ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМП10.25789/YMJ.2026.94.31ymj-3337Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCLINICAL CASEУспешное комбинированное лечение больного с первично-множественным синхронным раком прямой кишки и желудка: случай из практикиSuccessful combined treatment of a patient with primary multiple synchronous primary rectal and gastric cancer: a case reporthttps://orcid.org/0000-0002-2748-0644ДобродеевА. Ю.DobrodeevA. Yu.

Добродеев Алексей Юрьевич – д-р мед. наук, гл. науч. сотр. отделения абдоминальной онкологии, НИИ онкологии, Томский НИМЦ РАН.

пер. Кооперативный, д. 5, Томск, 634009

dobrodeev@oncology.tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9056-9986КовальД. П.KovalD. P.

Коваль Даниил Петрович – ординатор кафедры онкологии, ФГБОУ ВО «СибГМУ» МЗ РФ.

Московский тракт, д. 2, Томск, 634050

https://orcid.org/0000-0001-5691-2349КостромицкийД. Н.KostromitskyD. N.

Костромицкий Дмитрий Николаевич – канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения абдоминальной онкологии, НИИ онкологии, Томский НИМЦ РАН.

пер. Кооперативный, д. 5, Томск, 634009

https://orcid.org/0000-0002-4701-0375АфанасьевС. Г.AfanasyevS. G.

Афанасьев Сергей Геннадьевич – д-р мед. наук, проф., зав. отделением абдоминальной онкологии, НИИ онкологии, Томский НИМЦ РАН.

пер. Кооперативный, д. 5, Томск, 634009

https://orcid.org/0000-0001-6247-3434ТарасоваА. С.TarasovaA. S.

Тарасова Анна Сергеевна – канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения абдоминальной онкологии, НИИ онкологии, Томский НИМЦ РАН.

пер. Кооперативный, д. 5, Томск, 634009

https://orcid.org/0000-0002-1195-4008ВторушинС. В.VtorushinS. V.

Вторушин Сергей Владимирович – д-р мед. наук, проф., зам. директора по научной работе и трансляционной медицине, руководитель отделения общей и молекулярной патологии, НИИ онкологии, Томский НИМЦ РАН; проф. кафедры патологической анатомии, ФГБОУ ВО «СибГМУ» МЗ РФ.

пер. Кооперативный, д. 5, Томск, 634009; Московский тракт, д. 2, Томск, 634050

Научно-исследовательский институт онкологии, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»Russian FederationФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRussian FederationНаучно-исследовательский институт онкологии, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRussian Federation20262106202602139143Copyright © Добродеев А.Ю., Коваль Д.П., Костромицкий Д.Н., Афанасьев С.Г., Тарасова А.С., Вторушин С.В., 20262026Добродеев А.Ю., Коваль Д.П., Костромицкий Д.Н., Афанасьев С.Г., Тарасова А.С., Вторушин С.В.Dobrodeev A.Y., Koval D.P., Kostromitsky D.N., Afanasyev S.G., Tarasova A.S., Vtorushin S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/3337

В настоящее время отмечается устойчивый рост заболеваемости первично-множественными злокачественными опухолями (ПМЗО). В статье представлено клиническое наблюдение комбинированного лечения синхронного рака у больного 67 лет с поражением прямой кишки и желудка. Первоначально больной госпитализирован с диагнозом рак прямой кишки (РПК), однако при дообследовании выявлена вторая первичная опухоль – рак желудка. Гистологический тип обеих опухолей – аденокарцинома. На основании онкологического врачебного консилиума проведена неоадъювантная химиотерапия mFOLFOX6, при этом отмечен частичный регресс РПК и полный регресс опухоли желудка, подтвержденный морфологически. С учетом достигнутого эффекта и отказа больного от хирургического лечения рака желудка выполнено оперативное вмешательство только по поводу РПК. Адъювантная терапия не проводилась. В течение 32 мес. признаков прогрессирования не выявлено. Представленный случай подчеркивает значимость комплексной диагностики и индивидуализированного подхода к лечению ПМЗО.

A steady increase in the incidence of multiple primary malignant tumors (MPMTs) has been observed in recent years. We report a case of a 67-year-old male patient diagnosed with synchronous multiple primary tumors in the rectum and stomach. The patient was initially hospitalized with a diagnosis of rectal cancer (RC); however, comprehensive diagnostic workup revealed gastric cancer as a second primary malignancy. The histological type of both tumors was adenocarcinoma. Based on the oncological medical consultation, neoadjuvant chemotherapy mFOLFOX6 was administered, which resulted in partial regression of the RC and complete regression of the gastric tumor, confirmed morphologically. Given the good response and the patient’s refusal of surgical treatment for gastric cancer, only surgery for RC was performed. No adjuvant therapy was administered. No progression was observed over 32 months. This case highlights the importance of comprehensive diagnostics and an individualized approach to the treatment of MPMTs.

первично-множественные злокачественные опухолирак желудкарак прямой кишкинеоадъювантная химиотерапияхирургическое лечениеполный регрессmultiple primary malignant tumorsgastric cancerrectal cancerneoadjuvant chemotherapysurgical treatmentcomplete regressionReferencesZhai C., Cai Y., Lou F., et al. Multiple Primary Malignant Tumors – A Clinical Analysis of 15,321 Patients with Malignancies at a Single Center in China. J Cancer. 2018 Jul 16;9(16):2795-2801. https://doi.org/10.7150/jca.25482. PMID: 30123347; PMCID: PMC6096360.Zhai C., Cai Y., Lou F., et al. Multiple Primary Malignant Tumors – A Clinical Analysis of 15,321 Patients with Malignancies at a Single Center in China. J Cancer. 2018 Jul 16;9(16):2795-2801. https://doi.org/10.7150/jca.25482. PMID: 30123347; PMCID: PMC6096360.Owen L.J. Multiple malignant neoplasms. J Am Med Assoc. 1921;76(20):1329-33.Owen L.J. Multiple malignant neoplasms. J Am Med Assoc. 1921;76(20):1329-33.Warren S., Gates O. A survey of the literature and statistical study. Am J Cancer. 1932;16:1358-4142.Warren S., Gates O. A survey of the literature and statistical study. Am J Cancer. 1932;16:1358-4142.Copur M.S., Manapuram S. Multiple primary tumors over a lifetime. Oncology (Williston Park). 2019;33(7):629384. PMID: 31365752.Copur M.S., Manapuram S. Multiple primary tumors over a lifetime. Oncology (Williston Park). 2019;33(7):629384. PMID: 31365752.Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025; 275 с.The state of oncological care for the population of Russia in 2024. Edited by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute − branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2025; 275 (In Russian).Li X., Liu G., Wu W. Recent advances in Lynch syndrome. Exp Hematol Oncol. 2021 Jun 12;10(1):37. https://doi.org/10.1186/s40164-021-00231-4. PMID: 34118983; PMCID: PMC8199357Li X., Liu G., Wu W. Recent advances in Lynch syndrome. Exp Hematol Oncol. 2021 Jun 12;10(1):37. https://doi.org/10.1186/s40164-021-00231-4. PMID: 34118983; PMCID: PMC8199357Chamarthi V.S., Kasi A. Li-Fraumeni Syndrome. 2025 Dec 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 30335319Chamarthi V.S., Kasi A. Li-Fraumeni Syndrome. 2025 Dec 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 30335319Brandi M.L., Agarwal S.K., Perrier N.D., et al. Multiple Endocrine Neoplasia Type 1: Latest Insights. Endocr Rev. 2021 Mar 15;42(2):133-170. https://doi.org/10.1210/endrev/bnaa031. PMID: 33249439; PMCID: PMC7958143Brandi M.L., Agarwal S.K., Perrier N.D., et al. Multiple Endocrine Neoplasia Type 1: Latest Insights. Endocr Rev. 2021 Mar 15;42(2):133-170. https://doi.org/10.1210/endrev/bnaa031. PMID: 33249439; PMCID: PMC7958143Sherman S., Menon G., Krishnamurthy K. Peutz-Jeghers Syndrome. 2025 Feb 17. In: Stat-Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 30570978Sherman S., Menon G., Krishnamurthy K. Peutz-Jeghers Syndrome. 2025 Feb 17. In: Stat-Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 30570978Vogt A., Schmid S., Heinimann K., et al. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open. 2017 May 2;2(2):e000172. https://doi.org/10.1136/es-moopen-2017-000172. PMID: 28761745; PMCID: PMC5519797Vogt A., Schmid S., Heinimann K., et al. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open. 2017 May 2;2(2):e000172. https://doi.org/10.1136/es-moopen-2017-000172. PMID: 28761745; PMCID: PMC5519797Yang X.B., Zhang L.H., Xue J.N., et al. High incidence combination of multiple primary malignant tumors of the digestive system. World J Gastroenterol. 2022 Nov 7;28(41):5982-5992. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i41.5982. MID: 36405110; PMCID: PMC9669828Yang X.B., Zhang L.H., Xue J.N., et al. High incidence combination of multiple primary malignant tumors of the digestive system. World J Gastroenterol. 2022 Nov 7;28(41):5982-5992. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i41.5982. MID: 36405110; PMCID: PMC9669828Zhu C.L., Peng L.Z. Clinical analysis of multiple primary gastrointestinal malignant tumors: A 10-year case review of a single-center. World J Gastrointest Oncol. 2024 Apr 15;16(4):1204-1212. https://doi.org/10.4251/wjgo.v16.i4.1204. PMID: 38660651; PMCID: PMC11037063Zhu C.L., Peng L.Z. Clinical analysis of multiple primary gastrointestinal malignant tumors: A 10-year case review of a single-center. World J Gastrointest Oncol. 2024 Apr 15;16(4):1204-1212. https://doi.org/10.4251/wjgo.v16.i4.1204. PMID: 38660651; PMCID: PMC11037063Martins D., Marques R., Martins D., et al. Synchronous Gastric and Rectal Adenocarcinoma With Complete Response After Total Neoadjuvant Therapy: A Case Report. Cureus. 2024 May 21;16(5):e60787. https://doi.org/10.7759/cureus.60787. PMID: 38903319; PMCID: PMC11188006Martins D., Marques R., Martins D., et al. Synchronous Gastric and Rectal Adenocarcinoma With Complete Response After Total Neoadjuvant Therapy: A Case Report. Cureus. 2024 May 21;16(5):e60787. https://doi.org/10.7759/cureus.60787. PMID: 38903319; PMCID: PMC11188006Бесова Н.С., Трякин А.А., Артамонова Е.В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака желудка. Malignant tumours. 2020;10(3s2-1):334-349. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-21Besova N.S., Tryakin A.A., Artamonova E.V., et al. Practical recommendations for drug treatment of stomach cancer. Malignant Tumours. 2020;10(3s2-1):334-349 (In Russian). https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-21Федянин М.Ю., Артамонова Е.В., Барсуков Ю.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака прямой кишки. Malignant Tumours. 2020;10(3s2-1):392-439. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-23.Fedyanin M.Yu., Artamonova E.V., Barsukov Yu.A., et al. Practical recommendations for drug treatment of rectal cancer. Malignant Tumours. 2020;10(3s2-1):392-439 (In Russian). https://doi.org/10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-23.Schrag D., Shi Q., Weiser M.R., et al. Preoperative Treatment of Locally Advanced Rectal Cancer. N Engl J Med. 2023 Jul 27;389(4):322-334. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2303269. PMID: 37272534; PMCID: PMC10775881.Schrag D., Shi Q., Weiser M.R., et al. Preoperative Treatment of Locally Advanced Rectal Cancer. N Engl J Med. 2023 Jul 27;389(4):322-334. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2303269. PMID: 37272534; PMCID: PMC10775881.Chen W., Shen J., Pan T., et al. FOLF-OX versus EOX as a neoadjuvant chemotherapy regimen for patients with advanced gastric cancer. Exp Ther Med. 2014 Feb;7(2):461-467. https://doi.org/10.3892/etm.2013.1449. PMID: 24396426; PMCID: PMC3881068.Chen W., Shen J., Pan T., et al. FOLF-OX versus EOX as a neoadjuvant chemotherapy regimen for patients with advanced gastric cancer. Exp Ther Med. 2014 Feb;7(2):461-467. https://doi.org/10.3892/etm.2013.1449. PMID: 24396426; PMCID: PMC3881068.Pourghasemian M., Danandeh Mehr A., Molaei M., Habibzadeh A. Outcome of FOLF-OX and Modified DCF Chemotherapy Regimen in Patients with Advanced Gastric Adenocarcinoma. Asian Pac J Cancer Prev. 2020 Aug 1;21(8):2337-2341. https://doi.org/10.31557/AP-JCP.2020.21.8.2337. PMID: 32856863; PMCID: PMC7771915.Pourghasemian M., Danandeh Mehr A., Molaei M., Habibzadeh A. Outcome of FOLF-OX and Modified DCF Chemotherapy Regimen in Patients with Advanced Gastric Adenocarcinoma. Asian Pac J Cancer Prev. 2020 Aug 1;21(8):2337-2341. https://doi.org/10.31557/AP-JCP.2020.21.8.2337. PMID: 32856863; PMCID: PMC7771915.Arefpour A.M., Hosseini S., Basi A., et al. Evaluation of Pathological Response Rate and Complications of FOLFOX versus FLOT Regimen in Perioperative Chemotherapy for Resectable Gastric Cancer: A Prospective Study. Asian Pac J Cancer Prev. 2023 Aug 1;24(8):2791-2797. https://doi.org/10.31557/APJCP.2023.24.8.2791. PMID: 37642066; PMCID: PMC10685210.Arefpour A.M., Hosseini S., Basi A., et al. Evaluation of Pathological Response Rate and Complications of FOLFOX versus FLOT Regimen in Perioperative Chemotherapy for Resectable Gastric Cancer: A Prospective Study. Asian Pac J Cancer Prev. 2023 Aug 1;24(8):2791-2797. https://doi.org/10.31557/APJCP.2023.24.8.2791. PMID: 37642066; PMCID: PMC10685210.Дятлов А.П., Михайлов И.В., Кудряшов В.А. Неоадъювантная полихимиотерапия в комплексном лечении рака желудка. Проблемы здоровья и экологии. 2023; 20(2):14-21. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2023-20-2-02.Dyatlov A.P., Mikhailov I.V., Kudrashou V.A. Neoadjuvant polychemotherapy in the complex treatment of gastric cancer. Health and Ecology Issues. 2023;20(2):14-21 (In Russian). https://doi.org/10.51523/2708-6011.2023-20-2-02.Августинович А.В., Афанасьев С.Г., Спирина Л.В. и др. Случай полной морфологической регрессии при комбинированном лечении резектабельного Her2/neu-позитивного рака желудка. Сибирский онкологический журнал. 2024; 23(1):170-177. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2024-23-1-170-177.Avgustinovich A.V., Afanasyev S.G., Spirina L.V., et al. A case of pathological complete regression in combined modality treatment of resectable her2/neu-positive gastric cancer. Siberian Journal of Oncology. 2024;23(1):170-177 (In Russian). https://doi.org/10.21294/1814-4861-2024-23-1-170-177.Невольских А.А., Авдеенко В.А., Белохвостова А.С. и др. Неоадъювантная химиотерапия как альтернатива лучевой терапии в лечении больных прогностически неблагоприятным раком прямой кишки. Колопроктология. 2022; 21(2):91-104. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-2-91-104.Nevolskikh A.A., Avdeenko V.A., Belohvostova A.S., et al. Neoadjuvant chemotherapy without radiation therapy for rectal cancer with negative prognosis. Coloproctology. 2022;21(2):91-104 (In Russian). https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-2-91-104.Koizumi M., Yamada T., Shinji S., et al. Feasibility of Neoadjuvant FOLFOX Therapy Without Radiotherapy for Baseline Resectable Rectal Cancer. In Vivo. 2018 Jul-Aug;32(4):937-943. https://doi.org/10.21873/invivo.11332. PMID: 29936483; PMCID: PMC6117778.Koizumi M., Yamada T., Shinji S., et al. Feasibility of Neoadjuvant FOLFOX Therapy Without Radiotherapy for Baseline Resectable Rectal Cancer. In Vivo. 2018 Jul-Aug;32(4):937-943. https://doi.org/10.21873/invivo.11332. PMID: 29936483; PMCID: PMC6117778.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.