ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМП10.25789/YMJ.2025.90.09ymj-771Research ArticleМЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯMETHODS OF DIAGNOSIS AND TREATMENTОстрый тромбоз геморроидальных узлов: консервативное лечение против хирургическогоAcute thrombosis of hemorrhoidal nodes: conservative against surgical treatmenthttps://orcid.org/0000-0003-2293-136XИльканичА. Я.IlkanichA. Ya.

Ильканич Андрей Яношевич – д.м.н., проф., рук. окружного центра колопроктологии, зав. колопроктологическим отделением.

628408, Сургут, ул. Энергетиков, 24/2

https://orcid.org/0000-0001-7170-9779КоломыцР. А.KolomytsR. A.

Коломыц Рада Александровна – аспирант 2 курса, врач-хирург.

628408, Сургут, ул. Энергетиков, 24/2

radakolom@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1948-5506ВоронинЮ. С.VoroninYu. S.

Воронин Юрий Сергеевич – к.м.н., врач-колопроктолог.

628408, Сургут, ул. Энергетиков, 24/2

ysvoronin2402@gmail.comБУ «Сургутская окружная клиническая больница»Russian Federation202522062025024044Copyright © Ильканич А.Я., Коломыц Р.А., Воронин Ю.С., 20252025Ильканич А.Я., Коломыц Р.А., Воронин Ю.С.Ilkanich A.Y., Kolomyts R.A., Voronin Y.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/771

Проведен сравнительный анализ эффективности консервативного и хирургического лечения острого тромбоза геморроидальных узлов. У 125 (61,6%) пациентов, получивших консервативное лечение и 78 (38,4%) оперированных больных. Программа консервативного лечения содержала рекомендации по питанию, формированию режима дефекации, использованию тепловых ванночек, приему системных и топических препаратов. Пациентам второй группы под местной инфильтрационной анестезией проводилось хирургическое вмешательство в объеме тромбэктомии или иссечении тромбированного геморроидального узла. Пациенты, получившие консервативную терапию и пациенты, которым выполнялось оперативное вмешательство, были сопоставимы по полу, возрасту и стадии острого тромбоза геморроидальных узлов. Между пациентами двух групп выявлены статистически значимые различия при оценке боли на 1 и 7 сутки лечения (р=0,043 и р=0,037 соответственно) и сроках временной нетрудоспособности (p=0,032).

Заключение: оперативное вмешательство при геморрое, осложненном острым тромбозом геморроидальных узлов, выступает как метод выбора, обладающий множеством преимуществ. Ключевыми являются уменьшение болевого синдрома на 1 сутки после лечения до 3 баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), на 7 сутки – до 1 балла по ВАШ. В сравнении с группой больных, получавших консервативную терапию, после хирургического лечения острого тромбоза геморроидальных узлов отмечена более низкая частота возникновения рецидива заболевания. За период проведения исследования рецидивирующее течение отмечено у 1 (2,0%) пациента после оперативного вмешательства против 5 (10,2%) случаев в группе консервативного лечения. Хирургическое лечение обеспечивает более быструю трудовую реабилитацию и сокращает период временной нетрудоспособности до 6,3 ± 0,3 дней.

А comparative analysis of the effectiveness of conservative and surgical treatment of acute thrombosis of hemorrhoids. Was performed: 125 (61.6%) patients who received conservative treatment and 78 (38.4%) operated patients. The conservative treatment program contained recommendations on nutrition, formation of a bowel movement regime, use of thermal baths, and taking systemic and topical medications. Patients of the second group underwent surgical intervention in the amount of thrombectomy or excision of a thrombosed hemorrhoid node under local infiltration anesthesia.

Results of the study: patients who received conservative therapy and patients who underwent surgery were comparable in gender, age, and stage of acute hemorrhoidal thrombosis. Statistically significant differences were found between the patients of the two groups in pain assessment on the 1st and 7th days of treatment (p=0.043 and p=0.037, respectively) and the duration of temporary disability (p=0.032). Surgical intervention in hemorrhoids complicated by acute thrombosis of hemorrhoids is a method of choice with many advantages. The key ones are to reduce pain on the 1st day after treatment to 3 points on the visual-analog scale (VAS), on the 7th day – to 1 point according to VAS. Compared with the group of patients receiving conservative therapy, after surgical treatment of acute hemorrhoidal thrombosis, a lower incidence of disease recurrence was noted. During the study period, a recurrent course was observed in 1 (2.0%) patient after surgery versus 5 (10.2%) cases in the conservative treatment group. Surgical treatment provides faster labor rehabilitation and reduces the period of temporary disability to 6.3 ± 0.3 days.

острый тромбоз геморроидальных узловхирургическое лечение острого тромбоза геморроидальных узловконсервативное лечение острого тромбоза геморроидальных узловacute hemorrhoidal thrombosissurgical treatment of acute hemorrhoidal thrombosisconservative treatment of acute hemorrhoidal thrombosisReferencesБелик Б.М., Ковалев А.Н., Хатламаджиян А.Л. Тактика лечения острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях // Колопроктология. 2019; №3 (69): С. 18Belik B.M., Kovalev A.N., Khatlamadzhiyan A.L. Tactic of treatment acute thrombosis of hemorrhoids in ambulatory care. Сoloproctology. 2019; No. 3 (69): 18.Белик Б.М., Ковалев А.Н., Хатламаджиян А.Л. Возможности метода высокочастной радиоволновой хирургии в радикальном лечении острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях // Колопроктология. 2018; № 2S: 10-11.Belik B.M., Kovalev A.N., Khatlamadzhiyan A.L. Possibilities of the method of high-frequency radio wave surgery in radical treatment of acute thrombosis of hemorrhoidal nodes in outpatient settings. Coloproctology. 2018; No. 2S: 10-11.Выбор метода лечения геморроидального тромбоза у беременных и родильниц: данные пилотного проспективного исследования. Медкова Ю.С., Маркарьян Д.Р., Чурина Ю.А., [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. 2019; №2: 94-100.Choice of treatment method for hemorrhoidal thrombosis in pregnant and postpartum women: data from a pilot prospective study. Medkova Yu.S., Markaryan D.R., Churina Yu.A., et al. // Issues of gynecology, obstetrics and perinatology. 2019; №2: 94-100.Значимость геморроидальной болезни в современном мире. Стяжкина С.Н., Муллахметов Б.А., Хузина Л.Ф., [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022; № 11: 154-159.The importance of hemorrhoidal disease in the modern world. Styazhkina S.N., Mullahmetov B.A., Khuzina L.F., et al. Experimental and clinical gastroenterology. 2022; No. 11: 154-159.Клинико-морфологическая классификация острого тромбоза наружного геморроидального узла применительно к дифференцированному подходу при его лечении. Щеголев А.И., Соколова А.С., Трунин Е.М., [и др.] // Хирургическая практика. 2020; № 3: 44-52Clinical and morphological classification of acute thrombosis of external hemorrhoidal nodes in relation to a differentiated approach to its treatment. Shchegolev A.I., Sokolova A.S., Trunin E.M., [et al.] // Surgical practice. 2020; No. 3: 4452Коротченя, О.Г. Рудько С.С. Практический опыт хирургического лечения острого тромбоза геморроидального узла в амбулаторных условиях // Инфекционные осложнения в хирургии: сб. материалов XXIX пленума хирургов Республики Беларусь, Островец. 2024; 247-249.Korotchenya, O.G. Rudko S.S. Practical experience of surgical treatment of acute hemorrhoidal node thrombosis in outpatient settings // Infectious complications in surgery: collection of materials of the XXIX Plenum of Surgeons of the Republic of Belarus, Ostrovets, 2024; 247-249.Мурадова С.А., Шичкин Н.А. Место тромбэктомии в лечении тромбоза наружных геморроидальных узлов. актуальные вопросы медицинской науки // Сборник тезисов докладов 73-й всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием, посвященной 75-летию ярославского государственного медицинского университета. 2019; 301Muradova S.A., Shichkin N.A. Place of thrombectomy in treatment of thrombosis of external hemorrhoidal nodes. current issues in medical science. Collection of abstracts of the 73rd All-Russian Scientific and Practical Conference of Students and Young Scientists with International Participation, dedicated to the 75th anniversary of Yaroslavl State Medical University. 2019; 301Российское общество колопроктологов. клинические рекомендации по диагностике и лечению геморроидальной болезни. 2023.Russian Society of Coloproctologists. clinical guidelines for the diagnosis and treatment of hemorrhoidal disease. 2023.Тактика ведения больных с одноузловым тромбозом наружных геморроидальных узлов Ломоносов Д.А., Ломоносов А.Л., Казаков А.Ю., [и др.] Клиническая медицина. 2024; № 102(7): 550–556.Tactics of management of patients with single-node thrombosis of external hemorrhoids Lomonosov D.A., Lomonosov A.L., Kazakov A.Yu., [et al.] Clinical medicine. 2024; No. 102(7): 550–556.Comparision of Ligasure hemorrhoidectomy and conservative treatment for thrombosed external hemorrhoids (TEH) in pregnancy. Luo H, He X, Wang M, Zheng X, Peng R, Wang C, Li Q, Yang B // BMC Surg. 2023; No. 23(1):15.Comparision of Ligasure hemorrhoidectomy and conservative treatment for thrombosed external hemorrhoids (TEH) in pregnancy. Luo H, He X, Wang M, Zheng X, Peng R, Wang C, Li Q, Yang B // BMC Surg. 2023; No. 23(1):15.De Schepper H, Coremans G, Denis MA, Dewint P, Duinslaeger M, Gijsen I, Haers P, Komen N, Remue C, Roelandt P, Somers M, Surmont M, Van de Putte D, Van den Broeck S, Van Kemseke C, De Looze D. Belgian consensus guideline on the management of hemorrhoidal disease // Acta Gastroenterol Belg. 2021; No. 84(1): 101-120. doi: 10.51821/84.1.497.De Schepper H, Coremans G, Denis MA, Dewint P, Duinslaeger M, Gijsen I, Haers P, Komen N, Remue C, Roelandt P, Somers M, Surmont M, Van de Putte D, Van den Broeck S, Van Kemseke C, De Looze D. Belgian consensus guideline on the management of hemorrhoidal disease // Acta Gastroenterol Belg. 2021; No. 84(1): 101-120. doi: 10.51821/84.1.497.Drossman D. A., Hasler W. L. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction // Gastroenterology 2016; No.150(6): 1257-61.Drossman D. A., Hasler W. L. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of GutBrain Interaction // Gastroenterology 2016; No.150(6): 1257-61.Dyussenbayev, A. Age Periods of Human Life // Advances in Social Sciences Research Journal. 2017; № 4(6).Dyussenbayev, A. Age Periods of Human Life // Advances in Social Sciences Research Journal. 2017; № 4(6).Eberspacher C, Mascagni D, Antypas P, Grimaldi G, Fralleone L, Pontone S, Sorrenti S, Pironi D. External hemorrhoidal thrombosis in the elderly patients: conservative and surgical management // Minerva Chir. 2020; № 75(2): 117-120. doi: 10.23736/S0026-4733.18.07724-6.Eberspacher C, Mascagni D, Antypas P, Grimaldi G, Fralleone L, Pontone S, Sorrenti S, Pironi D. External hemorrhoidal thrombosis in the elderly patients: conservative and surgical management // Minerva Chir. 2020; № 75(2): 117-120. doi: 10.23736/S0026-4733.18.07724-6.Khan A, Kanters AE. Management of Acute Hemorrhoidal Crisis: Evaluation, Treatment, and Special Considerations // Clin Colon Rectal Surg. 2023; No. 37(6): 381-386. doi: 10.1055/s-0043-1777663.Khan A, Kanters AE. Management of Acute Hemorrhoidal Crisis: Evaluation, Treatment, and Special Considerations // Clin Colon Rectal Surg. 2023; No. 37(6): 381-386. doi: 10.1055/s-0043-1777663.Picciariello A, Rinaldi M, Grossi U, Verre L, De Fazio M, Dezi A, Tomasicchio G, Altomare DF, Gallo G. Management and Treatment of External Hemorrhoidal Thrombosis // Front Surg. 2022; doi: 10.3389/fsurg.2022.898850.Picciariello A, Rinaldi M, Grossi U, Verre L, De Fazio M, Dezi A, Tomasicchio G, Altomare DF, Gallo G. Management and Treatment of External Hemorrhoidal Thrombosis // Front Surg. 2022; doi: 10.3389/fsurg.2022.898850.The Italian Unitary Society of Colon-Proctology (Società Italiana Unitaria di Colonproctologia) guidelines for the management of acute and chronic hemorrhoidal disease. Ann Coloproctol. Brillantino A, Renzi A, Talento P, [et al.] // 2024; № 40 (4): 287-320. doi: 10.3393/ac.2023.00871.0124.The Italian Unitary Society of Colon-Proctology (Società Italiana Unitaria di Colonproctologia) guidelines for the management of acute and chronic hemorrhoidal disease. Ann Coloproctol. Brillantino A, Renzi A, Talento P, [et al.] // 2024; № 40 (4): 287-320. doi: 10.3393/ac.2023.00871.0124.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.