Климатические и этнические модификаторы фетометрических показателей: сравнительный региональный анализ

Климатические колебания и этническая неоднородность популяции способны смещать нормативы внутриутробного роста, однако их совместное действие практически не изучено. Температура воздуха, продолжительность светового дня и сезон беременности в сочетании с этнической принадлежностью матери модифицируют фетометрию плода и массу новорожденного. В ретроспективный когортный анализ включены 1 812 одноплодных беременностей, завершившихся в 2018-2024 гг. Фетометрические параметры (БПР, ЛЗР, ОГ, ОЖ, ДБ) определялись по единым протоколам УЗ-скрининга. Климатические данные по триместрам (средняя температура, число солнечных дней, длительность фотопериода) получены из Росгидромета. Этнические группы: русские, татары, марийцы, удмурты. Использованы двухфакторный ANOVA и многоуровневая линейная модель, скорректированные по гестационному возрасту. Третий триместр беременности, протекавший в весенне-летний период (+4 °C к среднегодовой норме) ассоциировался с увеличением окружности живота на 3,1% (p < 0,01) и массы новорожденных на 112 г. Этнический фактор проявлялся с 24-й недели: у финно-угорских групп отмечено достоверное уменьшение длины бедра (-2,4 мм) при одновременном увеличении ОЖ (+6,5 мм). В модели массы новорожденного климатические предикторы объяснили 18% вариации, этнос – 7%, их взаимодействие – 4%. Кроме того, учет этих факторов повысил точность прогнозной модели Estimated Fetal Weight на 9 % по сравнению со стандартной формулой Hadlock. Климатические условия и этнокультурная принадлежность формируют самостоятельные и взаимозависимые траектории внутриутробного роста, суммарно определяя около трети вариации массы при рождении. Полученные данные обосновывают необходимость сезонно-этнических поправок при оценке фетометрии.

1. Ильющенко Н.А. Особенности физического развития новорожденных и детей раннего возраста, проживающих на территории Среднего Приобья: автореферат диссертации ... кандидата медицинских наук: 14.03.01 / Ильющенко, Наталья Александровна. Тюмень. 2011; 22.

2. Иутинский Э.М., Железнов Л.М., Дворянский С.А. Региональные аспекты морфометрии плода в зависимости от климатических факторов в условиях умеренного континентального климата Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2025; Т. 15, № 2: 25-31.

3. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации: сборник материалов / Российская акад. мед. наук, Федеральное гос. бюджетное учреждение "Науч. центр здоровья детей" РАМН, Союз педиатров России, Российское о-во развития шк. и унив. медицины и здоровья; под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. Вып. 7. Москва: ПедиатрЪ, 2013, 2019;173 с.

4. Шабалов Н.П. Неонатология: национальное руководство. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2023; 1056.

5. Allen, J. A. (1877). The influence of physical factors in the distribution of the warm-blooded animals. American Naturalist, 11, 65–74.

6. Dhombres F, Massoud M. A pragmatic comparison of fetal biometry curves. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2023 NovDec;51(11-12):524-530. doi: 10.1016/j.gofs.2023.09.003. Epub 2023 Sep 20. PMID: 37739067.

7. Huang TM, Tsai CH, Hung FY, Huang MC. A novel reference chart and growth standard of fetal biometry in the Taiwanese population. Taiwan J Obstet Gynecol. 2022 Sep;61(5):794-799. doi: 10.1016/j.tjog.2022.06.003. PMID: 36088046.

8. Ruiz-Martinez S, Papageorghiou AT, Staines-Urias E, Villar J, Gonzalez De Agüero R, Oros D. Clinical impact of Doppler reference charts on management of small-for-gestational-age fetuses: need for standardization. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Aug;56(2):166-172. doi: 10.1002/uog.20380. Epub 2020 Jun 30. PMID: 31237023.

9. Stampalija T, Thornton J, Marlow N, Napolitano R, Bhide A, Pickles T, Bilardo CM, Gordijn SJ, Gyselaers W, Valensise H, Hecher K, Sande RK, Lindgren P, Bergman E, Arabin B, Breeze AC, Wee L, Ganzevoort W, Richter J, Berger A, Brodszki J, Derks J, Mecacci F, Maruotti GM, Myklestad K, Lobmaier SM, Prefumo F, Klaritsch P, Calda P, Ebbing C, Frusca T, Raio L, Visser GHA, Krofta L, Cetin I, Ferrazzi E, Cesari E, Wolf H, Lees CC; TRUFFLE-2 Group. Fetal cerebral Doppler changes and outcome in late preterm fetal growth restriction: prospective cohort study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Aug;56(2):173-181. doi: 10.1002/uog.22125. PMID: 32557921.

10. Venkatesh KK, Lynch CD, Powe CE, Costantine MM, Thung SF, Gabbe SG, Grobman WA, Landon MB. Risk of Adverse Pregnancy Outcomes Among Pregnant Individuals With Gestational Diabetes by Race and Ethnicity in the United States, 2014–2020. JAMA. 2022 Apr 12;327(14):1356–1367. doi: 10.1001/jama.2022.3189. PMID: 35412565; PMCID: PMC9006108

11. Zhao J, Yuan Y, Tao J, Chen C, Wu X, Liao Y, Wu L, Zeng Q, Chen Y, Wang K, Li X, Liu Z, Zhou J, Zhou Y, Li S, Zhu J. Which fetal growth charts should be used? A retrospective observational study in China. Chin Med J (Engl). 2022 Aug 20;135(16):1969-1977. doi: 10.1097/CM9.0000000000002335. PMID: 36070466; PMCID: PMC9746732.