречается у первобеременных женщин, среднетяжелое и тяжелое течение – у беременных с родами и медицинскими абортами в анамнезе, крайне тяжелое течение – у повторнородящх женщин.

Исследовано влияние заболеваемости COVID-19 на отдаленные сердечно-сосудистые конечные точки у пациентов с синдромом слабости синусового узла (СССУ) и имплантированным электрокардиостимулятором. Были обследованы пациенты с СССУ, перенесшие COVID-19 и у которых COVID-19 не был обнаружен. Время наблюдения составило 30 месяцев, и конечной точкой было развитие сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой госпитализации. Сравнение частот встречаемости неблагоприятных сердечно-сосудистых конечных точек в группах показало отсутствие различий по всем конечным точкам согласно критерию «хи-квадрат», за исключением инфаркта миокарда – в группе «COVID-19» он встречался значимо чаще. Учитывая тесную взаимосвязь сердечно-сосудистой вегетативной дисфункции, микрососудистой дисфункции и ишемической болезни сердца и в то же время невозможность модуляции ритма сердца при наличии СССУ и установленного пейсмекера, можно предположить, что вегетативная дисфункция у постковидных пациентов с СССУ и установленным пейсмекером вызывает миокардиальную ишемию и, как следствие, увеличение вероятности наступления инфаркта миокарда. Перенесенный COVID-19 у пациентов с СССУ при отдаленном наблюдении увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Исследована частота встречаемости мутаций Del 19 и L858R гена EGFR у пациентов Якутского республиканского онкологического диспансера с аденокарциномой легкого. У женщин мутации встречались в 3,8 раза чаще, чем у мужчин. У пациентов с I и II стадиями заболевания мутации выявлялись в 2,8 раза чаще, чем у пациентов c III и IV стадиями. У пациентов саха (якуты) частота мутаций в 3,4 раза выше, чем в этнической группе русские. У мужчин саха (якуты) частота мутаций гена EGFR в 9,6 раза выше, чем у мужчин в этнической группе русские. Показано, что при положительном статусе мутаций EGFR общая 36-месячная выживаемость пациентов увеличивается в 2,5 раза. Из них у пациентов с I и II стадиями заболевания выживаемость выше в 1,4, у пациентов до 65 лет в 2,9, у женщин в 2,4 раза.

Проведено изучение соотношения концентрации дофамина в периферической крови с уровнем иммунной защиты у северян в зависимости от состояния здоровья. Установлено, что уровень регистрации частоты повышенных концентраций дофамина в периферической венозной крови у практически здоровых жителей северных территорий РФ высокий и составляет 7,14±0,38%, у больных людей значительно выше (59,21±1,7%). Также установлен высокий уровень регистрации повышенных концентраций IL-10 и TNF-α как у практически здоровых людей, так и у лиц с онкологическими заболеваниями. Отмечалось увеличение частоты регистрации дефицита фагоцитарной активности, циркулирующих зрелых, активированных лимфоцитов, натуральных киллеров и фенотипов лимфоцитов с рецепторами к трансферрину и IL-2. При онкологической патологии отмечалась высокая частота дефицита нейтрофилов, фагоцитарной активности, NK, зрелых, активированных Т-клеток, фенотипов лимфоцитов с рецепторами к трансферрину и IL-2.

Проведен анализ проблем современного здравоохранения Арктической зоны Республики Саха Якутия, территории с крайне специфичными социально-экологическими условиями, где в течение последних двух десятилетий отмечается отрицательная динамика численности населения. Большое внимание в статье уделено вопросам материально-технического обеспечения центральных районных больниц, проблеме нехватки квалифицированных кадров. Показана деятельность работы регинального Министерства здравоохранения для разрешения ряда наиболее актуальных вопросов, в т.ч. по работе мобильных бригад врачей и санавиации. Предложены практические рекомендации по улучшению медицинского обслуживания населения и привлечению медработников для работы в отдаленных улусах республики, в т.ч. за счет предоставления льготных условий назначения трудовой пенсии. Интеграция новых технологий, улучшение инфраструктуры и создание программ для удержания и привлечения медработников не только являются важными шагами улучшения системы здравоохранения в Арктической зоне РС(Я), но и должны способствовать снижению оттока населения.

Цель исследования выявление региональных особенностей, а также оценка изменений среднего уровня кортизола и дегидроэпиандростерона-сульфата у мужчин-северян в зависимости от поколения проживания в условиях Севера.

В общую выборку были включены мужчины (средний возраст 40,0±0,8 года), постоянно проживающие на территории Магаданской области.

Показано, что сывороточные концентрации кортизола и дегидроэпиандростерона-сульфата, их соотношение, а также кортизол в вечерней порции слюны являются значимыми маркерами, отражающими перестройки эндокринного профиля при возрастании стажа проживания в условиях Севера, что подтверждает общепризнанную роль глюкокортикоидов при адаптации человека к экстремальным факторам, в том числе и климатогеографическим.

Целью данного исследования является обобщение существующих литературных данных по повреждению эндотелия у кардиохирургических пациентов, которым выполнялись оперативные вмешательства с применением аппарата искусственного кровообращения. Поиск и анализ литературных данных о повреждении эндотелия был проведен в таких медицинских информационных системах, как PubMed, Cochrane, E-library, Cyberleninka. Кроме того, рассмотрены основные исторические аспекты изучения эндотелиальной функции и методы ее диагностики. Врачам анестезиологам-реаниматологам, кардиохирургам и трансфузиологам важно учитывать данное патологическое состояние во время оперативных вмешательств и в послеоперационном периоде, в связи с возможным негативным влиянием на исходы лечения.

Изучено влияние первичного перитонеального дренирования (ПД) на динамику внутрибрюшного давления и исход лечения недоношенных новорожденных (НДН) с тяжелой стадией некротизирующего энтероколита (НЭК) с очень низкой массой тела при рождении.

ПД, снижая внутрибрюшное давление, улучшает функцию легких и печени и стабилизирует состояние, осуществляет своеобразную детоксикацию за счет снижения уровня токсичной жидкости, определяет характер выпота, свидетельствующего о некробиозе кишечной стенки, тем самым окончательно диагностирует перфорацию. Общая выживаемость при ПД представляется более высокой, и следует предположить, что предпочтительнее при тяжелых стадиях НЭК до лапаротомии применять ПД, избегая таким образом осложнений, связанных с прямыми лапаротомиями.

В последние десятилетия сформировалось новое междисциплинарное направление исследований в области нейробиологии – нейроэтика. Целью статьи является обсуждение возможности внедрения нейроэтики в клиническую практику, так как для обследования, лечения, реабилитации и профилактики нейропатологии применяются сложные комплексные методы, отличающиеся от традиционных. На этапах лечения, реабилитации и профилактики нейродегенеративных заболеваний возникают этические вопросы и дилеммы, которые вынуждают медицинских работников принимать решения, размышляя о моральных проблемах, возникающих в процессе работы.

В статье представлено описание собственного клинического наблюдения за женщиной 62 лет, которая на протяжении 5 мес. страдала головными болями. На МРТ головного мозга выявлено тотальное утолщение пахименингеальных оболочек, в особенности в лобно-теменных областях, и намета мозжечка. На основании клинической картины и нейровизуализационных данных пациентке выставлен диагноз идиопатический гипертрофический пахименингит. Проведенная терапия глюкоркортикостероидами привела к регрессу болевого синдрома и снижению выраженности изменений на МРТ. В статье также обсуждаются сложности дифференциальной диагностики гипертрофического пахименингита с другими заболеваниями, которые имеют схожие нейровизуализационные изменения и клиническую картину.

Диагностика митохондриальной патологии – сложная практическая задача. Вариативность клинических проявлений митохориальных заболеваний связана с высокой генетической гетерогенностью митоходриальной патологии. Поэтому анализ клинических случаев митохондриальной патологии является актуальной задачей для ранней диагностики. В настоящей статье проведен анализ клинического случая дефицита митохондриального комплекса комплекса I, ядерный тип 5 (синдром Ли).

Показано, что развитие заболевание манифестировало в раннем дошкольном возрасте на фоне интеркуррентного заболевания. Заболевание проявлялось метаболическими нарушениями, дегенеративными признаками со стороны нервной системы, иммунологическими изменениями и в течение 9 месяцев привело к летальному исходу. Отсутствие на начальном этапе специфических признаков значительно затрудняет диагностику заболевания и приводит к трудностям в диагностике.

Представлен клинический случай дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) у пациента молодого возраста мужского пола, перенесшего острую респираторную вирусную инфекцию, с формированием дальнейшей клинической картины довольно быстро прогрессирующей сердечной недостаточности. Клинический случай акцентирует внимание врачебного сообщества не только на сложности своевременной диагностики возможных причин ДКМП, но и на формировании дальнейшей тактики ведения пациента с параллельной оценкой дальнейших вероятных последствий и, самое главное, на развитии «настороженности» у врачей при похожих клинических ситуациях.

В статье представлен клинический случай тяжелого течения COVID-19 у беременной женщины. Инфекционный процесс был осложнен двусторонней внебольничной пневмонией.

На фоне прогрессирования дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-синдрома женщина родоразрешена путем кесарева сечения в экстренном порядке в сроке 39 недель. Родилась живая доношенная девочка, без асфиксии. На 2-е сутки послеоперационного периода у пациентки диагностирован сепсис, поражение паренхимы легких составило 75-100%.

Многокомпонентная терапия, включая рекомбинантные моноклональные антитела к рецептору интерлейкина-6, привела к улучшению состояния

Описано клиническое наблюдение редкого заболевания гипопитуитаризма у ребенка 8 лет. Из-за специфичности клинических проявлений ранняя диагностика часто бывает затруднена. В данном случае поздняя постановка диагноза и поздняя заместительная терапия привели к задержке роста ребенка.

Представлены три случая синдрома делеции 22q11.2 на основании пренатально обнаруженных аномалий развития плода. Показана возможность прицельной пренатальной диагностики на основании эхографических критериев у плода для формирования группы высокого риска синдрома делеции хромосомы 22q11.2.