Острый тромбоз геморроидальных узлов: консервативное лечение против хирургического

Проведен сравнительный анализ эффективности консервативного и хирургического лечения острого тромбоза геморроидальных узлов. У 125 (61,6%) пациентов, получивших консервативное лечение и 78 (38,4%) оперированных больных. Программа консервативного лечения содержала рекомендации по питанию, формированию режима дефекации, использованию тепловых ванночек, приему системных и топических препаратов. Пациентам второй группы под местной инфильтрационной анестезией проводилось хирургическое вмешательство в объеме тромбэктомии или иссечении тромбированного геморроидального узла. Пациенты, получившие консервативную терапию и пациенты, которым выполнялось оперативное вмешательство, были сопоставимы по полу, возрасту и стадии острого тромбоза геморроидальных узлов. Между пациентами двух групп выявлены статистически значимые различия при оценке боли на 1 и 7 сутки лечения (р=0,043 и р=0,037 соответственно) и сроках временной нетрудоспособности (p=0,032).

Заключение: оперативное вмешательство при геморрое, осложненном острым тромбозом геморроидальных узлов, выступает как метод выбора, обладающий множеством преимуществ. Ключевыми являются уменьшение болевого синдрома на 1 сутки после лечения до 3 баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), на 7 сутки – до 1 балла по ВАШ. В сравнении с группой больных, получавших консервативную терапию, после хирургического лечения острого тромбоза геморроидальных узлов отмечена более низкая частота возникновения рецидива заболевания. За период проведения исследования рецидивирующее течение отмечено у 1 (2,0%) пациента после оперативного вмешательства против 5 (10,2%) случаев в группе консервативного лечения. Хирургическое лечение обеспечивает более быструю трудовую реабилитацию и сокращает период временной нетрудоспособности до 6,3 ± 0,3 дней.

1. Белик Б.М., Ковалев А.Н., Хатламаджиян А.Л. Тактика лечения острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях // Колопроктология. 2019; №3 (69): С. 18

2. Белик Б.М., Ковалев А.Н., Хатламаджиян А.Л. Возможности метода высокочастной радиоволновой хирургии в радикальном лечении острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях // Колопроктология. 2018; № 2S: 10-11.

3. Выбор метода лечения геморроидального тромбоза у беременных и родильниц: данные пилотного проспективного исследования. Медкова Ю.С., Маркарьян Д.Р., Чурина Ю.А., [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. 2019; №2: 94-100.

4. Значимость геморроидальной болезни в современном мире. Стяжкина С.Н., Муллахметов Б.А., Хузина Л.Ф., [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022; № 11: 154-159.

5. Клинико-морфологическая классификация острого тромбоза наружного геморроидального узла применительно к дифференцированному подходу при его лечении. Щеголев А.И., Соколова А.С., Трунин Е.М., [и др.] // Хирургическая практика. 2020; № 3: 44-52

6. Коротченя, О.Г. Рудько С.С. Практический опыт хирургического лечения острого тромбоза геморроидального узла в амбулаторных условиях // Инфекционные осложнения в хирургии: сб. материалов XXIX пленума хирургов Республики Беларусь, Островец. 2024; 247-249.

7. Мурадова С.А., Шичкин Н.А. Место тромбэктомии в лечении тромбоза наружных геморроидальных узлов. актуальные вопросы медицинской науки // Сборник тезисов докладов 73-й всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 75-летию ярославского государственного медицинского университета. 2019; 301

8. Российское общество колопроктологов. клинические рекомендации по диагностике и лечению геморроидальной болезни. 2023.

9. Тактика ведения больных с одноузловым тромбозом наружных геморроидальных узлов Ломоносов Д.А., Ломоносов А.Л., Казаков А.Ю., [и др.] Клиническая медицина. 2024; № 102(7): 550–556.

10. Comparision of Ligasure hemorrhoidectomy and conservative treatment for thrombosed external hemorrhoids (TEH) in pregnancy. Luo H, He X, Wang M, Zheng X, Peng R, Wang C, Li Q, Yang B // BMC Surg. 2023; No. 23(1):15.

11. De Schepper H, Coremans G, Denis MA, Dewint P, Duinslaeger M, Gijsen I, Haers P, Komen N, Remue C, Roelandt P, Somers M, Surmont M, Van de Putte D, Van den Broeck S, Van Kemseke C, De Looze D. Belgian consensus guideline on the management of hemorrhoidal disease // Acta Gastroenterol Belg. 2021; No. 84(1): 101-120. doi: 10.51821/84.1.497.

12. Drossman D. A., Hasler W. L. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction // Gastroenterology 2016; No.150(6): 1257-61.

13. Dyussenbayev, A. Age Periods of Human Life // Advances in Social Sciences Research Journal. 2017; № 4(6).

14. Eberspacher C, Mascagni D, Antypas P, Grimaldi G, Fralleone L, Pontone S, Sorrenti S, Pironi D. External hemorrhoidal thrombosis in the elderly patients: conservative and surgical management // Minerva Chir. 2020; № 75(2): 117-120. doi: 10.23736/S0026-4733.18.07724-6.

15. Khan A, Kanters AE. Management of Acute Hemorrhoidal Crisis: Evaluation, Treatment, and Special Considerations // Clin Colon Rectal Surg. 2023; No. 37(6): 381-386. doi: 10.1055/s-0043-1777663.

16. Picciariello A, Rinaldi M, Grossi U, Verre L, De Fazio M, Dezi A, Tomasicchio G, Altomare DF, Gallo G. Management and Treatment of External Hemorrhoidal Thrombosis // Front Surg. 2022; doi: 10.3389/fsurg.2022.898850.

17. The Italian Unitary Society of Colon-Proctology (Società Italiana Unitaria di Colonproctologia) guidelines for the management of acute and chronic hemorrhoidal disease. Ann Coloproctol. Brillantino A, Renzi A, Talento P, [et al.] // 2024; № 40 (4): 287-320. doi: 10.3393/ac.2023.00871.0124.