ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМП10.25789/YMJ.2026.95.34ymj-3514Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCLINICAL CASEКлинический случай прокаинамид-индуцированного паттерна Бругада 1 типаA clinical case of procainamide‑induced Brugada pattern type 1https://orcid.org/0000-0002-7675-1519БорисовА. И.BorisovA. I.

Борисов Алексей Иннокентьевич – ассистент кафедры терапии Медицинского института  

ул. Ойунского, д. 27, г. Якутск, 677000

seelru@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0005-2367-0132ГоголевВ. А.GogolevV. A.

Гоголев Владислав Афанасьевич – ассистент кафедры терапии Медицинского института 

ул. Ойунского, д. 27, г. Якутск, 677000

АммосоваК. А.AmmosovaK. A.

Аммосова Карина Алексеевна – врач-кардиолог, Кардио-сосудистый центр, отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС 

Сергеляхское ш., д. 4, г. Якутск, 677010

https://orcid.org/0009-0001-1823-2817ЛуговскаяС. Р.LugovskayaS. R.

Луговская София Романовна – студент 5 курса отделения «Лечебное дело» Медицинского института 

ул. Ойунского, д. 27, г. Якутск, 677000

https://orcid.org/0009-0007-6239-0525НоговицынаС. В.NogovitsynaS. V.

Ноговицына Сардана Васильевна – канд. мед. наук, зав. отделением, Кардио-сосудистый центр, отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС, доц. кафедры «Внутренние болезни и общеврачебная практика (семейная медицина)»

ул. Ойунского, д. 27, г. Якутск, 677000;Сергеляхское ш., д. 4, г. Якутск, 677010

ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»Russian FederationГАУ РС(Я) «Республиканская больница №1 ‒ Национальный центр медицины им. М. Е. Николаева»Russian FederationФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова»; ГАУ РС(Я) «Республиканская больница №1 ‒ Национальный центр медицины им. М. Е. Николаева»Russian Federation20261510202603160165Copyright © Борисов А.И., Гоголев В.А., Аммосова К.А., Луговская С.Р., Ноговицына С.В., 20262026Борисов А.И., Гоголев В.А., Аммосова К.А., Луговская С.Р., Ноговицына С.В.Borisov A.I., Gogolev V.A., Ammosova K.A., Lugovskaya S.R., Nogovitsyna S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/3514

Синдром Бругада – наследственная каналопатия с высоким риском развития жизнеугрожающих желудочковых аритмий у лиц без структурной патологии сердца. Распространённость составляет 1‒5 на 10 000 чел., большинство пациентов бессимптомны, а диагностика скрытых форм нередко возможна с помощью провокационных тестов с блокаторами натриевых каналов. Представлен случай пациента К., 53 лет, у которого бругадоподобные изменения 2 типа по электрокардиографии случайно выявлены при вызове СМП по поводу тошноты, рвоты и диареи. Бругадоподобный паттерн в отведениях V1‒V2 сохранялся при повторных регистрациях ЭКГ. После исключения ИБС был проведён прокаинамидовый тест с положительной индукцией паттерна 1 типа. Пациент был направлен в специализированный центр, где по результатам ЭФИ верифицирован прокаинамид-индуцированный паттерн Бругада 1 типа. Случай демонстрирует значимость полноценного двухэтапного диагностического алгоритма для индивидуализированной стратификации аритмического риска.

Brugada syndrome is a hereditary channelopathy associated with a high risk of life-threatening ventricular arrhythmias in individuals without structural heart disease. Its prevalence is 1-5 per 10,000 persons, and most patients are asymptomatic; diagnosis of concealed forms is often possible through provocative testing with sodium channel blockers. We report a case of a 53-year-old male patient K., in whom type 2 Brugada-like ECG changes were incidentally detected during an emergency medical services call for nausea, vomiting, and diarrhea. A Brugadalike pattern in leads V1-V2 persisted on repeated ECG recordings. After exclusion of coronary artery disease, a procainamide challenge test was performed and yielded a positive result with induction of a type 1 pattern. The patient was referred to a specialized center, where endocardial electrophysiological study (EPS) confirmed a procainamide-induced type 1 Brugada pattern. This case demonstrates the value of a complete twostage diagnostic algorithm for individualized arrhythmic risk stratification.

синдром Бругадапаттерн Бругадапрокаинамидпровокационная пробавнезапная сердечная смертьпервичные электрические заболевания сердцаЭКГ-диагностикастратификация рискаBrugada syndromeBrugada patternprocainamidedrug challenge testsudden cardiac deathprimary electrical cardiac disorderselectrocardiographic diagnosisrisk stratificationReferencesБокерия Л.А., Сергуладзе С.Ю., Проничева И.В. и др. Синдром Бругада. Клинические рекомендации Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России, 2020. Доступно по: http://racvs.ru/clinic/files/2020/brugada.pdfBokeriya LA, Serguladze SYu, Pronicheva IV, et al. Brugada syndrome. Clinical guidelines of the Association of Cardiovascular Surgeons of Russia. 2020. Available at: http://racvs.ru/clinic/files/2020/brugada.pdfKrahn AD, Behr ER, Hamilton R, et al. Brugada Syndrome. JACC Clin Electrophysiol. 2022;8(3):386-405. doi:10.1016/j.jacep.2021.12.001Krahn AD, Behr ER, Hamilton R, et al. Brugada Syndrome. JACC Clin Electrophysiol. 2022;8(3):386-405. doi:10.1016/j.jacep.2021.12.001Sieira J, Dendramis G, Brugada P. Pathogenesis and management of Brugada syndrome. Nat Rev Cardiol. 2016;13(12):744-756. doi:10.1038/nrcardio.2016.143Sieira J, Dendramis G, Brugada P. Pathogenesis and management of Brugada syndrome. Nat Rev Cardiol. 2016;13(12):744-756. doi:10.1038/nrcardio.2016.143Rattanawong P, Vutthikraivit W, Sanguankeo A, et al. Worldwide Prevalence of Brugada Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Acta Cardiol Sin. 2018;34(3):267-277. doi:10.6515/ACS.201805_34(3).20180302B.Rattanawong P, Vutthikraivit W, Sanguankeo A, et al. Worldwide Prevalence of Brugada Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Acta Cardiol Sin. 2018;34(3):267-277. doi:10.6515/ACS.201805_34(3).20180302B.Probst V, Veltmann C, Eckardt L, et al. Long-term prognosis of patients diagnosed with Brugada syndrome: results from the FINGER Brugada Syndrome Registry. Circulation. 2010;121(5):635-643. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.887026Probst V, Veltmann C, Eckardt L, et al. Long-term prognosis of patients diagnosed with Brugada syndrome: results from the FINGER Brugada Syndrome Registry. Circulation. 2010;121(5):635-643. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.887026Wilde AAM, Amin AS, Morita H, Tadros R. Use, misuse, and pitfalls of the drug challenge test in the diagnosis of the Brugada syndrome. Eur Heart J. 2023;44(27):2427-2439. doi:10.1093/eurheartj/ehad295Wilde AAM, Amin AS, Morita H, Tadros R. Use, misuse, and pitfalls of the drug challenge test in the diagnosis of the Brugada syndrome. Eur Heart J. 2023;44(27):2427-2439. doi:10.1093/eurheartj/ehad295Behr ER, Winkel BG, Ensam B, et al. The diagnostic role of pharmacological provocation testing in cardiac electrophysiology: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) of the ESC, the ESC Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy, the Association of European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), the Paediatric & Congenital Electrophysiology Society (PACES), the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and the Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS). Europace. 2025;27(4):euaf067. doi:10.1093/europace/euaf067.Behr ER, Winkel BG, Ensam B, et al. The diagnostic role of pharmacological provocation testing in cardiac electrophysiology: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) of the ESC, the ESC Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy, the Association of European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), the Paediatric & Congenital Electrophysiology Society (PACES), the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and the Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS). Europace. 2025;27(4):euaf067. doi:10.1093/europace/euaf067.Baranchuk A, Nguyen T, Ryu MH, et al. Brugada Phenocopy: New Terminology and Proposed Classification. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2012;17(4):299-314. doi:10.1111/j.1542-474X.2012.00525.xBaranchuk A, Nguyen T, Ryu MH, et al. Brugada Phenocopy: New Terminology and Proposed Classification. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2012;17(4):299-314. doi:10.1111/j.1542-474X.2012.00525.xBayés de Luna A, Brugada J, Baranchuk A, et al. Current electrocardiographic criteria for diagnosis of Brugada pattern: a consensus report. J Electrocardiol. 2012;45(5):433-442. doi:10.1016/j.jelectrocard.2012.06.004Bayés de Luna A, Brugada J, Baranchuk A, et al. Current electrocardiographic criteria for diagnosis of Brugada pattern: a consensus report. J Electrocardiol. 2012;45(5):433-442. doi:10.1016/j.jelectrocard.2012.06.004Baranchuk A, Enriquez A, García-Niebla J, et al. Differential Diagnosis of rSr' Pattern in Leads V1-V2. Comprehensive Review and Proposed Algorithm. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2015;20(1):7-17. doi:10.1111/anec.12241Baranchuk A, Enriquez A, García-Niebla J, et al. Differential Diagnosis of rSr' Pattern in Leads V1-V2. Comprehensive Review and Proposed Algorithm. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2015;20(1):7-17. doi:10.1111/anec.12241Евдокимова Е.А., Жуколенко Л.В., Шуйская О.А., и др. Синдром Бругада в практике врача-кардиолога. Клиническое наблюдение. Кардиосоматика. 2021;12(1):54-58. doi: 10.26442/22217185.2021.1.200773Evdokimova EA, Zhukolenko LV, Shuiskaia OA, et al. Brugada syndrome in the practice of a cardiologist. Case report. Kardiosomatika. 2021;12(1):54-58. doi: 10.26442/22217185.2021.1.200773Moore BM, Chan D, Davies B, et al. Safety, Utility, and Outcomes of Procainamide Challenge for the Diagnosis and Exclusion of Brugada Syndrome. Circulation. 2025 Dec 4. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.125.076011Moore BM, Chan D, Davies B, et al. Safety, Utility, and Outcomes of Procainamide Challenge for the Diagnosis and Exclusion of Brugada Syndrome. Circulation. 2025 Dec 4. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.125.076011Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126. doi:10.1093/eurheartj/ehac262Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126. doi:10.1093/eurheartj/ehac262Sroubek J, Probst V, Mazzanti A, et al. Programmed Ventricular Stimulation for Risk Stratification in the Brugada Syndrome: A Pooled Analysis. Circulation. 2016;133(7):622-630. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017885Sroubek J, Probst V, Mazzanti A, et al. Programmed Ventricular Stimulation for Risk Stratification in the Brugada Syndrome: A Pooled Analysis. Circulation. 2016;133(7):622-630. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017885Sabbag A, Amoroso G, Tomer O, et al. Clinical differences between drug-induced type 1 Brugada pattern and syndrome. J Arrhythm. 2024;40(4):982-990. doi:10.1002/joa3.13053.Sabbag A, Amoroso G, Tomer O, et al. Clinical differences between drug-induced type 1 Brugada pattern and syndrome. J Arrhythm. 2024;40(4):982-990. doi:10.1002/joa3.13053.Gaita F, Cerrato N, Giustetto C, et al. Asymptomatic Patients With Brugada ECG Pattern: Long-Term Prognosis From a Large Prospective Study. Circulation. 2023;148(20):1543-1555. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064689.Gaita F, Cerrato N, Giustetto C, et al. Asymptomatic Patients With Brugada ECG Pattern: Long-Term Prognosis From a Large Prospective Study. Circulation. 2023;148(20):1543-1555. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064689.Wilde AAM, Saenen J. Risk Stratification in Brugada Syndrome: How Low Can We Go? Circulation. 2023;148(20):1556-1558. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066697.Wilde AAM, Saenen J. Risk Stratification in Brugada Syndrome: How Low Can We Go? Circulation. 2023;148(20):1556-1558. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066697.Priori SG, Gasparini M, Napolitano C, et al. Risk Stratification in Brugada Syndrome: Results of the PRELUDE (PRogrammed ELectrical stimUlation preDictive valuE) Registry. J Am Coll Cardiol. 2012;59(1):37-45. doi:10.1016/j.jacc.2011.08.064Priori SG, Gasparini M, Napolitano C, et al. Risk Stratification in Brugada Syndrome: Results of the PRELUDE (PRogrammed ELectrical stimUlation preDictive valuE) Registry. J Am Coll Cardiol. 2012;59(1):37-45. doi:10.1016/j.jacc.2011.08.064Antzelevitch C, Yan GX, Ackerman MJ, et al. J-Wave syndromes expert consensus conference report: Emerging concepts and gaps in knowledge. Europace. 2017;19(4):665-694. doi:10.1093/europace/euw235Antzelevitch C, Yan GX, Ackerman MJ, et al. J-Wave syndromes expert consensus conference report: Emerging concepts and gaps in knowledge. Europace. 2017;19(4):665-694. doi:10.1093/europace/euw235Doundoulakis I, Pannone L, Chiotis S, et al. SCN5A gene variants and arrhythmic risk in Brugada syndrome: An updated systematic review and meta-analysis. Heart Rhythm. 2024;21(10):1987-1997. doi:10.1016/j.hrthm.2024.04.047Doundoulakis I, Pannone L, Chiotis S, et al. SCN5A gene variants and arrhythmic risk in Brugada syndrome: An updated systematic review and meta-analysis. Heart Rhythm. 2024;21(10):1987-1997. doi:10.1016/j.hrthm.2024.04.047

The authors declare that there are no conflicts of interest present.