Гистологические изменения плаценты при хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности у женщин с COVID-19 средней степени тяжести во втором и в третьем триместрах беременности

Проведено гистологическое изучение тканей плаценты у женщин с хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточностью, ассоциированной с COVID-19 средней степени тяжести. Исследование позволило выявить следующие нехарактерные специфические признаки вирусного повреждения тканей: децидуальная васкулопатия, лимфоплазмоцитарная инфильтрация, тромбы в венозных сосудах стволовых ворсин, виллит и интервиллузит, отложение межворсинчатого фибриноида, гиперплазия синцитиотрофобласта и хорангиоз. Морфометрический анализ показал повышение доли периворсинкового фибрина и капилляров в терминальных ворсинах, снижение плотности синцитиокапиллярных мембран. Дополнительно установлено увеличение количества синцитиальных узелков и промежуточных незрелых ворсин, а также полнокровие капилляров в промежуточных и терминальных ворсинах. Среднетяжелое течение COVID-19 во втором и в третьем триместрах беременности ассоциируется со структурными изменениями в плаценте, которые при недостаточной эффективности компенсаторно-приспособительных механизмов являются одной из причин развития хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности

1. Андриевская И.А., Лязгиян К.С. Характер экспрессии макрофагами CD68 и гистопатология плаценты при COVID-19, связь с акушерскими и неонатальными осложнениями // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2024. Вып. 93. С.91-99. doi: 10.36604/19985029-2024-93-91-99.

2. Влияние перенесенной в третьем триместре беременности инфекции COVID-19 на показатели врожденного иммунитета, связь с акушерскими и перинатальными исходами / И.А. Андриевская, К.С. Лязгиян, И.В. Жуковец, Е.М. Устинов //Бюллетень сибирской медицины. 2024; 23(2): 5-13. doi: 10.20538/1682-03632024-2-5-13.

3. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. Основы гистологии с гистологической техникой. М.: Медицина, 1982. 304 с.

4. Corbetta-Rastelli C.M., Altendahl M., Gasper C., et al. Analysis of placental pathology after COVID-19 by timing and severity of infection // Am J Obstet Gynecol MFM. 2023; 5(7): 100981. doi: 10.1016/j.ajogmf.2023.100981.

5. Glynn S.M., Yang Y.J., Thomas C., et al. SARS-CoV-2 and Placental Pathology: Malp-erfusion Patterns Are Dependent on Timing of Infection During Pregnancy // Am J Surg Pathol. 2022; 46(1): 51-57. doi: 10.1097/PAS.0000000000001772.

6. Gao L., Ren J., Xu L., et al. Placental pathology of the third trimester pregnant women from COVID-19 // Diagn Pathol. 2021; 16(1): 8. doi: 10.1186/s13000-021-01067-6.

7. Garg R., Agarwal R., Yadav D., et al. Histopathological changes in placenta of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection and maternal and perinatal outcome in COVID-19 // J Obstet Gynaecol India. 2023; 73(1): 44-50. doi: 10.1007/s13224-022-01666-3.

8. Gesaka S.R., Obimbo M.M., Wanyoro A. Coronavirus disease 2019 and the placenta: a literature review // Placenta. 2022; 126: 209-223. doi: 10.1016/j.placenta.2022.07.007.

9. Hecht J.L., Quade B., Deshpande V., et al. SARS-CoV-2 can infect the placenta and is not associated with specific placental histopathology: a series of 19 placentas from COVID-19-positive mothers // Mod Pathol. 2020; 33(11): 2092-2103. doi: 10.1038/s41379-020-0639-4.

10. Khong T.Y., Mooney E.E., Ariel I., et al. Sampling and Definitions of Placental Lesions: Amsterdam Placental Workshop Group Consensus Statement // Arch Pathol Lab Med. 2016; 140(7): 698-713. doi: 10.5858/arpa.2015-0225-CC.

11. Motwani R., Deshmukh V., Kumar A., et al. Pathological involvement of placenta in COVID-19: a systematic review //Infez Med. 2022; 30(2): 157-167. doi: 10.53854/liim-3002-1.

12. Remoue A., Suazo Y., Uguen M., et al. The histopathological “placentitis triad” is specific for SARS-CoV-2 infection, and its acute presentation can be associated with poor fetal outcome // Life (Basel). 2023; 13(2): 479. doi: 10.3390/life13020479.

13. Redline R.W., Boyd Th.K., Roberts D.J. Placental and Gestational Pathology // Cambridge University Press. 2018: 79-114. doi: 10.1017/9781316848616.

14. Schwartz D.A., Mulkey S.B., Roberts D.J. SARS-CoV-2 placentitis, stillbirth, and maternal COVID-19 vaccination: clinical-pathologic correlations // Am J Obstet Gynecol. 2023; 228(3): 261-269. doi: 10.1016/j.ajog.2022.10.001.

15. Shanes E.D., Mithal L.B., Otero S., et al. Placental pathology in COVID-19 // Am J Clin Pathol. 2020; 154(1): 23-32. doi: 10.1093/ajcp/aqaa089.

16. Shanes E.D., Miller E.S., Otero S., et al. Placental pathology after SARS-CoV-2 infection in the pre-variant of concern, Alpha/Gamma, Delta, or Omicron eras // Int J Surg Pathol. 2023; 31(4): 387-397. doi: 10.1177/10668969221102534.