Положительный вклад своевременной диагностики и коррекции надпочечниковой дисфункции в исход применения экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациенток с тяжелой пневмонией в раннем послеродовом периоде

Представлен случай своевременного выявления и адекватной коррекции надпочечниковой дисфункции, вызванной критическим состоянием (НДВКС) у роженицы с внебольничной двусторонней полисегментарной пневмонией тяжелой степени, с применением экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

На фоне комбинированного лечения норадреналином и гидрокортизоном была достигнута ранняя стабилизация гемодинамики, септических осложнений.

Своевременная и адекватная коррекция надпочечниковой дисфункции при развитии критического состояния дает возможность снизить тяжесть состояния реанимационного больного и улучшить результаты лечение.

1. Меркулов В.М., Меркулова Т.И. Изоформы рецептора глюкокортикоидов, образующиеся в результате альтернативного сплайсинга и использования альтернативных стартов трансляции МРНК // Вавиловский журнал генетики и селекции. 2011;15(4):631-632.

2. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, А.Л. Черняев [и др.] // Пульмонология. 2014;(5):11-19. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-5-11-19

3. Adrenal function and dysfunction in critically ill patients. / Téblick A., Peeters B., Langouche L., den Berghe G.V. // Nat Rev Endocrinol. 2019;15(7):417-427. PMID: 30850749 https://doi.org/10.1038/s41574-019-0185-7

4. Correlation and Prognostic Assessment of Low T3 Syndrome and Norepinephrine Dosage for Patients with Sepsis: A Retrospective Single-Center (Cohort) Study / Zhang J.G., Fu S.M., Liu F. [et al.] // Int J Gen Med. 2022 May 10;15:4837-4847. doi: 10.2147/IJGM.S362748. PMID: 35585999; PMCID: PMC9109978.

5. CRICS-TRIGGERSEP Network. Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock / Annane D. [et al.] // N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):809-818. doi: 10.1056/NEJ-Moa1705716. PMID: 29490185.

6. Guidelines for the diagnosis and management of critical illness-related corticosteroid insufficiency (CIRCI) in Critically Ill Patients (Part I): Society of Critical Care Medicine (SCCM) and European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) / Annane D., Pastores S. M., Rochwerg B. [et al.] // Crit Care Med. 2017;45(12):2078-2088. PMID: 28940011 https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002737.

7. Guidelines for the Diagnosis and Management of Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency (CIRCI) in Critically Ill Patients (Part II): Society of Critical Care Medicine (SCCM) and European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) 2017 / Pastores S.M., Annane D., Rochwerg B. // Crit Care Med. 2018 Jan;46(1):146-148. doi: 10.1097/CCM.0000000000002840.

8. Schwingshackl A., Meduri G.U. Rationale for prolonged glucocorticoid use in pediatric ARDS: what the adults can teach us // Front Pediatr. 2016;4:58. PMID: 27379217 https://doi.org/10.3389/fped.2016.00058

9. Sepsis in pregnancy and the puerperium./ Burlinson C.E.G., Sirounis D., Walley K.R., Chau A. // Int J Obstet Anesth. 2018 Nov;36:96-107. http://doi:10.1016/j.ijoa.2018.04.010.

10. Téblick A., Langouche L., Van den Berghe G. Anterior pituitary function in critical illness // Endocr Connect. 2019; 8 (8): R131-R143. doi:10.1530/EC-19-031

11. The occurrence and impact of bacterial organisms complicating critical care illness associated with 2009 influenza A(H1N1) infection / Muscedere J., Ofner M., Kumar A. [et al.] // Chest. 2013 Jul;144(1):39-47. doi: 10.1378/chest.12-1861. PMID: 23392627.

12. Van den Berghe G., de Zegher F., Bouillon R. Acute and prolonged critical illness as different neuroendocrine paradigms // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1998; 83(6): 1827–34. doi: 10.1210/jcem.83.6.4763