Влияние COVID-19 на отдаленные кардиоваскулярные конечные точки у пациентов с синдромом слабости синусового узла и имплантированным электрокардиостимулятором

Исследовано влияние заболеваемости COVID-19 на отдаленные сердечно-сосудистые конечные точки у пациентов с синдромом слабости синусового узла (СССУ) и имплантированным электрокардиостимулятором. Были обследованы пациенты с СССУ, перенесшие COVID-19 и у которых COVID-19 не был обнаружен. Время наблюдения составило 30 месяцев, и конечной точкой было развитие сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой госпитализации. Сравнение частот встречаемости неблагоприятных сердечно-сосудистых конечных точек в группах показало отсутствие различий по всем конечным точкам согласно критерию «хи-квадрат», за исключением инфаркта миокарда – в группе «COVID-19» он встречался значимо чаще. Учитывая тесную взаимосвязь сердечно-сосудистой вегетативной дисфункции, микрососудистой дисфункции и ишемической болезни сердца и в то же время невозможность модуляции ритма сердца при наличии СССУ и установленного пейсмекера, можно предположить, что вегетативная дисфункция у постковидных пациентов с СССУ и установленным пейсмекером вызывает миокардиальную ишемию и, как следствие, увеличение вероятности наступления инфаркта миокарда. Перенесенный COVID-19 у пациентов с СССУ при отдаленном наблюдении увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

1. Cardiovascular events follow-up analysis in patients with sinus node dysfunction and implanted pacemaker / E.A. Badykova [et al.] // Russian Journal of Cardiology. 2019;(2):53-57. doi: 10.15829/1560-4071-2019-2-53-57.

2. Bradyarrhythmia and conductance disorders. Clinical recommendations 2020 / A.S. Revishvili [et al. ] // Russian Cardiac Journal. 2021;(4):203-245. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4448.

3. Bradyarrhythmias in patients with COVID-19: marker of poor prognosis? / JS Chinitz [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2020;43:1199–1204. doi:10.1111/pace.14042.

4. Cardiac complications in patients with COVID-19: A systematic review / E Brogi [et al.] // тJ Anesth Analg Cri. Care. 2022;2:18. doi:10.1186/s44158-022-00046-7

5. Cardiovascular autonomic dysfunction in post-COVID-19 syndrome: a major health-care burden / А. Fedorowski [et al.] // Nat Rev Cardiol. 2024 Jun;21(6):379-395. doi: 10.1038/s41569-023-00962-3.

6. Characteristics of bradyarrhythmia in patients with COVID-19: Systematic scoping review / T Nagamine [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2022;45(4):556-566. doi: 10.1111/pace.14466.

7. Characterization of Cardiac Autonomic Function in COVID-19 Using Heart Rate Variability: A Hospital Based Preliminary Observational Study / D Kaliyaperumal [et al.] // J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2021;32:247–253. doi: 10.1515/jbcpp-2020-0378.

8. COVID-19 and cardiac arrhythmias: a global perspective on arrhythmia characteristics and management strategies / R Gopinathannair [et al.] // J Interv Card Electrophysiol. 2020; 59: 329-336. doi: 10.1007/s10840-020-00789-9.

9. Heart Rate Variability and Cardiac Autonomic Functions in Post-COVID / LD Asarcikli, [et al.] // Period J Interv Card Electrophysiol. 2022;63:715-721. doi: 10.1007/s10840-022-01138-8.

10. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19 / Y Xie [et al.] // Nat Med. 2022;28(3):583-590. doi: 10.1038/s41591-022-01689-3.

11. Novel coronavirus 19 (COVID-19) associated sinus node dysfunction: a case series / G Peigh [et al.] // Eur Heart J Case Rep. 2020 May 8;4(FI1):1-6. doi: 10.1093/ehjcr/ytaa132.

12. Reversible sinus node dysfunction in novel COVID-19 infection: two years of follow-up / Ch. Sundaram [et al.] // IHJ Cardiovascular Case Reports (CVCR). 2023;7(3-4):89-91. doi:10.1016/j.ihjccr.2023.11.001.

13. The variety of cardiovascular presentations of COVID-19 / JA Fried [et. al.] // Circulation. 2020;141(23):1930–1936. doi: 10.1161/CIRCU-LATIONAHA.120.047164.