Интранатальная гипоксия плода: поиск материнских предикторов патологии

Проведен ретроспективный анализ медицинской документации женщин, родоразрешенных в доношенном сроке беременности в акушерском стационаре второго уровня, с целью изучения преконцепционных факторов риска при интранатальной гипоксии (дистрессе) плода (ИГП). Родильницы группы с ИГП были моложе женщин контрольной группы. В акушерско-гинекологическом анамнезе у пациенток группы с ИГП с большей частотой отмечались первородящие женщины (61%) с большим количеством предыдущих беременностей (2,59). В этой группе в 2,4 раза чаще выявлялась гинекологическая патология в анамнезе с достоверным преобладанием в структуре воспалительных заболеваний шейки матки, миомы матки, полипа эндометрия; соматическая патология, статистически значимо чаще диагностированная у беременных с гипоксией плода, включала: заболевания органов дыхания, нейроциркуляторную дистонию, ожирение и избыточную массу тела, субклинический гипотиреоз. Миопия с детского возраста в 2,24 раза чаще установлена как сопутствующий диагноз у родильниц с ИГП. В группе с ИГП никотинзависимых беременных было статистически значимо больше. Полученные нами данные согласуются с отечественными и зарубежными исследованиями и свидетельствуют о том, что необходимо дальнейшее систематическое изучение преконцепционных материнских прогностических факторов дистресса плода в родах для разработки превентивных прегравидарных программ.

1. Здравоохранение в России. 2023: Статистический сборник. М.: Росстат, 2023. 179 с.

2. Медведева И.Н., Давыдова А.В. Оптимальный выбор диагностики гипоксии плода в родах // Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. 21(4). С. 54-60. https://doi.org/10.17116/rosakush20212104154

3. Оценка факторов риска развития дистресса плода в родах / А.В. Казакова [и др.] // Астраханский медицинский журнал. 2024. 19(2). С. 62-68. https://doi.org/10.17021/1992-6499-2024-2-62-68

4. Приходько А.М. Современные технологии оценки состояния плода в родах. Прогнозирование гипоксии плода и исхода для новорожденного: специальность 3.1.4. – «Акушерство и гинекология»: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2022. 41 с.

5. Факторы риска развития асфиксии при рождении / Т.Е. Таранушенко [и др.] // Медицинский совет. 2022. 16(19). С. 21-28. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-19-21-28.

6. Prevalence of meconium stained amniotic fluid and its associated factors among women who gave birth at term in FelegeHiwot comprehensive specialized referral hospital, North West Ethiopia: a facility based cross-sectional study. Addisu D, [et al]. BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Oct 30;18(1):429. doi: 10.1186/s12884-018-2056-y.

7. Aslam S, Strickland T, Molloy EJ. Neonatal Encephalopathy: Need for Recognition of Multiple Etiologies for Optimal Management. Front Pediatr. 2019 Apr 16;7:142. doi: 10.3389/fped.2019.00142.

8. Fetal monitoring technologies for the detection of intrapartum hypoxia - challenges and opportunities. Hussain NM, [et al.] Biomed PhysEng Express. 2024;10(2):10.1088/2057-1976/ad17a6. https://doi.org/10.1088/2057-1976/ad17a6.

9. Liljestrom L, Wikstrom AK, Jonsson M. Obstetric emergencies as antecedents to neonatal hypoxic ischemic encephalopathy, does parity matter? ActaObstetGynecol Scand. 2018 Nov;97(11):1396-1404. doi: 10.1111/aogs.13423.

10. Is perinatal asphyxia predictable? Locatelli A, Lambicchi L, Incerti M, [et al.] BMC Pregnancy Childbirth. 2020 Mar 30;20(1):186. doi: 10.1186/s12884-020-02876-1.

11. Makarova О., Suplotova L. Monitoring iodine deficiency in Western Siberia. Thyroid. 2019. Vol. 29, suppl. 1. Р. 75. DOI: 10.1089/thy.2019.29085.abstracts

12. Meconium Aspiration Syndrome: A Narrative Review. Monfredini C, Cavallin F, Villani PE, [et al.]. Children (Basel). 2021 Mar 17;8(3):230. doi: 10.3390/children8030230.

13. Growth and developmental outcomes of infants with hypoxic ischemic encephalopathy. Park J, Park SH, Kim C, [et al.]. Sci Rep. 2023 Dec 28;13(1):23100. doi: 10.1038/s41598-023-50187-0

14. The incidence and risk factors of meconium amniotic fluid in singleton pregnancies: an experience of a tertiary hospital in Iran. Shekari M, Jahromi MS, Ranjbar A, [et al.]. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Dec 12;22(1):930. doi: 10.1186/s12884-022-05285-8.