Антибиотикорезистентность изолятов Klebsiella pneumonia и Escherichia coli и распространение карбапенемаз в условиях многопрофильного стационара

Проведено изучение резистентности изолятов Klebsiella pneumonia и Escherichia coli к антибиотикам и распространение генов карбапенемаз в условиях многопрофильного экстренного стационара Республики Саха (Якутия).

В структуре выделенных микроорганизмов доминируют патогены рода Enterobacterales: K. pneumonia выделена в 29,9% (n=3314) и E. сoli – 20,8% (n=2306) образцов. Доля резистентных к меропенему штаммов K. pneumonia составила 47,5% изолятов, E. сoli – 13%. В результате исследования выделено всего 8 генов карбапенемаз. Наиболее распространенными для изолятов K. pneumonia и E. coli по частоте выявления были гены OXA48 (24,9%), ctxM-1 (24,0%), SHV (21,8%), ТЕМ (12,9%) и NDM (10,8%). При этом чаще наблюдались комбинации от 3 до 5 типов генов: 3 типа выделено у 86 (33,9%) штаммов, 4 типа – у 56 (22,0%) и 5 типов – у 54 (21,3%). Наличие 1 типа гена обнаружено у 33 (13,0%) штаммов, 2 типов – у 16 (6,3%), 6 типов – у 3 (1,2%) и 7 типов – у 6 (2,4%). Микробиологический мониторинг, контроль локальной устойчивости к антибиотикам в стационаре и изучение механизмов резистентности позволяют повысить эффективность противомикробной терапии, а также служат действенным методом борьбы с распространением резистентных штаммов микроорганизмов.

1. Анализ структуры бактериемий и чувствительности к антибиотикам микроорганизмов, выделенных в отделениях реанимации и интенсивной терапии в скоропомощном стационаре в период с 2003 по 2021 г.: ретроспективное наблюдательное исследование / А.О. Быков, М.П. Суворова, Д.Н. Проценко [и др.] // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2023. (2). 55–65. https://doi:10.21320/1818-474X-2023-2-55-65.

2. Антибиотикорезистентность клинических изолятов Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования / М.В. Эйдельштейн, Э.Р. Шайдуллина, Н.В. Иванчик [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2024. Т. 26, №1. 67-78. doi: 10.36488/cmac.2024.1.67-78.

3. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «Марафон 2015-2016» / М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, Н.В. Иванчик [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019. Т. 21, №. 2. С. 143-155. doi: 10.36488/cmac.2019.2.147-159.

4. Козлов Р.С., Голуб А.В. Остановить темпы роста антибиотикорезистентности микроорганизмов сегодня – дать шанс на выживание человечества завтра // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019. Т. 21, №4. 310-315. doi: 10.36488/cmac.2019.4.310-315.

5. Мониторинг карбапенемрезистентных Escherichia coli и Kkebsiella pneumonia в условиях многопрофильного стационара. Тезисы XXV международного конгресса МАКМАХ по антимикробной терапии и клинической микробиологии. 24-26 мая. 2023. Москва / С.Х. Шамаева, В.Н. Маркова, С.А. Алексеева [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023. Т. 25. Прилож. 1. 64-65.

6. Распространенность носительства генов, кодирующих карбапенемазы, среди пациентов, госпитализированных в многопрофильный стационар г. Москвы / О.Г. Ни, Э.М. Шифман, С.В. Яковлев [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024. Т. 26. №3.345-355. DOI: 10.36488/cmac.2024.3.345-355.

7. Российские рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Версия 2024-02. Год утверждения (частота пересмотра): 2024; МАКМАХ, СГМУ: Смоленск: 192. https://www.antibiotic.ru/minzdrav/category/clinical-recommendations/

8. Этиологическая структура инфекций у пациентов отделения хирургической реанимации и интенсивной терапии в постковидную эпоху / Б.З. Белоцерковский, А.Н. Круглов, О.Г. Ни [и др.]// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2024. Т. 26, №2. 124-140. https://doi:10.36488/cmac.2024.2.124-140.

9. Аntimicrobial-resistance. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance.

10. AntiMicrobial Resistance Cloud – онлайн платформа. https://amrcloud.net/ru/

11. Jeong I.S., Song J.Y. Epidemiological Characteristics of Carbapenemase Producing Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Colonization. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci). 2022.16(3).134-139. DOI: 10.1016/j.anr.2022.05.002.

12. The ongoing antibiotic resistance and carbapenemase encoding genotypes surveillance. The first quarter report of the INVIFAR network for 2024/Colín-Castro CA, López-Jácome LE, Rodríguez-García MJ [et al]// PLoS One. 2025. 20(4). doi: 10.1371/journal.pone.0319441.

13. Resistant Organism Network Investigators. Molecular and clinical epidemiology of carbapenem-resistant Enterobacterales in the USA (CRACKLE-2): a prospective cohort study/Van Duin D., Arias C.A., Komarow L. [et al] // Lancet Infect Dis. 2020. 20(6).731-741. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30755-8.

14. Zaragoza R., Vidal-Cortés P., Aguilar G. Update of the treatment of nosocomial pneumonia in the ICU. Crit Care. 2020; 24(1): 383. https://doi:10.1186/s13054-020-03091-2.