ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМПymj-2677Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHВыбор тактики лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологииChoice of treatment tactics of patients with the gastroduodenal bleedings of the ulcer etiologyЖерловГ. К.ZherlovG. K.

Жерлов Георгий Кириллович – д.м.н., проф., засл. деятель науки РФ, директор

г.Северск

КошельА. П.KoshelA. P.

Кошель Андрей Петрович – д.м.н., проф., зам. директора по научной работе

ВоробьевВ. M.VorobjevV. M.

Воробьев Владимир Максимович – к.м.н., гл. хирург

МедведевА. С.MedvedevA. S.

Медведев Андрей Сергеевич – ординатор 3-го хирург. Отделения

г. Северск

НИИ гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университетаРоссияДепартамент здравоохранения Томской областиРоссияКБ-81Россия200801112025021316Copyright © Жерлов Г.К., Кошель А.П., Воробьев В.M., Медведев А.С., 20252025Жерлов Г.К., Кошель А.П., Воробьев В.M., Медведев А.С.Zherlov G.K., Koshel A.P., Vorobjev V.M., Medvedev A.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/2677

Проведен анализ результатов лечения 782 больных с язвенной болезнью желудка (239), двенадцатиперстной кишки (488), а также больных с сочетанными язвами (37) и пептической язвой гастроэнтероанастомоза (18), осложненной кровотечением. В экстренном порядке оперировано 5,9% больных, в срочном порядке – 16,4% пациентов от всех поступивших с кровотечением. В отсроченном и плановом порядке оперативное лечение проведено у 21,7% больных. Послеоперационная летальность составила 3,8%. Осложнения после операции имели место у 12,2% больных. Считаем, что в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений следует придерживаться индивидуальной активно-выжидательной тактики, основанной на соматическом состоянии пациента, длительности язвенного анамнеза и локализации язвы, наличии эпизодов гастродуоденального кровотечения в прошлом, а также интенсивности кровотечения (по J. Forrest) и эффективности консервативного гемостаза.

The analysis of the treatment results of 782 patients with stomach ulcer (239), duodenum (488), and also patients with the combined ulcers (37) and gastroenteroanastomosis peptic ulcer (18), complicated with bleeding, has been held. 5,9% of patients were operated in the emergency order and 16,4% patients from the all with bleedings were operated quickly. In the delayed and scheduled order operative treatment is lead at 21,7 % of patients. Postoperational lethal outcome was 3,8%. Complications after operation took place at 12,2 % of patients. We consider, that in treatment of ulcer gastroduodenal bleedings it is necessary to adhere to the individual active-waiting tactics based on a somatic condition of the patient, duration of the ulcer anamnesis and localization of ulcer, presence of gastroduodenal bleeding episodes in the past, and also intensity of bleeding (according J.Forrest) and effi ciency of a conservative hemostasis.

ReferencesГригорьев С.Г. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях / С.Г. Григорьев, В.К. Корытцев // Хирургия. - 1999. - № 6. - С. 20 – 22.Григорьев С.Г. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях / С.Г. Григорьев, В.К. Корытцев // Хирургия. - 1999. - № 6. - С. 20 – 22.Жерлов Г.К. Пилорусмоделирующие и пилоруссохраняющие резекции желудка / Г.К. Жерлов, А.И. Баранов, Н.В. Гибадулин. - М.: МЗ Пресс, 2000. - 144 с.Жерлов Г.К. Пилорусмоделирующие и пилоруссохраняющие резекции желудка / Г.К. Жерлов, А.И. Баранов, Н.В. Гибадулин. - М.: МЗ Пресс, 2000. - 144 с.Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы / И.Д. Кирпатовский. - М.: Медицина, 1964. - 174 с.Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы / И.Д. Кирпатовский. - М.: Медицина, 1964. - 174 с.Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе / Г.Л. Ратнер [и др.] // Хирургия. - 1999. - №6. - С. 23 – 24.Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе / Г.Л. Ратнер [и др.] // Хирургия. - 1999. - №6. - С. 23 – 24.Лосев Р.З. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв / Р.З. Лосев, Ю.В. Чирков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1996. - № 6. - С. 28 – 31.Лосев Р.З. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв / Р.З. Лосев, Ю.В. Чирков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1996. - № 6. - С. 28 – 31.Неотложная гастроэнтерология / А.А. Крылов [и др.]. - Л.: Медицина, 1988. - 264 с.Неотложная гастроэнтерология / А.А. Крылов [и др.]. - Л.: Медицина, 1988. - 264 с.Новиков А.И. Повышение эффективности хирургической тактики лечения больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии / А.И. Новиков, А.В. Сердюк, С.А. Тылик // Сучасна гастроентерологiя. – 2004. – № 4. – С. 64 – 65.Новиков А.И. Повышение эффективности хирургической тактики лечения больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии / А.И. Новиков, А.В. Сердюк, С.А. Тылик // Сучасна гастроентерологiя. – 2004. – № 4. – С. 64 – 65.Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв / Ю.М. Панцырев, А.И. Михлев, Е.Д. Федоров // Хирургия. - 2003. - № 3. - С. 43 – 49.Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв / Ю.М. Панцырев, А.И. Михлев, Е.Д. Федоров // Хирургия. - 2003. - № 3. - С. 43 – 49.Пломбировка кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки при выполнении стволовой ваготомии с пилоропластикой по Финнею / Евтихов Р.М. [и др.] // Хирургия. - № 4. - 1999. - С. 22 – 24.Пломбировка кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки при выполнении стволовой ваготомии с пилоропластикой по Финнею / Евтихов Р.М. [и др.] // Хирургия. - № 4. - 1999. - С. 22 – 24.Рыбачков В.В. Осложненные гастродуоденальные язвы / В.В. Рыбачков, И.Г. Дряженков // Там же. - 2005. - № 3. - С. 27 – 29.Рыбачков В.В. Осложненные гастродуоденальные язвы / В.В. Рыбачков, И.Г. Дряженков // Там же. - 2005. - № 3. - С. 27 – 29.Сравнительные результаты хирургического лечения прободных и кровоточащих пилородуоденальных язв / В.Н. Горбунов [и др.] // Там же. - 1998. - № 9. - С. 14 - 17.Сравнительные результаты хирургического лечения прободных и кровоточащих пилородуоденальных язв / В.Н. Горбунов [и др.] // Там же. - 1998. - № 9. - С. 14 - 17.Blocksom J.M. Current therapy for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / J.M. Blocksom, S. Tokioka, C. Sugawa // Surg. Endosc. - 2004. - V. 18. - P. 186–192.Blocksom J.M. Current therapy for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / J.M. Blocksom, S. Tokioka, C. Sugawa // Surg. Endosc. - 2004. - V. 18. - P. 186–192.Nikolopoulou V.N. Acute upper gastrointestinal bleeding in operated stomach: Outcome of 105 cases / Nikolopoulou V.N. [et al.] // World J Gastroenterol. - 2005. - V.11. - N29. - P. 4570-4573Nikolopoulou V.N. Acute upper gastrointestinal bleeding in operated stomach: Outcome of 105 cases / Nikolopoulou V.N. [et al.] // World J Gastroenterol. - 2005. - V.11. - N29. - P. 4570-4573Ohmann Ch. Trends in Peptic Ulcer Bleeding and Surgical Treatment / Ch. Ohmann, M. Imhof, H-D. Ro // World J. Surg. - 2000. – V. 24. - P. 284–293Ohmann Ch. Trends in Peptic Ulcer Bleeding and Surgical Treatment / Ch. Ohmann, M. Imhof, H-D. Ro // World J. Surg. - 2000. – V. 24. - P. 284–293Schoenberg M.H. Surgical therapy for peptic ulcer and nonvariceal bleeding / M.H. Schoenberg // Langenbeck’s Arch Surg. - 2001. - V. 386. – P. 98–103.Schoenberg M.H. Surgical therapy for peptic ulcer and nonvariceal bleeding / M.H. Schoenberg // Langenbeck’s Arch Surg. - 2001. - V. 386. – P. 98–103.Millat B. Surgical Treatment of Complicated Duodenal Ulcers: Controlled Trials / B., Millat А. Fingerhut, F. Borie // World J. Surg. – 2000. – Vol. 24. – P. 299–306.Millat B. Surgical Treatment of Complicated Duodenal Ulcers: Controlled Trials / B., Millat А. Fingerhut, F. Borie // World J. Surg. – 2000. – Vol. 24. – P. 299–306.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.