ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМП10.25789/YMJ.2024.86.28ymj-319Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCLINICAL CASEПоложительный вклад своевременной диагностики и коррекции надпочечниковой дисфункции в исход применения экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациенток с тяжелой пневмонией в раннем послеродовом периодеPositive contribution of timely diagnosis and correction of adrenal dysfunction requiring extracorporeal membrane oxygenation in patients with severe pneumonia in the early postpartum periodhttps://orcid.org/0000-0003-0096-905XКуцыйМ. Б.KutsyiM. B.

Куцый Михаил Борисович – к.м.н., ассистент кафедры Медико-биолог. ун-та инноваций и непрерывного образования.

Москва

Kutsyi Mikhail B. – Ph.D., assistant of the Department

mkutsyy@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5011-6288КругляковН. М.KruglyakovN. M.

Кругляков Николай Михайлович – зав. отделением, врач анестезиолог-реаниматолог.

Москва

Kruglyakov Nikolay M. – Chief of Anesthesia and Intensive Care Service

nik160@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3363-5195БагжановГ. И.BagzhanovG. I.

Багжанов Герман Игоревич – ассистент кафедры.

Москва

Bagzhanov German I. – assistant of the Department

bag_g1992@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9006-163XГубаревК. К.GubarevK. K.

Губарев Константин Константинович – к.м.н., руководитель Центра ЭКМО, зав. отд.

Москва

Gubarev Кonstantin К. – Ph.D., Head of the ECMO Center, head of the surgical department for coordination of human organs and tissues donation

kkgubarev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5646-0055АльтшулерН. Э.AltshulerN. E.

Альтшулер Натаван Эльшад – к.м.н., ассистент кафедры Медико-биолог. ун-та инноваций и непрерывного образования

Москва

Altshuler Natavan E. – Ph.D., Assistant of the Department

altschuler@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1945-323XПопугаевК. А.PopugaevK. A.

Попугаев Константин Александрович – д.м.н., проф., зав. кафедрой ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна», зам. директора – руковод. регионального сосудистого центра ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

Москва

Popugaev Konstantin A. – MD, Ph.D., professor, head of the Department of Anesthesiology, puty Director Head

stan.popugaev@yahoo.comФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна»РоссияMedical-biological University of Innovation and Continuing Education Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of Federal Medical Biological AgencyRussian FederationФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна»РоссияState Scientific Center of Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the DepartmentRussian FederationФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна»; ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»РоссияRegional Vascular Centre of the Sklifosovskiy Research Institute for Emergency Medicine of Moscow HealthcareRussian Federation20240702202502113115Copyright © Куцый М.Б., Кругляков Н.М., Багжанов Г.И., Губарев К.К., Альтшулер Н.Э., Попугаев К.А., 20252025Куцый М.Б., Кругляков Н.М., Багжанов Г.И., Губарев К.К., Альтшулер Н.Э., Попугаев К.А.Kutsyi M.B., Kruglyakov N.M., Bagzhanov G.I., Gubarev K.K., Altshuler N.E., Popugaev K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/319

Представлен случай своевременного выявления и адекватной коррекции надпочечниковой дисфункции, вызванной критическим состоянием (НДВКС) у роженицы с внебольничной двусторонней полисегментарной пневмонией тяжелой степени, с применением экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

На фоне комбинированного лечения норадреналином и гидрокортизоном была достигнута ранняя стабилизация гемодинамики, септических осложнений.

Своевременная и адекватная коррекция надпочечниковой дисфункции при развитии критического состояния дает возможность снизить тяжесть состояния реанимационного больного и улучшить результаты лечение.

Introduction

Introduction. The main diagnoses leading to the use of ECMO in pregnant women and the postpartum period are acute respiratory failure (62.7%). Adrenal dysfunction due to critical illness (CAD) often determines the severity of the patient's condition and the outcome of their illness.

Aim

Aim. Timely detection and adequate correction of CAD in women in labor using ECMO.

Materials and methods

Materials and methods. A patient after delivery with community-acquired severe bilateral polysegmental pneumonia who required the use of ECMO. Results. Against the background of combined treatment with norepinephrine and hydrocortisone, early stabilization of hemodynamics and septic complications was achieved.

Conclusions

Conclusions. CAD is characterized by vascular insufficiency requiring the use of vasopressors. Timely and adequate correction of adrenal dysfunction during the development of a critical condition makes it possible to reduce the severity of the intensive care patient’s condition and improve the outcome.

критическое состояниегидрокортизонкортизолэкстракорпоральная мембранная оксигенациянадпочечники. адренокортикотропный гормонгипотиреозтироксинcritical illnesshydrocortisonecortisolextracorporeal membrane oxygenationadrenal glandsadrenocorticotropic hormonehypothyroidismthyroxineReferencesМеркулов В.М., Меркулова Т.И. Изоформы рецептора глюкокортикоидов, образующиеся в результате альтернативного сплайсинга и использования альтернативных стартов трансляции МРНК // Вавиловский журнал генетики и селекции. 2011;15(4):631-632.Merkulov V. M., Merkulova T. I. Glucocorticoid receptor isoforms formed as a result of alternative splicing and the use of alternative mRNA translation starts // Vavilov Journal of Genetics and Selection. 2011;15(4):631-632.Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, А.Л. Черняев [и др.] // Пульмонология. 2014;(5):11-19. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-5-11-19Federal guidelines on diagnosis and management of severe influenza on behalf of Russian Respiratory Society / Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Chernyaev A.L., Osipova G.L., Samsonova M.V. // PULMONOLOGIYA. 2014;(5):11-19. (In Russ.) https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-5-11-19Adrenal function and dysfunction in critically ill patients. / Téblick A., Peeters B., Langouche L., den Berghe G.V. // Nat Rev Endocrinol. 2019;15(7):417-427. PMID: 30850749 https://doi.org/10.1038/s41574-019-0185-7Adrenal function and dysfunction in critically ill patients. / Téblick A., Peeters B., Langouche L., den Berghe G.V. // Nat Rev Endocrinol. 2019;15(7):417-427. PMID: 30850749 https://doi.org/10.1038/s41574-019-0185-7Correlation and Prognostic Assessment of Low T3 Syndrome and Norepinephrine Dosage for Patients with Sepsis: A Retrospective Single-Center (Cohort) Study / Zhang J.G., Fu S.M., Liu F. [et al.] // Int J Gen Med. 2022 May 10;15:4837-4847. doi: 10.2147/IJGM.S362748. PMID: 35585999; PMCID: PMC9109978.Correlation and Prognostic Assessment of Low T3 Syndrome and Norepinephrine Dosage for Patients with Sepsis: A Retrospective Single-Center (Cohort) Study / Zhang J.G., Fu S.M., Liu F. [et al.] // Int J Gen Med. 2022 May 10;15:4837-4847. doi: 10.2147/IJGM.S362748. PMID: 35585999; PMCID: PMC9109978.CRICS-TRIGGERSEP Network. Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock / Annane D. [et al.] // N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):809-818. doi: 10.1056/NEJ-Moa1705716. PMID: 29490185.CRICS-TRIGGERSEP Network. Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock / Annane D. [et al.] // N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):809-818. doi: 10.1056/NEJ-Moa1705716. PMID: 29490185.Guidelines for the diagnosis and management of critical illness-related corticosteroid insufficiency (CIRCI) in Critically Ill Patients (Part I): Society of Critical Care Medicine (SCCM) and European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) / Annane D., Pastores S. M., Rochwerg B. [et al.] // Crit Care Med. 2017;45(12):2078-2088. PMID: 28940011 https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002737.Guidelines for the diagnosis and management of critical illness-related corticosteroid insufficiency (CIRCI) in Critically Ill Patients (Part I): Society of Critical Care Medicine (SCCM) and European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) / Annane D., Pastores S. M., Rochwerg B. [et al.] // Crit Care Med. 2017;45(12):2078-2088. PMID: 28940011 https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002737.Guidelines for the Diagnosis and Management of Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency (CIRCI) in Critically Ill Patients (Part II): Society of Critical Care Medicine (SCCM) and European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) 2017 / Pastores S.M., Annane D., Rochwerg B. // Crit Care Med. 2018 Jan;46(1):146-148. doi: 10.1097/CCM.0000000000002840.Guidelines for the Diagnosis and Management of Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency (CIRCI) in Critically Ill Patients (Part II): Society of Critical Care Medicine (SCCM) and European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) 2017 / Pastores S.M., Annane D., Rochwerg B. // Crit Care Med. 2018 Jan;46(1):146-148. doi: 10.1097/CCM.0000000000002840.Schwingshackl A., Meduri G.U. Rationale for prolonged glucocorticoid use in pediatric ARDS: what the adults can teach us // Front Pediatr. 2016;4:58. PMID: 27379217 https://doi.org/10.3389/fped.2016.00058Schwingshackl A., Meduri G.U. Rationale for prolonged glucocorticoid use in pediatric ARDS: what the adults can teach us // Front Pediatr. 2016;4:58. PMID: 27379217 https://doi.org/10.3389/fped.2016.00058Sepsis in pregnancy and the puerperium./ Burlinson C.E.G., Sirounis D., Walley K.R., Chau A. // Int J Obstet Anesth. 2018 Nov;36:96-107. http://doi:10.1016/j.ijoa.2018.04.010.Sepsis in pregnancy and the puerperium./ Burlinson C.E.G., Sirounis D., Walley K.R., Chau A. // Int J Obstet Anesth. 2018 Nov;36:96-107. http://doi:10.1016/j.ijoa.2018.04.010.Téblick A., Langouche L., Van den Berghe G. Anterior pituitary function in critical illness // Endocr Connect. 2019; 8 (8): R131-R143. doi:10.1530/EC-19-031Téblick A., Langouche L., Van den Berghe G. Anterior pituitary function in critical illness // Endocr Connect. 2019; 8 (8): R131-R143. doi:10.1530/EC-19-031The occurrence and impact of bacterial organisms complicating critical care illness associated with 2009 influenza A(H1N1) infection / Muscedere J., Ofner M., Kumar A. [et al.] // Chest. 2013 Jul;144(1):39-47. doi: 10.1378/chest.12-1861. PMID: 23392627.The occurrence and impact of bacterial organisms complicating critical care illness associated with 2009 influenza A(H1N1) infection / Muscedere J., Ofner M., Kumar A. [et al.] // Chest. 2013 Jul;144(1):39-47. doi: 10.1378/chest.12-1861. PMID: 23392627.Van den Berghe G., de Zegher F., Bouillon R. Acute and prolonged critical illness as different neuroendocrine paradigms // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1998; 83(6): 1827–34. doi: 10.1210/jcem.83.6.4763Van den Berghe G., de Zegher F., Bouillon R. Acute and prolonged critical illness as different neuroendocrine paradigms // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1998; 83(6): 1827–34. doi: 10.1210/jcem.83.6.4763

The authors declare that there are no conflicts of interest present.