Сенсорная форма хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии у пациента с параинфекционным лимбическим энцефалитом

В статье приводится клиническое наблюдение пациента с хронической герпетической инфекцией, проявляющейся параинфекционным лимбическим энцефалитом (ПИЛЭ) и сенсорным вариантом хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (ХВДП). Представлены особенности клиники и диагностики ХВДП и ПИЛЭ. Авторами предложен и применен на практике новый алгоритм диагностики сенсорной формы ХВДП, включающий использование таких нейрофизиологических методик, как стимуляционная электронейромиография, стабилометрия с проведением пробы Ромберга по европейскому стандарту, компьютерная паллестезиометрия с дистальных отделов верхних и нижних конечностей, а также компьютерная термосенсометрия для оценки температурной чувствительности и болевых порогов на воздействие тепла и холода. Данный алгоритм может применяться на уровне амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения как врачами неврологами, так и врачами общей практики.

1. Кантимирова Е.А. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия: дефиниция, эпидемиология, классификация, диагностика / Е.А. Кантимирова, Н.А. Шнайдер // Вестн. Клинической больницы №51. – 2009. – № 7. – С. 22 – 25.

2. Клинический случай поздней диагностики параинфекционного лимбического энцефалита, ассоциированного с вирусами семейства Herpes viridae / Н.A. Шнайдер, Ю.С. Панина, Д.В. Дмитренко [и др.]. // Справочник врача общей практики. – 2012. – № 6. – С. 28 – 37.

3. Крыжановская С.В. Этиопатогенез хронизации поражения центральной нервной системы при герпетической инфекции / С.В. Крыжановская, Н.А. Шнайдер // Вестн. Клинич. больницы № 51. – 2010. – Т. III, № 10. – С. 38 – 48.

4. Подчуварова Е.В. Достижения в диагностике и лечении хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии и других иммунологически опосредованных невропатий / Е.В. Подчуварова // Неврол. журн. – 2003. – № 4. – С. 59 – 64.

5. Шнайдер Н.А. Эпидемиологическая и клиническая характеристика отдельных форм полиневропатий (на примере ЗАТО Железногорск Красноярского края) / Шнайдер Н.А., Кантимирова Е.А. // Нервно-мышечные болезни. – 2011. – №1. – С. 34–40.

6. Allan S.M. Interleukin-1 and neuronal injury / S.M. Allan, P.J. Tyrrell, N.J. Rothwell // Nat. Rev. Immunol. – 2005. – Vol. 5. – P. 629 – 640.

7. Bien C.G. Limbic encephalitis: a cause of temporal lobe epilepsy with onset in adult life / C.G. Bien, C.E. Elger // Epilepsy Behav. – 2007. – Vol. 10. – P. 529 – 538.

8. Bromberg M.B. Review of the evolution of electrodiagnostic criteria for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy / M. B. Bromberg // Muscle Nerve. – 2011. – Vol. 43. – Р. 780 – 794.

9. Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Clinical characteristics, course, and recommendations for diagnostic criteria. / R.J. Barohn, J.T. Kissel, J.R. Warmolts, J.R. Mendell // Arch. Neurol. – 1989. – Vol. 46. – P. 878.

10. CD8+ T-cell immunity in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy / T. Schneider-Hohendorf, N. Schwab, N. Uçeyler [et al.] // Neurology. – 2012. – Vol. 78. – Р. 402.

11. Chronic steadily progressive central and peripheral predominantly motor demyelination, involving the cranial nerves, responsive to immunoglobulins / C. Bentes, M. de Carvalho, J. de Sa [et al.] // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. – 1999. – Vol. 39, №l. – P. 33 – 37.

12. Chronic immune sensory polyradiculopathy: a possibly treatable sensory ataxia / M. Sinnreich, C.J. Klein, J.R. Daube [et al.] // Neurology. – 2004. – Vol. 63. – Р.1662.

13. Сlinical spectrum of chronic acquired demyelinating polyneuropathies / D.S. Saperstein, J.S. Katz, A.A. Amato, R.J.C. Barohn // Muscle Nerve. – 2001. – V. 24. – Р. 311.

14. Dalakas M.C. Medscape. Advances in the diagnosis, pathogenesis and treatment of CIDP / M.C. Dalakas // Nat. Rev. Neurol. – 2011. – Vol. 7. – Р. 507.

15. Dalakas M.C. Clinical trials in CIDP and chronic autoimmune inflammatory demielinating polyradiculoneuropathy / M.C. Dalakas // J. Peripher Nerv. Syst. – 2012. – Vol. 7 (Suppl). – Р. 34 – 39.

16. Diagnostic value of nerve biopsy for atypical chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: evaluation of eight cases / J.M. Vallat, F. Tabaraud, L. Magy [et al.] // Muscle Nerve. – 2003. – Vol. 27. – Р. 478.

17. Dyck P.J. Аt small heat-shock protein 27 causes axonal Charcot-Marie-Tooth disease and distal hereditary motor neuropathy / P.J. Dyck, A.C. Lais, M. Ohta // Nat. Genet. – 2004. – Vol. 36, № 6. – Р. 602 – 606.

18. Fatigue as the main presenting symptom of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: a study of 11 cases / S. Boukhris, L. Magy, G. Gallouedec [et al.] // J. Peripher. Nerv. Syst. – 2005. – Vol. 10, № 3. – P. 329 – 337.

19. Harbo T. Length-dependent weakness and electrophysiological signs of secondary axonal loss in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy / T. Harbo, H. Andersen, J. Jakobsen // Muscle Nerve. – 2008. – Vol. 38. – Р. 1036.

20. Harding A.E. The clinical features of hereditary motor and sensory neuropathy types I and II / A.E. Harding, P.K Thomas // Brain. – 1980. – Vol. 103, № 2. – P. 259 – 280.

21. Hartung H.P. Peripheral neuropaties: establishing common clinical research standarts for CIDP / H.P. Hartung, H.C. Lehmann, H.G. Willson // Nat. Rev. Neurol. – 2011. – Vol. 16 (Suppl). – Р. 63 – 67.

22. Hippocampal damage in newly diagnosed focal epilepsy: a prospective MRI study / T. Salmenperä, M. Könönen, N. Roberts [et al.] // Neurology. – 2005. – Vol. 64. – P. 62 – 68.

23. Leger J.M. Multifocal motor neuropathy / J.M. Leger, A. Behin // Curr. Opin. Neurol. – 2005. – Vol. 18, № 5. – Р. 567 – 573.

24. Lewis R. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: Etiology, clinical features, and diagnosis / R. Lewis, M.S.Jeremy // Neurophysiol. Clin. – 2004. – Apr. V. 34 (2). – Р. 71 – 79.

25. Misra U.K. Viral encephalitis and epilepsy / U.K. Misra, C.T. Tan, J. Kalita // Epilepsia. – 2008. – Vol. 49 (6). – P. 13 – 18.

26. Potentially reversible autoimmune limbic encephalitis with neuronal potassium channel antibody / M.J. Thieben, V.A. Lennon, B.F. Boeve [et al.] // Neurology. – 2004. – Vol. 62. – P. 1177 – 1182.

27. Rajabally Y.A. Lewis-sumner syndrome of pure upper-limb onset: diagnostic, prognostic, and therapeutic features / Y.A .Rajabally, G. Chavada // Muscle Nerve. – 2009. – Vol. 39. – Р. 206.

28. Tüzün E. Limbic encephalitis and variants: classification, diagnosis and treatment / E. Tüzün, J. Dalmau // Neurologist. – 2007. – Vol. 13. – P. 261 – 271.

29. Validity of diagnostic criteria for chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: a multicentre European study / Y.A. Rajabally, G. Nicolas, F. Piéret [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. – 2009. – Vol. 80. – Р. 1364.

30. Vezzani A. The role of inflammation in epilepsy / A. Vezzani, J. French, T. Bartfai, T.Z. Baram // Nat. Rev. Neurol. – 2011. – Vol. 7 (1). – P. 31 – 40.