ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМП10.25789/YMJ.2026.94.33ymj-3334Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCLINICAL CASEИшемический инсульт в бассейне артерии Першерона: клиническое наблюдение редкого состоянияIschemic stroke in the artery of Percheron territory: a case report of a rare conditionПтицынаЕ. П.PtitsynaE. P.

Птицына Елизавета Петровна – студентка 6 курса лечебного отделения.

ул. Кулаковского, 36, Якутск, 677000

ptisynaelizaveta@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4159-500XТаппаховА. А.TappakhovA. A.

Таппахов Алексей Алексеевич – канд. мед. наук, доц. кафедры неврологии и психиатрии Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова; ст. науч. сотр. ФГБНУ «ЯНЦ КМП».

ул. Кулаковского, 36, Якутск, 677000; ул. Кирова, д. 7, Якутск, 677018

https://orcid.org/0000-0002-4201-8570НиколаеваТ. Я.NikolaevaT. Ya.

Николаева Татьяна Яковлевна – д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой неврологии и психиатрии Медицинского института.

ул. Кулаковского, 36, Якутск, 677000

ГерасимоваА. В.GerasimovaA. V.

Герасимова Анна Васильевна – зав. отделением для больных с ОНМК Кардиососудистого центра.

Сергеляхское ш., 4, г. Якутск, 677010

ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»Russian FederationФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»; ФГБНУ «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем»Russian FederationГАУ РС(Я) РС(Я) «Республиканская больница №1-Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева»Russian Federation20262106202602147150Copyright © Птицына Е.П., Таппахов А.А., Николаева Т.Я., Герасимова А.В., 20262026Птицына Е.П., Таппахов А.А., Николаева Т.Я., Герасимова А.В.Ptitsyna E.P., Tappakhov A.A., Nikolaeva T.Y., Gerasimova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/3334

В статье представлено клиническое наблюдение ишемического инсульта в бассейне артерии Першерона у мужчины 34 лет с острым развитием когнитивных нарушений и психомоторного возбуждения. Диагностика была затруднена ввиду отсутствия изменений на компьютерной томографии в первые сутки, что подчеркивает низкую чувствительность метода при таламических инфарктах. Решающую роль в верификации диагноза сыграли МРТ в DWI-режиме, выявившая двусторонние очаги ишемии в таламусах, и МР-ангиография, подтвердившая наличие артерии Першерона. Проведенная дифференциальная диагностика позволила исключить энцефалопатию Вернике, клещевой и аутоиммунный энцефалит, дебют психического заболевания и экзогенную интоксикацию. Молекулярно-генетическое исследование выявило гомозиготную мутацию в гене MTHFR (677 C/T, T/T) на фоне гипергомоцистеинемии. На фоне комплексной терапии достигнут регресс психомоторного возбуждения и когнитивных нарушений.

This article presents a clinical case of ischemic stroke in the artery of Percheron territory in a 34-year-old man with acute onset of cognitive impairment and psychomotor agitation. Diagnosis was challenging due to the absence of pathological findings on computed tomography within the first 24 hours, highlighting the low sensitivity of this imaging modality in thalamic infarcts. Magnetic resonance imaging with diffusion-weighted imaging (DWI) played a decisive role in verifying the diagnosis, revealing bilateral ischemic lesions in the thalami, while magnetic resonance angiography confirmed the presence of the artery of Percheron. Differential diagnosis allowed the exclusion of Wernicke’s encephalopathy, tick-borne encephalitis, autoimmune encephalitis, first-episode psychiatric disorder, and exogenous intoxication. Molecular genetic testing revealed a homozygous mutation in the MTHFR gene (677 C/T, T/T) in the setting of hyperhomocysteinemia. Comprehensive therapy resulted in regression of psychomotor agitation and cognitive impairment.

ишемический инсультартерия Першеронабиталамический инфарктмолодой возрасткогнитивные нарушенияischemic strokeartery of Percheronbithalamic infarctionyoung agecognitive impairmentReferencesFeigin VL, Brainin M, Norrving B, et al. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. Int J Stroke. 2025; (2): 132-144. https://doi:10.1177/17474930241308142. Epub 2025 Jan 3. PMID: 39635884; PMCID: PMC11786524.Feigin VL, Brainin M, Norrving B, et al. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. Int J Stroke. 2025; (2): 132-144. https://doi:10.1177/17474930241308142. Epub 2025 Jan 3. PMID: 39635884; PMCID: PMC11786524.Николаев В. А., Николаев А. А. Инсульт: статистика и динамика заболеваемости в России. Менеджер здравоохранения. 2025; (6): 133-147. https://doi:10.21045/1811-0185-2025-6-133-147.Nikolaev V.A., Nikolaev A.A. Stroke: statistics and dynamics of morbidity in Russia. Healthcare Manager. 2025;6:133–147 (In Russian). https://doi:10.21045/1811-0185-2025-6-133-147.Чугунова С.А., Эверстова Т.Е., Николаева Т.Я. Факторы риска ишемического кардиоэмболического инсульта в Якутии. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2019; (1): 51-55. https://doi.org/10.25587/SVFU.2019.1(14).27477Chugunova S.A., Everstova T.E., Nikolaeva T.Ya. Cardioembolic ischemic stroke risk factors in Yakutia. Bulletin of M.K. Ammosov Northeastern Federal University. Series: Medical Sciences.2019; (1): 51–55 (In Russian). https://doi.org/10.25587/SVFU.2019.1(14).27477Chang Wong E, Chang Chui H. Vascular Cognitive Impairment and Dementia. Continuum (Minneap Minn). 2022; (3): 750-780. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000001124. Epub 2022 Jun 1. PMID: 35678401; PMCID: PMC9833847.Chang Wong E, Chang Chui H. Vascular Cognitive Impairment and Dementia. Continuum (Minneap Minn). 2022; (3): 750-780. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000001124. Epub 2022 Jun 1. PMID: 35678401; PMCID: PMC9833847.Llapitan L. M. L., Pedregosa B. C., Navarro, J. C. Cardioembolic Artery of Percheron Infarction. Cureus. 2024; (9): 70515. https://doi.org/10.7759/cureus.70515. Epub 2024 Sep 30. PMID: 39479125; PMCID: PMC11524174.Llapitan L. M. L., Pedregosa B. C., Navarro, J. C. Cardioembolic Artery of Percheron Infarction. Cureus. 2024; (9): 70515. https://doi.org/10.7759/cureus.70515. Epub 2024 Sep 30. PMID: 39479125; PMCID: PMC11524174.Аннушкин В.А., Никонов А.А., Максимова М.Ю. и др. Особенности клинической картины при нарушении мозгкровообращения в бассейне артерии Першерона (клинические случаи). Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022; (3): 92–98. https://doi.org/10.54101/ACEN.2022.3.11Annushkin V.A., Nikonov A.A., Maksimova M.Yu., et al. Clinical features of stroke in the artery of Percheron territory (case series). Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2022; (3): 92–98 (In Russian). https://doi.org/10.54101/ACEN.2022.3.11Jantre M, Howlett D.C. Imaging the artery of Percheron: a pictorial review of associated pathology with important mimics of bithalamic abnormalities. Neuroradiology. 2025; (4): 785-798. https://doi.org/10.1007/s00234-025-03585-2. Epub 2025 Mar 10. PMID: 40063261.Jantre M, Howlett D.C. Imaging the artery of Percheron: a pictorial review of associated pathology with important mimics of bithalamic abnormalities. Neuroradiology. 2025; (4): 785-798. https://doi.org/10.1007/s00234-025-03585-2. Epub 2025 Mar 10. PMID: 40063261.Rabelo NN, Telles JPM, Pipek LZ, et al.. Homocysteine is associated with higher risks of ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022; (10): 0276087. doi: 10.1371/journal.pone.0276087. Epub 2022 Oct 13PMID: 36227950; PMCID: PMC9560514.Rabelo NN, Telles JPM, Pipek LZ, et al.. Homocysteine is associated with higher risks of ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022; (10): 0276087. doi: 10.1371/journal.pone.0276087. Epub 2022 Oct 13PMID: 36227950; PMCID: PMC9560514.Phate N, Pawar T, Andhale A, et al. Artery of Percheron Stroke: A Case Report With a Diagnostic Challenge. Cureus. 2022; (2): 21939. https://doi.org/10.7759/cureus.21939. Epub 2022 Feb 5. PMID: 35273880; PMCID: PMC8901147.Phate N, Pawar T, Andhale A, et al. Artery of Percheron Stroke: A Case Report With a Diagnostic Challenge. Cureus. 2022; (2): 21939. https://doi.org/10.7759/cureus.21939. Epub 2022 Feb 5. PMID: 35273880; PMCID: PMC8901147.Ramalho C, Almeida M, Gomes F, et al. Artery of Percheron Occlusion: A Diagnostic Challenge. European Journal of Case Reports in Internal Medicine. 2021; (11): 003020. https://doi.org/10.12890/2021_003020. Epub 2021 Nov 17. PMID: 34912748; PMCID: PMC8668011.Ramalho C, Almeida M, Gomes F, et al. Artery of Percheron Occlusion: A Diagnostic Challenge. European Journal of Case Reports in Internal Medicine. 2021; (11): 003020. https://doi.org/10.12890/2021_003020. Epub 2021 Nov 17. PMID: 34912748; PMCID: PMC8668011.Habas E., Farfar K., Errayes, N., et al. Wernicke Encephalopathy: An Updated Narrative Review. Saudi Journal of Medicine & Medical Sciences. 2023; (3): 93–200. https://doi.org/10.4103/sjmms.sjmms_416_22. Epub 2023 Jul 15. PMID: 37533659; PMCID: PMC10393093.Habas E., Farfar K., Errayes, N., et al. Wernicke Encephalopathy: An Updated Narrative Review. Saudi Journal of Medicine & Medical Sciences. 2023; (3): 93–200. https://doi.org/10.4103/sjmms.sjmms_416_22. Epub 2023 Jul 15. PMID: 37533659; PMCID: PMC10393093.Ho PA, York A, Rustad JK, et al. Non-Alcohol-Related Wernicke's Encephalopathy: Diagnosis and Treatment. Prim Care Companion CNS Disord. 2021; (5): 21f02968. https://doi:10.4088/PCC.21f02968. Epub 2021 Oct 14. PMID: 34651469.Ho PA, York A, Rustad JK, et al. Non-Alcohol-Related Wernicke's Encephalopathy: Diagnosis and Treatment. Prim Care Companion CNS Disord. 2021; (5): 21f02968. https://doi:10.4088/PCC.21f02968. Epub 2021 Oct 14. PMID: 34651469.Ikramuddin SS, Coburn JA, Ramezani S, et al. Artery of Percheron Infarction: Clinical Presentation and Outcomes. Neurol Clin Pract. 2024; (2): e200266. https://doi:10.1212/CPJ.0000000000200266. Epub 2024 Feb 15. PMID: 38585441; PMCID: PMC10996902.Ikramuddin SS, Coburn JA, Ramezani S, et al. Artery of Percheron Infarction: Clinical Presentation and Outcomes. Neurol Clin Pract. 2024; (2): e200266. https://doi:10.1212/CPJ.0000000000200266. Epub 2024 Feb 15. PMID: 38585441; PMCID: PMC10996902.Heine J, Duchow A, Rust R, et al. Autoimmune encephalitis-An update. Nervenarzt. 2023; (6): 525-537. https://doi:10.1007/s00115-022-01411-1. Epub 2022 Dec 14. PMID: 36515716; PMCID: PMC9748390.Heine J, Duchow A, Rust R, et al. Autoimmune encephalitis-An update. Nervenarzt. 2023; (6): 525-537. https://doi:10.1007/s00115-022-01411-1. Epub 2022 Dec 14. PMID: 36515716; PMCID: PMC9748390.Гусев В.В., Медведева Д.А., Львова О. А. и др. Роль курения как фактора риска инсультов в молодом возрасте. Клиницист. 2022; (1): 52-56 https://doi.org/10.17650/1818-8338-2022-16-1-К653Gusev V.V., Medvedeva D.A., Lvova O.A. et al. The role of smoking in the development of strokes at a young age. The Clinician. 2022; (1): 52-56 (In Russian). https://doi.org/10.17650/1818-8338-2022-16-1-К653.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.