Место хирургии в оздоровлении больных с множественно-лекарственно-устойчивым туберкулезом легких

Аннотация

Цель исследования. Разработка интенсивной предоперационной специфической химиотерапии и определение эффективности хирургического лечении у больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью.

Материал и методы. Клиническим материалом для исследования послужили 65 больных с множественно-лекарственно-устойчивым туберкулезом, которые были оперированы в легочно-хирургическом отделении Якутского НИИ туберкулеза за период 2000–2003 гг. Эффективность лечения определена в сроках наблюдения в течение 2–3 лет после операции.

Результаты. В 76,6% случаев длительная химиотерапия способствует формированию МЛУ туберкулеза и эффективность операции у этой категории больных зависит прямо пропорционально от длительности заболевания. У 23,1% больных с малыми формами туберкулеза МЛУ МБТ является находкой - выявляются после операции из резецированного участка легкого. Эффективность хирургического лечения МЛУ туберкулеза составляет 83,0%, послеоперационные осложнения –10,7%, послеоперационная активация туберкулеза – 4,6%, летальность – 6,1%.

Заключение. Оперативное лечение у впервые выявленных больных с распространенным МЛУ туберкулезом следует проводить по окончании срока фазы «продолжения лечения», т.е. к исходу 5–6 мес. химиотерапии, при «малых формах» – через 2–4 мес.