ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМП10.1234/YMJ.2022.77.14ymj-95Research ArticleМЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯMETHODS OF DIAGNOSIS AND TREATMENTВыбор хирургической лечебной тактики и результаты лечения при распространенном гнойном перитоните в многопрофильном хирургическом стационареAnalysis of surgical treatment tactics and treatment results for common purulent peritonitis in a multidisciplinary surgical hospitalСавельевВ. В.SavelievV. V.

Савельев Вячеслав Васильевич ‒ д.м.н., доцент, проф.

Vyacheslav V. Saveliev – gr. PhD, professor of the department of surgery, urology, oncology and otorhinolaryngology of the Medical Institute, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University.

vvsavelievv@mail.ruВинокуровМ. М.VinokurovM. M.

Винокуров Михаил Михайлович ‒ д.м.н., проф., зав. кафедрой.

Mikhail M. Vinokurov ‒ gr. PhD, professor, head of the department of surgery, urology, oncology and otorhinolaryngology of the Medical Institute of M.K. Ammosov North-Eastern Federal University.

mmv_mi@rambler.ruПоповВ. В.PopovV. V.

Попов Владимир Владимирович – врач хирург, Республиканская больница №2-Центр экстренной медицинской помощи.

Vladimir V. Popov ‒ surgeon of the Republic Hospital №2-Center for Emergency.

angiosurgeryrb2cemp@gmail.comБадагуеваВ. В.BadaguyevaV. V.

Бадагуева Вероника Васильевна – студентка 5 курса.

Veronica V. Badaguyeva ‒ 5th year student of the department of the Medical Institute of M.K. Ammosov North-Eastern Federal University.

Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. АммосоваРоссияM.K. Ammosov North-Eastern Federal UniversityRussian FederationРеспубликанская больница №2-Центр экстренной медицинской помощиРоссияRepublic Hospital №2-Center for EmergencyRussian Federation202204022025015357Copyright © Савельев В.В., Винокуров М.М., Попов В.В., Бадагуева В.В., 20252025Савельев В.В., Винокуров М.М., Попов В.В., Бадагуева В.В.Saveliev V.V., Vinokurov M.M., Popov V.V., Badaguyeva V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/95

С целью выбора хирургической тактики лечения РГП в многопрофильном ургентном хирургическом стационаре проведен ретроспективный анализ результатов лечения больных с РГП, находившихся на лечении в экстренных хирургических отделениях Республиканской больницы №2 − Центр экстренной медицинской помощи Республики Саха (Якутия) в период с 2015 по 2022 г.

Широкое внедрение в хирургическую лечебную практику интегральных шкал оценки тяжести состояния и характера поражения органов брюшной полости ‒ APACHE II, SOFA, МИП и ИБП и применение их на постоянной основе наряду с интенсивной терапией позволяют более объективно оценивать клиническую ситуацию, выбирать хирургическую лечебную тактику, снижать уровень послеоперационной летальности до 20-30%, даже при развитии стадии тяжелого сепсиса.

The aim of the study was a retrospective analysis of the choice of surgical treatment tactics and the results of CPP treatment in a multidisciplinary urgent surgical hospital. Material and methods. The study is based on a retrospective analysis of the results of complex treatment of 253 patients with CPP who were treated in the emergency surgical departments of the Republican Hospital №2 - Emergency Medical Aid Center (RH№ 2-CEMA) of the Republic of Sakha (Yakutia) in the period from 2015 to 2022. Results. In the clinic under consideration, the CPP tactic was most often used for CPP – 47,4%, while the share of ROD accounted for at least 27,7%, which is largely due to the profile of the clinic (Center for Emergency Medical Aid of the third level), but already at 31,4 In% of cases, after ROD, the transition to RAP was carried out, which led to a low mortality rate even with HS and SS – 16,7%. Moreover, in more than 91,7% of cases with CPP, as a rule, no more than two or three sanitizing relaparotomy were performed. The widespread introduction into surgical treatment practice of integral scales for assessing the severity of the general condition and the nature of damage to the abdominal organs ‒ APACHE II, SOFA, MIP and ACI made it possible to more objectively assess the clinical situation and choose surgical treatment tactics. Conclusion. The results of the clinical study presented by us allow us to conclude that the use on an ongoing basis of the currently existing systems for assessing the severity of the condition and the nature of damage to the abdominal organs, along with intensive therapy, can reduce the level of postoperative mortality to 20-30% even with the development of HS.

распространенный гнойный перитонитрелапаротомияхирургическая лечебная тактикаcommon purulent peritonitisrelaparotomysurgical treatment tacticsReferencesКритерии выбора эффективной тактики хирургического лечения распространенного перитонита / В.С. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов [и др.] // Анналы хирургии. ‒ 2013. ‒ №2. ‒ С. 48-54.Criteria for choosing an effective tactics of surgical treatment of generalized peritonitis / V.S. Saveliev, B.R. Gelfand, M.I. Filimonov [et al.] // Annals of Surgery. ‒ 2013. ‒ №. 2. ‒ P. 48-54.Маскин С.С. Программные и экстренные релапаротомии в лечении распространенного перитонита / С.С. Маскин, В.А. Гольбрайх, Т.В. Дербенцева // Вестник ВолгГМУ. ‒ 2012. ‒ №4 (44). ‒ С. 105-107.Maskin S.S. Program and emergency relaparotomies in the treatment of generalized peritonitis / S.S. Maskin, V.A. Golbraikh, T.V. Derbentsev // Bulletin of Volgograd State Medical University. – 2012. ‒ №. 4(44). ‒ P. 105-107.Острые перфоративные язвы тонкой кишки у больных с распространенным гнойным перитонитом / В.А. Гольбрайх, С.С. Маскин, А.В. Бобырин [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. ‒ 2012. – №1. ‒ С. 51-53.Acute perforated ulcers of the small intestine in patients with common purulent peritonitis / V.А. Holbreich, S.S. Maskin, A.V. Bobyrin [et al.] // Bulletin of experimental and clinical surgery. ‒ 2012. – №. 1. ‒ P. 51-53.Поленок П.В. Тактика этапного хирургического лечения пациентов с экстренным абдоминальным заболеванием / П.В. Поленок // Казанский медицинский журнал. ‒ 2015. ‒ №1. ‒С. 22-27.Polenok P.V. Tactics of staged surgical treatment of patients with emergency abdominal disease / P.V. Polenok // Kazan Medical Journal. ‒ 2015. ‒ №. 1. ‒ P. 22-27.Программированная релапаротомия в лечении разлитого гнойного перитонита / В.А. Авакимян, Г.К. Карипиди, С.В. Авакимян [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. – 2017. ‒ №24(6). ‒ С. 12-16. doi: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-12-16.Programmed relaparotomy in the treatment of diffuse purulent peritonitis / V.А. Avakimyan, G.K. Karipidi, S.V. Avakimyan [et al.] // Kuban Scientific Medical Bulletin. ‒ 2017. ‒ №. 24 (6). ‒ P. 12-16. doi: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-12-16.Распространенный перитонит: эволюция методов хирургического лечения / И.С. Малков, В.А. Филиппов, В.Н. Коробков [и др.] // Практическая медицина. ‒ 2017. ‒ №6 (107). – С. 46-49.Common peritonitis: evolution of surgical treatment methods / I.S. Malkov, V.A. Filippov, V.N. Korobkov [et al.] // Practical Medicine. ‒ 2017. ‒ №. 6(107). ‒ P. 46-49.Релапаротомия у больных с перитонитом / М.Н. Агзамова, Ж.С. Абдуллаев, А.М. Усаров [и др.] // Молодой ученый. – 2017. ‒ №18 (152). – С. 111-112.Relaparotomy in patients with peritonitis / M.N. Agzamova, Zh.S. Abdullaev, A.M. Usarov [et el.] // Young scientist. ‒ 2017. ‒ №. 18(152). ‒ P. 111-112.Савельев В.С. Перитонит (практическое руководство) / В.С. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов. – М.: Издательство «Литтерра», 2006. – 208 с.Saveliev V.S. Peritonitis (a practical guide) / V.S. Saveliev, B.R. Gelfand, M.I. Filimonov. ‒ Moscow: Litterra Publishing House, 2006. - 208 p.Суковатых Б.С. Оптимизация технологии видеоэндоскопических санаций брюшной полости при распространенном гнойном перитоните / Б.С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков, П.А. Иванов // Хирургия. ‒ 2012. ‒ №7. ‒ С. 53-57.Sukovatykh B.S. Optimization of the technology of video endoscopic sanitation of the abdominal cavity in case of widespread purulent peritonitis. Sukovatykh, Yu.Yu. Blinkov, P.A. Ivanov // Surgery. ‒ 2012. ‒ №. 7. ‒ P. 53-57.Суковатых Б.С. Новые способы лечения распространенного перитонита / Б.С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. ‒ 2014. ‒ №2. – С. 165-176.Sukovatykh B.S. New methods of treating generalized peritonitis / B.S. Sukovatykh, Yu.Yu. Blinkov // Bulletin of Experimental and Clinical Surgery. ‒ 2014. ‒ №. 2. ‒ P. 165-176.Третичный перитонит: состояние проблемы и возможные перспективы / А.А. Щеголев, Р.С. Товмасян, А.Ю. Чевокин [и др.] / Лечебное дело. ‒ 2018.‒ №4. ‒ С. 32-35. doi.org/10.24411/2071-5315-2018-12063Tertiary peritonitis: state of the problem and possible prospects / А.А. Shchegolev, R.S. Tovmasyan, A.Yu. Chevokin [et al.] / General Medicine. ‒ 2018. ‒ №. 4. ‒ P. 32-35. doi.org/10.24411/2071-5315-2018-12063Хирургические аспекты лечения пациентов с распространенным перитонитом / Б.В. Сигуа, В.П. Земляной, С.В. Петров [и др.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». ‒ 2021. ‒ №10 (1). – P. 58-65. doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-58-65.Surgical aspects of the treatment of patients with generalized peritonitis / B.V. Sigua, V.P. Zemlyanoy, S.V. Petrov [et al.] // Zhurnal im. N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. ‒ 2021. ‒ №. 10 (1). ‒ P. 58-65. doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-58-65.Чернядьев С.А. Дифференцированный подход в лечении больных с распространенным перитонитом, требующих санационных релапаротомий / С.А. Чернядьев, К.А. Кубасов, Э.И. Булаева // Вестник Уральского государственного медицинского университета. ‒ 2020. ‒ №1. ‒ С. 72-74.Chernyadev S.A. Differentiated approach in the treatment of patients with generalized peritonitis requiring sanitization relaparotomy / S.A. Chernyadyev, K.A. Kubasov, E.I. Bulaeva // Bulletin of the Ural State Medical University. ‒ 2020. – №. 1. ‒ P. 72-74.Evaluation of prognosis in patients’ with perforation peritonitis using Mannheim’s peritonitis index / T. Dani, L. Ramachandra, R. Nair [et el.] // International Journal of Scientific and Research Publications. ‒ 2015. ‒ №. 5(5). ‒ P. 126-131.Evaluation of prognosis in patients’ with perforation peritonitis using Mannheim’s peritonitis index / T. Dani, L. Ramachandra, R. Nair [et el.] // International Journal of Scientific and Research Publications. ‒ 2015. ‒ №. 5(5). ‒ P. 126-131.Evaluation of various prognostic factors in perforative peritonitis management / S. Budamala, A. Penugonda, G.V. Prakash, N.V. Ramaniah [et el.] // Journal of Evidence based Medicine and Healthcare. ‒ 2015. ‒ №. 2(38). ‒ P. 6027-6035. doi: 10.18410/jebmh/2015/831.Evaluation of various prognostic factors in perforative peritonitis management / S. Budamala, A. Penugonda, G.V. Prakash, N.V. Ramaniah [et el.] // Journal of Evidence based Medicine and Healthcare. ‒ 2015. ‒ №. 2(38). ‒ P. 6027-6035. doi: 10.18410/jebmh/2015/831.External validation of a decision tool to guide post-operative management of patients with secondary peritonitis / J.J. Atema, K. Ram, M.J. Schultz [et al.] // Surg. Infect. (Larchmt). ‒ 2017. ‒ №. 18(2). ‒ P. 189-195. doi: 10.1089/sur.2016.017.External validation of a decision tool to guide post-operative management of patients with secondary peritonitis / J.J. Atema, K. Ram, M.J. Schultz [et al.] // Surg. Infect. (Larchmt). ‒ 2017. ‒ №. 18(2). ‒ P. 189-195. doi: 10.1089/sur.2016.017.Postoperative peritonitis after digestive tract surgery: surgical management and risk factors for morbidity and mortality, a cohort of 191 patients / T. Bensignor, J.H. Lefevre, B. Creavin [et el.] // World J. Surg. – 2018. – №. 42 (11). – P. 3589-3598. doi: 10.1007/s00268-018-4687-6.Postoperative peritonitis after digestive tract surgery: surgical management and risk factors for morbidity and mortality, a cohort of 191 patients / T. Bensignor, J.H. Lefevre, B. Creavin [et el.] // World J. Surg. – 2018. – №. 42 (11). – P. 3589-3598. doi: 10.1007/s00268-018-4687-6.Siqueira J. De. Managing the open abdomen in a district general hospital / J. De Siqueira, O. Tawfiq, G. Garner // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 2014. ‒ №. 96(3). ‒ P. 194-198. doi: 10.1308/003588414X13814021678556.Siqueira J. De. Managing the open abdomen in a district general hospital / J. De Siqueira, O. Tawfiq, G. Garner // Ann. R. Coll. Surg. Engl. – 2014. ‒ №. 96(3). ‒ P. 194-198. doi: 10.1308/003588414X13814021678556.The usefulness of the Mannheim peritonitis index score in assessing the condition of patients treated for peritonitis / P. Budzynski, J. Dworak, M. Natkaniec [et al.] // Pol. Przegl. Chir. – 2015. – №. 87 (6). – P. 301-306. doi: 10.1515/pjs-2015-0058.The usefulness of the Mannheim peritonitis index score in assessing the condition of patients treated for peritonitis / P. Budzynski, J. Dworak, M. Natkaniec [et al.] // Pol. Przegl. Chir. – 2015. – №. 87 (6). – P. 301-306. doi: 10.1515/pjs-2015-0058.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.