Отношение детских гастроэнтерологов, ревматологов и родителей к вакцинации на основе анонимного онлайн-опроса

Проведена оценка различий в охвате вакцинацией между пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) и здоровыми детьми; выявлены различия во взглядах родителей и врачей на вакцинацию, включая факторы, препятствующие и способствующие вакцинации. Оценивались охват вакцинацией, причины отказа, уровень доверия к прививкам, а также участие врачей в процессе иммунизации. Установленный недостаточный охват вакцинацией среди пациентов с ВЗК и ЮИА обусловлен как сомнением родителей, так и осторожностью врачей-специалистов. Основными барьерами остаются необоснованные медицинские отводы, опасения обострения заболевания и недостаточное взаимодействие между врачами первичного звена и узкими специалистами, а также врачами и родителями пациентов. Для повышения охвата вакцинацией необходимы разработка персонализированных стратегий иммунизации, междисциплинарное сотрудничество и образовательные программы для врачей и родителей.

1. Benchimol E.I., Tse F., Carroll M.W., et al. Canadian Association of Gastroenterology Clinical Practice Guideline for Immunizations in Patients With Inflammatory Bowel Disease (IBD) – Part 1: Live Vaccines. Journal of the Canadian Association of Gastroenterology, 2021; 4(4): e59– e71. https://doi.org/10.1093/jcag/gwab015

2. Doran M.F., Crowson C.S., Pond G.R., O'Fallon W.M., Gabriel S.E. Predictors of infection in rheumatoid arthritis. Arthritis and Rheumatism, 2002; 46(9): 2294–2300. https://doi.org/10.1002/art.10529

3. Fleurier A., Pelatan C., Willot S., et al. Vaccination coverage of children with inflammatory bowel disease after an awareness campaign on the risk of infection. Digestive and Liver Disease, 2015; 47(6): 460–464. https://doi.org/10.1016/j.dld.2015.02.009

4. Jansen M.H.A., Rondaan C., Legger G.E., et al. EULAR/PRES recommendations for vaccination of paediatric patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases: update 2021. Annals of the Rheumatic Diseases, 2022. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574

5. Jansen M.H.A., Rondaan C., Legger G.E., et al. EULAR/PRES recommendations for vaccination of paediatric patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases: update 2021. Annals of the Rheumatic Diseases, 2023; 82(1): 35–47. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-222574

6. Kostik M.M., Lubimova N.A., Fridman I.V., Goleva O.V., Kharit S.M. The vaccine coverage and vaccine immunity status and risk factors of non-protective levels of antibodies against vaccines in children with juvenile idiopathic arthritis: cross-sectional Russian tertiary Centre study. Pediatric Rheumatology Online Journal, 2021; 19(1): 108. https://doi.org/10.1186/s12969-021-00594-2

7. Kucharzik T., Ellul P., Greuter T., et al. ECCO Guidelines on the Prevention, Diagnosis, and Management of Infections in Inflammatory Bowel Disease. Journal of Crohn's and Colitis, 2021; 15(6): 879–913. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab052

8. Lamb C.A., Kennedy N.A., Raine T., et al. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut, 2019; 68(Suppl 3): s1–s106. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-318484

9. Lester R., Lu Y., Tung J. Survey of Immunization Practices in Patients With Inflammatory Bowel Disease Among Pediatric Gastroenterologists. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2015; 61(1): 47–51. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000730

10. Lichtenstein G.R., Feagan B.G., Cohen R.D., et al. Serious infection and mortality in patients with Crohn's disease: more than 5 years of follow-up in the TREAT registry. American Journal of Gastroenterology, 2012; 107(9): 1409–1422. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.218

11. Martinelli M., Giugliano F.P., Strisciuglio C., et al. Vaccinations and Immunization Status in Pediatric Inflammatory Bowel Disease: A Multicenter Study From the Pediatric IBD Porto Group of the ESPGHAN. Inflammatory Bowel Diseases, 2020; 26(9): 1407–1414.

12. Morin M.P., Quach C., Fortin E., Chédeville G. Vaccination coverage in children with juvenile idiopathic arthritis followed at a paediatric tertiary care centre. Rheumatology (Oxford, England), 2012; 51(11): 2046–2050. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kes175

13. Osterman M.T., Sandborn W.J., Colombel J.F., et al. Crohn's Disease Activity and Concomitant Immunosuppressants Affect the Risk of Serious and Opportunistic Infections in Patients Treated With Adalimumab. American Journal of Gastroenterology, 2016; 111(12): 1806–1815. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.433

14. Rahier J.F., Magro F., Abreu C., et al. Second European evidence-based consensus on the prevention, diagnosis, and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease. Journal of Crohn's and Colitis, 2014; 8(6): 443–468. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2013.12.013

15. Toruner M., Loftus E.V. Jr., Harmsen W.S., et al. Risk factors for opportunistic infections in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology, 2008; 134(4): 929–936. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2008.01.012

16. Zullow S., Farraye F.A. Updates on vaccinating the inflammatory bowel disease patient. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 2019; 13(3): 229–239. https://doi.org/10.1080/17474124.2019.1565993