Выбор тактики лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии
Аннотация
Проведен анализ результатов лечения 782 больных с язвенной болезнью желудка (239), двенадцатиперстной кишки (488), а также больных с сочетанными язвами (37) и пептической язвой гастроэнтероанастомоза (18), осложненной кровотечением. В экстренном порядке оперировано 5,9% больных, в срочном порядке – 16,4% пациентов от всех поступивших с кровотечением. В отсроченном и плановом порядке оперативное лечение проведено у 21,7% больных. Послеоперационная летальность составила 3,8%. Осложнения после операции имели место у 12,2% больных. Считаем, что в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений следует придерживаться индивидуальной активно-выжидательной тактики, основанной на соматическом состоянии пациента, длительности язвенного анамнеза и локализации язвы, наличии эпизодов гастродуоденального кровотечения в прошлом, а также интенсивности кровотечения (по J. Forrest) и эффективности консервативного гемостаза.
Об авторах
Г. К. Жерлов
НИИ гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета
Россия
Россия
Жерлов Георгий Кириллович – д.м.н., проф., засл. деятель науки РФ, директор
г.Северск
А. П. Кошель
НИИ гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета
Россия
Россия
Кошель Андрей Петрович – д.м.н., проф., зам. директора по научной работе
В. M. Воробьев
Департамент здравоохранения Томской области
Россия
Россия
Воробьев Владимир Максимович – к.м.н., гл. хирург
А. С. Медведев
КБ-81
Россия
Россия
Медведев Андрей Сергеевич – ординатор 3-го хирург. Отделения
г. Северск
Список литературы
1. Григорьев С.Г. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях / С.Г. Григорьев, В.К. Корытцев // Хирургия. - 1999. - № 6. - С. 20 – 22.
2. Жерлов Г.К. Пилорусмоделирующие и пилоруссохраняющие резекции желудка / Г.К. Жерлов, А.И. Баранов, Н.В. Гибадулин. - М.: МЗ Пресс, 2000. - 144 с.
3. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы / И.Д. Кирпатовский. - М.: Медицина, 1964. - 174 с.
4. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе / Г.Л. Ратнер [и др.] // Хирургия. - 1999. - №6. - С. 23 – 24.
5. Лосев Р.З. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв / Р.З. Лосев, Ю.В. Чирков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1996. - № 6. - С. 28 – 31.
6. Неотложная гастроэнтерология / А.А. Крылов [и др.]. - Л.: Медицина, 1988. - 264 с.
7. Новиков А.И. Повышение эффективности хирургической тактики лечения больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии / А.И. Новиков, А.В. Сердюк, С.А. Тылик // Сучасна гастроентерологiя. – 2004. – № 4. – С. 64 – 65.
8. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв / Ю.М. Панцырев, А.И. Михлев, Е.Д. Федоров // Хирургия. - 2003. - № 3. - С. 43 – 49.
9. Пломбировка кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки при выполнении стволовой ваготомии с пилоропластикой по Финнею / Евтихов Р.М. [и др.] // Хирургия. - № 4. - 1999. - С. 22 – 24.
10. Рыбачков В.В. Осложненные гастродуоденальные язвы / В.В. Рыбачков, И.Г. Дряженков // Там же. - 2005. - № 3. - С. 27 – 29.
11. Сравнительные результаты хирургического лечения прободных и кровоточащих пилородуоденальных язв / В.Н. Горбунов [и др.] // Там же. - 1998. - № 9. - С. 14 - 17.
12. Blocksom J.M. Current therapy for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / J.M. Blocksom, S. Tokioka, C. Sugawa // Surg. Endosc. - 2004. - V. 18. - P. 186–192.
13. Nikolopoulou V.N. Acute upper gastrointestinal bleeding in operated stomach: Outcome of 105 cases / Nikolopoulou V.N. [et al.] // World J Gastroenterol. - 2005. - V.11. - N29. - P. 4570-4573
14. Ohmann Ch. Trends in Peptic Ulcer Bleeding and Surgical Treatment / Ch. Ohmann, M. Imhof, H-D. Ro // World J. Surg. - 2000. – V. 24. - P. 284–293
15. Schoenberg M.H. Surgical therapy for peptic ulcer and nonvariceal bleeding / M.H. Schoenberg // Langenbeck’s Arch Surg. - 2001. - V. 386. – P. 98–103.
16. Millat B. Surgical Treatment of Complicated Duodenal Ulcers: Controlled Trials / B., Millat А. Fingerhut, F. Borie // World J. Surg. – 2000. – Vol. 24. – P. 299–306.
Рецензия
Для цитирования:
Жерлов Г.К., Кошель А.П., Воробьев В.M., Медведев А.С. Выбор тактики лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии. Якутский медицинский журнал. 2008;(2):13-16.
For citation:
Zherlov G.K., Koshel A.P., Vorobjev V.M., Medvedev A.S. Choice of treatment tactics of patients with the gastroduodenal bleedings of the ulcer etiology. Yakut Medical Journal. 2008;(2):13-16. (In Russ.)
Просмотров:
1
Послать статью по эл. почте 