Методика превентивного лечения детей, инфицированных лекарственно-устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза и с проявлениями иммунобиологических нарушений

Цель исследования. Разработать оптимизированную методику предупреждения развития локального туберкулеза у детей при инфицировании лекарственно-устойчивыми штаммами МБТ.
Материалы и методы. Объектом исследования явились статистические отчетные данные Республиканского противотуберкулезного диспансера за 2002-2004 гг. и дети в возрасте от 2 до 14 лет, которые были разделены на 2 группы: 1-я (основная) – 80 детей получали ХП (превентивное лечение) в усиленном режиме. Они, в свою очередь, были разделены на 2 подгруппы: 1-я А – 40 детей из контактов с больными, выделяющими ЛУ штаммы МБТ, 1-я Б – 40 детей из контактов с больными, выделяющими МБТ с сохраненной лекарственной чувствительностью; 2-я (контрольная) – 40 детей, которые получали химиопрофилактику по стандартной методике.
Результаты. Определены частота инфицирования детей ЛУ штаммами МБТ и степень риска развития туберкулеза у данной категории детей. Впервые выявлены клинико-лабораторные проявления и особенности реакции иммунной системы у детей при инфицировании ЛУ штаммами МБТ. Получены новые сведения об однотипности нарушений иммунологической реактивности у детей, инфицированных ЛУ штаммами МБТ и больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. Обосновано применение превентивного лечения в усиленном режиме в комплексе с иммунокорректором ликопид для предупреждения заболевания. Разработана схема дифференциальной диагностики инфицированности лекарственноустойчивыми и чувствительными штаммами МБТ. Определена симптоматика иммунобиологических нарушений у детей при инфицировании ЛУ штаммами МБТ. Разработана методика их коррекции.
Заключение. Методика превентивного лечения оказалась более эффективной по сравнению со стандартной схемой химиопрофилактики, о чем свидетельствовали снижение туберкулиновой чувствительности по всем параметрам, существенная прибавка годового прироста весо-ростового показателя, снижение частоты острых респираторных инфекций, нормализация показателей иммунного статуса и отсутствие заболеваемости туберкулезом.

1. Аксенова В.А. Проблемы активного выявления туберкулеза у детей в России / В.А. Аксенова // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях : Тез. докл. научн.-практ. конф. – СПб., 2001.– С. 7.

2. Борисов С.Е. Этиотропное лечение туберкулеза при лекарственной устойчивости M. Tuberculosis: взгляды и рекомендации международных организаций / С.Е. Борисов, Г.Б. Соколова // Consilium medicum. – 2001. – №12, т.3. – С. 595.

3. Дорожкова И.Р. Проблемы лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на современном этапе / И.Р. Дорожкова, И.М. Медведева // Туберкулез и экология. – 1997. – №2. – С.25.

4. Елуфимова В.Ф. Состояние иммунитета у детей с выраженными формами внутригрудного туберкулеза и его коррекция / В.Ф. Елуфимова // II (XII) съезд фтизиатров : Тез. докл. – Саратов, 1994. – С. 147.

5. Ерохин В.В. Туберкулезная агрессия. Остановить ее можно только радикальными мерами / В.В. Ерохин // Медицинскаягазета. – 2000. – №46. – С. 5.

6. Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни / М.А. Карачунский // РМЖ. – М., 2001. – №21, т.9. – С.956.

7. Король О.И. Современные аспекты профилактики и выявления туберкулеза у детей и подростков / О.И. Король [и др.] // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях : Тез. докл. научн.-практ. конф. – СПб., 2001. – С. 7.

8. Мишин М.Ю. Контролируемая химиотерапия туберкулеза в современных условиях. Проблема лекарственной устойчивости / М.Ю. Мишин // РМЖ. – М., 2000. – №12, т. 8. – С. 74.

9. Овсянкина Е.С. Эффективность превентивной химиотерапии у детей и подростков из очагов бактериовыделения туберкулезной инфекции / Е.С. Овсянкина, О.В. Касимцева, А.И Васильева // Пробл туберкулеза. – 2006. – №1. – С. 3-5.

10. Перельман М.И. Туберкулез в России / М.И. Перельман // Consilium medicum. – 2001. – №12, т.3, – С. 564.

11. Сиренко И.А. Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом подростков в зависимости от степени эпидемической опасности туберкулезного очага / И.А. Сиренко [и др.] // Пробл. туберкулеза. – 2004. – №11. – С.8-11.

12. Чуканов В.И. Проблема излечения больных туберкулезом органов дыхания / В.И. Чуканов // РМЖ. – М., 2001. – №21, т. 9.– С. 954.