Азовская Дария Юрьевна ‒ канд. мед. наук, мл. науч. сотр. отделения опухолей головы и шеи, врач-онколог
пер Кооперативный, 5, г. Томск, 634009
Красавина Елена Александровна ‒ д-р биол. наук, ст. науч. сотр., логопед
пер Кооперативный, 5, г. Томск, 634009
Кульбакин Денис Евгеньевич ‒ д-р мед. наук, зав. отделением опухолей головы и шеи; проф. кафедры стоматологии
пер Кооперативный, 5, г. Томск, 634009;Московский тракт, 2, г. Томск, 634050
Чойнзонов Евгений Лхамацыренович ‒ д-р мед. наук, проф., акад. РАН, врио директора; зав. кафедрой онкологии
пер Кооперативный, 5, г. Томск, 634009;Московский тракт, 2, г. Томск, 634050
Цель исследования заключалась в оценке реабилитационного уровня как критерия эффективности отсроченных реконструктивно-пластических операций у больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. В одноцентровое ретрои проспективное исследование включено 68 пациентов с II–IVA стадиями заболевания, сформированы две группы: с одномоментной (n=34) и отсроченной (n=34) реконструкцией. Оценка реабилитации включала анализ функциональных нарушений (жевание, глотание, речь), биомеханики нижней челюсти и возможностей дентальной имплантации. Реабилитационная программа предусматривала предреабилитацию и три последовательных этапа, включающих ERAS-протоколы, логопедическую коррекцию, лечебную физкультуру, дистанционные речевые тренировки, коррекцию тризма и дентальную имплантацию. Установлено, что благоприятные условия для дентальной имплантации созданы у 91,2% пациентов 1-й группы против 64,7% во 2-й (р=0,017), при этом полное ограничение открывания рта отмечено у 1,5 и 2,9% соответственно (р=0,33). Показатели восстановления речи были статистически значимо выше у пациентов с одномоментной реконструкцией (73,6% против 64,7%; 68,2% против 61,8%; p<0,05). Разработанные алгоритмы предреабилитации и этапного восстановления функций могут быть рекомендованы к широкому применению в специализированных онкологических центрах.
The objective of this study was to assess the rehabilitation level as a criterion for the effectiveness of delayed reconstructive plastic surgery in patients with malignant tumors of the maxillofacial region. This single-center retrospective and prospective study included 68 patients with malignant tumors of the oral cavity and maxilla at stages T2–4N0–3M0 (II–IVA), who were divided into two equal groups of 34 patients each. Rehabilitation assessment encompassed the analysis of functional impairments, including mastication, swallowing, and speech, as well as mandibular biomechanics and dental implant feasibility. The rehabilitation process comprised prehabilitation and three subsequent stages incorporating ERAS protocols, speech therapy, physical therapy, remote speech training, trismus correction, and dental implantation, with favorable conditions for dental implantation achieved in 91.2% of patients in Group 1 versus 64.7% in Group 2 (p=0.017), while complete restriction of mouth opening was observed in 1.5% and 2.9%, respectively (p=0.33). Speech recovery rates were statistically significantly higher in patients undergoing simultaneous reconstruction, reaching 73.6% versus 64.7% and 68.2% versus 61.8% (p < 0.05) for the respective parameters. The developed algorithms for pre‑rehabilitation and step‑by‑step restoration of functions can be recommended for widespread use in specialized oncology centers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.