Патогенетическое обоснование преконцепционной подготовки для женщин с ожирением
https://doi.org/10.25789/YMJ.2026.93.20
Аннотация
В литературном обзоре представлен анализ современных данных о влиянии ожирения на репродуктивную функцию женщин и частоту невынашивания беременности. Рассмотрены эпидемиологические аспекты проблемы, показывающие, что в России избыточную массу тела, имеют около 60% женщин репродуктивного возраста, а ожирение — более 30%. Особое внимание уделено анализу патогенетических механизмов, включающих инсулинорезистентность и гиперандрогению, хроническое системное воспаление и оксидативный стресс, дисфункцию эндометрия и снижение качества ооцитов. На основе анализа литературных данных обоснована необходимость комплексного междисциплинарного подхода к прегравидарной подготовке женщин с ожирением, включающего модификацию образа жизни, медикаментозную коррекцию метаболических нарушений и психологическую поддержку.
Об авторах
Е. А. Винокурова
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Винокурова Елена Александровна – д-р мед. наук, проф., проф. кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Института материнства и детства,
ул. Одесская, д. 54, г. Тюмень, 625023
И. П. Колесова
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Колесова Ирина Павловна – студент Института клинической медицины,
ул. Одесская, д. 54, г. Тюмень, 625023
А. В. Харлапанова
ГАУЗ Тюменской области «Городская поликлиника №12»
Россия
Россия
Харлапанова Анастасия Владимировна – врач акушер-гинеколог,
ул. Народная 6/1, г. Тюмень, 625046
Список литературы
1. World Health Organization. Obesity and overweight. 2024. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Ожирение в Российской Федерации: эпидемиология, социально-демографические и нутрициологические факторы развития. Гигиена и санитария. 2024; 103(12): 1504-1513. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2024-103-12-1504-1513.
3. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Electronic address: asrm@asrm.org; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Obesity and reproduction: a committee opinion. Fertil Steril. 2021 Nov; 116(5): 1266-1285. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.08.018. Epub 2021 Sep 25. PMID: 34583840.
4. Шестакова М.В., Мельниченко Г.А., Андреева Е.Н., Сухарева О.Ю. и др. Место метформина в лечении нарушений углеводного обмена и инсулинорезистентности при планировании беременности, после ее наступления и родоразрешения: резолюция совета экспертов. Сахарный диабет. 2024; 27 (3): 302-313. https://doi.org/10.14341/DM13161.
5. Barbouni K., Jotautis V., Metallinou D., Diamanti A., et al. When Weight Matters: How Obesity Impacts Reproductive Health and Pregnancy-A Systematic Review. Curr Obes Rep. 2025 Apr 16; 14(1): 37. https://doi.org/10.1007/s13679-025-00629-9. PMID: 40238039; PMCID: PMC12003489.
6. Catalano P.M., Shankar K. Obesity and pregnancy: mechanisms of short term and long term adverse consequences for mother and child. BMJ. 2017. Vol. 356. Art. j1. https://doi.org/10.1136/bmj.j1
7. Langley-Evans S.C., Pearce J., Ellis S. Overweight, obesity and excessive weight gain in pregnancy as risk factors for adverse pregnancy outcomes: A narrative review. J Hum Nutr Diet. 2022 Apr; 35(2): 250-264. https://doi.org/10.1111/jhn.12999. Epub 2022 Mar 20. PMID: 35239212; PMCID: PMC9311414.
8. Kwong W., Tomlinson G., Feig D.S. Maternal and neonatal outcomes after bariatric surgery; a systematic review and meta-analysis: do the benefits outweigh the risks? Am J Obstet Gynecol. 2018 Jun; 218(6): 573-580. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.02.003. Epub 2018 Feb 15. PMID: 29454871.
9. Boots C., Stephenson M.D. Does obesity increase the risk of miscarriage in spontaneous conception: a systematic review. Semin Reprod Med. 2011 Nov; 29(6): 507-13. https://doi.org/10.1055/s-0031-1293204. Epub 2011 Dec 8. PMID: 22161463.
10. Rose B.I., Brown S.E. A review of the physiology behind letrozole applications in infertility: are current protocols optimal? J Assist Reprod Genet. 2020 Sep; 37(9): 2093-2104. https://doi.org/10.1007/s10815-020-01892-6. Epub 2020 Jul 26. PMID: 32712844; PMCID: PMC7492298.
11. Muhammad T, Wan Y, Lv Y, Li Н., et al. Maternal obesity: A potential disruptor of female fertility and current interventions to reduce associated risks. Obesity Reviews. 2023; 24(10): e13603. https://doi.org/10.1111/obr.13603.
12. Chen Y., Wang R., Zhang N., Xu L. The dual burden of obesity: decoding metabolism and female reproductive endocrinology. Front Physiol. 2025 Nov 14; 16:1627607. https://doi.org/10.3389/fphys.2025.1627607. PMID: 41321496; PMCID: PMC12660091.
13. Talmor A., Dunphy B. Female obesity and infertility. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015 May; 29(4): 498-506. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.10.014. Epub 2014 Nov 7. PMID: 25619586.
14. Gray K.L., Clifton P.M., Keogh J.B. The effect of intermittent energy restriction on weight loss and diabetes risk markers in women with a history of gestational diabetes: a 12-month randomized control trial. Am J Clin Nutr. 2021 Aug 2; 114(2): 794-803. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab058. PMID: 33831950.
15. Bahri Khomami M., Joham A.E., Boyle J.A., Piltonen T., et al. The role of maternal obesity in infant outcomes in polycystic ovary syndrome-A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Obes Rev. 2019 Jun; 20(6): 842-858. https://doi.org/10.1111/obr.12832. Epub 2019 Feb 20. PMID: 30785659.
16. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. The clinical relevance of luteal phase deficiency: a committee opinion. Fertil Steril. 2012 Nov; 98(5): 1112-7. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.06.050. Epub 2012 Jul 20. PMID: 22819186.
17. de Gennaro G., Palla G., Battini L., Simoncini T., et al. The role of adipokines in the pathogenesis of gestational diabetes mellitus. Gynecol Endocrinol. 2019 Sep;35(9):737-751. https://doi.org/10.1080/09513590.2019.1597346. Epub 2019 Apr 16. PMID: 30990092.
18. Jiang H., Chen L., Tian T., Shi H., et al. Inflammation mediates the effect of adiposity and lipid metabolism indicators on the embryogenesis of PCOS women undergoing in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection. Front. Endocrinol. 2023. 14:1198602. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1198602.
19. Löb S., Ochmann B., Ma Z., Vilsmaier T., et al. The role of Interleukin-18 in recurrent early pregnancy loss. J Reprod Immunol. 2021 Nov; 148:103432. https://doi.org/10.1016/j.jri.2021.103432. Epub 2021 Oct 5. PMID: 34627076.
20. Moyce Gruber B.L., Dolinsky V.W. The Role of Adiponectin during Pregnancy and Gestational Diabetes. Life (Basel). 2023 Jan 21; 13(2): 301. https://doi.org/10.3390/life13020301. PMID: 36836658; PMCID: PMC9958871.
21. Guerby P., Tasta O., Swiader A., Pont F., et al. Role of oxidative stress in the dysfunction of the placental endothelial nitric oxide synthase in preeclampsia. Redox Biol. 2021 Apr; 40:101861. https://doi.org/10.1016/j.redox.2021.101861. Epub 2021 Jan 19. PMID: 33548859; PMCID: PMC7873691.
22. Kurowska P., Wyroba J., Pich K., Respekta-Długosz N., et al. New aspect on the regulation of in vitro oocyte maturation: role of the obesity, neuropeptides and adipokines. J Assist Reprod Genet. 2025 Mar; 42(3): 737-752. https://doi.org/10.1007/s10815-024-03345-w. Epub 2024 Dec 13. PMID: 39671071; PMCID: PMC11950468.
23. Ticconi C., Pietropolli A., Di Simone N., Piccione E., et al. Endometrial Immune Dysfunction in Recurrent Pregnancy Loss. Int J Mol Sci. 2019. Oct 26; 20(21): 5332. https://doi.org/10.3390/ijms20215332. PMID: 31717776; PMCID: PMC6862690.
24. Moreno I., Franasiak J.M. Endometrial microbiota-new player in town. Fertil Steril. 2017 Jul;108(1):32-39. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.05.034. Epub 2017 Jun 14. PMID: 28602480.
25. Wu L.L., Russell D.L., Wong S.L., Chen M., et al. Mitochondrial dysfunction in oocytes of obese mothers: transmission to offspring and reversal by pharmacological endoplasmic reticulum stress inhibitors. Development. 2015 Feb 15; 142(4): 681-91. https://doi.org/10.1242/dev.114850. PMID: 25670793.
26. Igosheva N., Abramov A.Y., Poston L., Eckert J.J., et al. Maternal diet-induced obesity alters mitochondrial activity and redox status in mouse oocytes and zygotes. PLoS One. 2010 Apr 9; 5(4): e10074. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0010074. PMID: 20404917; PMCID: PMC2852405.
27. Luzzo K.M., Wang Q., Purcell S.H., Chi M., et al. High fat diet induced developmental defects in the mouse: oocyte meiotic aneuploidy and fetal growth retardation/brain defects. PLoS One. 2012; 7(11): e49217. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0049217. Epub 2012 Nov 12. PMID: 23152876; PMCID: PMC3495769.
28. Prates E.G., Nunes J.T., Pereira R.M. A role of lipid metabolism during cumulus-oocyte complex maturation: impact of lipid modulators to improve embryo production. Mediators Inflamm. 2014; 2014: 692067. https://doi.org/10.1155/2014/692067. Epub 2014 Mar 6. PMID: 24733963; PMCID: PMC3964899.
29. Дадаева В.А., Еганян Р.А., Горшков А.Ю., Федорович А.А. и др. Особенности пищевого поведения и вегетативного статуса у женщин с избыточной массой тела и ожирением. Профилактическая медицина. 2023; 26(6): 83 90 https://doi.org/10.17116/profmed20232606183.
Рецензия
Для цитирования:
Винокурова Е.А., Колесова И.П., Харлапанова А.В. Патогенетическое обоснование преконцепционной подготовки для женщин с ожирением. Якутский медицинский журнал. 2026;(1):95-99. https://doi.org/10.25789/YMJ.2026.93.20
For citation:
Vinokurova E.A., Kolesova I.P., Kharlapanova A.V. Pathogenetic rationale for preconception preparation for obese women. Yakut Medical Journal. 2026;(1):95-99. (In Russ.) https://doi.org/10.25789/YMJ.2026.93.20
Просмотров:
53
JATS XML
Послать статью по эл. почте 