ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМП10.25789/YMJ.2026.94.28ymj-3333Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИCLINICAL CASEПервично-множественный рак четырех локализаций на фоне течения ВИЧ-инфекции: редкий клинический случайMultiple primary cancer in four locations: a rare clinical casehttps://orcid.org/0000-0003-4460-9136ТитовК. С.TitovK. S.

Титов Константин Сергеевич ‒ д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. ГБУЗ ММНКЦ имени С.П. Боткина ДЗМ; проф. кафедры онкологии и рентгенорадиологии имени В.П. Харченко Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН им. Патриса Лумумбы.

2-й Боткинский проезд, д. 5, Москва, 125284; ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198

https://orcid.org/0009-0001-5071-9916АрутюнянА. М.ArutyunyanA. M.

Арутюнян Анна Меружановна – канд. мед. наук, врач-онкогинеколог отделения диагностики и лечения заболеваний молочной железы и репродуктивной системы центра амбулаторной онкологической помощи.

2-й Боткинский проезд, д. 5, Москва, 125284

dr.arutyunyana@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4436-8101СорокинаМ. В.SorokinaM. V.

Сорокина Маргарита Викторовна ‒ врач-онколог, зав. отделением диагностики и лечения заболеваний молочной железы и репродуктивной системы центра амбулаторной онкологической помощи.

2-й Боткинский проезд, д. 5, Москва, 125284

КнышинскийГ. В.KnyshinskyG. V.

Кнышинский Григорий Владимирович – врач-патологоанатом патолого-анатомического отделения.

2-й Боткинский проезд, д. 5, Москва, 125284

ГБУЗ г. Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»Russian FederationГБУЗ г. Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы»Russian Federation20262106202602127131Copyright © Титов К.С., Арутюнян А.М., Сорокина М.В., Кнышинский Г.В., 20262026Титов К.С., Арутюнян А.М., Сорокина М.В., Кнышинский Г.В.Titov K.S., Arutyunyan A.M., Sorokina M.V., Knyshinsky G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/3333

Представлено наблюдение необычного сочетания четырех злокачественных опухолей у одной пациентки. Сочетание первично-множественного рака репродуктивной системы у женщин наиболее частое. Настоящий клинический случай представляет собой историю болезни 69-летней пациентки, у которой сначала развился метахронный рак, затем синхронный, при этом все опухоли представлены самыми неблагоприятными гистологическими типами, что, вероятно, связано с наследственным синдромом. Нами проанализированы возможные причины развития злокачественных опухолей у данной пациентки и представлена тактика лечения синхронных опухолей.

We presented a clinical case of unusual combination of four malignant tumors in one patient. The combination of multiple primary cancers of the reproductive system in women is the most common. This clinical case is a medical history of a 69-year-old patient who first developed metachronous cancer and then synchronous cancer, with all tumors presenting the most unfavorable histological types, which is likely related to a hereditary syndrome. We have analyzed the possible causes of malignant tumors in this patient and presented a treatment strategy for synchronous tumors.

первично-множественный раккарциносаркома маткирак молочной железырак поджелудочной железыВИЧ-инфекцияprimary multiple canceruterine carcinosarcomabreast cancerpancreatic cancerHIV infectionReferencesEmre Kole, Merve Kole. Synchronous primary cancers of the endometrium and ovary and breast cancer: a case report. Asclepius medical case reports. 2018. 1(2): p.1-3.Emre Kole, Merve Kole. Synchronous primary cancers of the endometrium and ovary and breast cancer: a case report. Asclepius medical case reports. 2018. 1(2): p.1-3.National cancer institute. SEER training modules. 2025. [электронный ресурс]. URL: https://training.seer.cancer.gov/arc_neoplasms.National cancer institute. SEER training modules. 2025. [электронный ресурс]. URL: https://training.seer.cancer.gov/arc_neoplasms.Падеров Ю.М., Мавиди Х.Л., Жуйкова Л.Д. и др. Первично-множественные ненаследственные злокачественные новообразования. Якутский медицинский журнал. 2024; 4: 103-106. DOI: 10.25789/YMJ.2024.88.24Paderov Y.M., Mavidi Kh.L., Zhuykova L.D., et al. Multiple primary non-hereditary malignant neoplasms. Yakut Medical Journal. 2024; 4: 103-106 (In Russian). DOI: 10.25789/YMJ.2024.88.24.Vogt A., Schmid S., Heinimann K., et al. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open. 2017; 2: e000172.Vogt A., Schmid S., Heinimann K., et al. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open. 2017; 2: e000172.Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году. МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, М., 2025. ISBN 978-5-85502-298-8.Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care for the Russian population in 2024. P.A. Herzen Moscow State Medical Institute – branch of the Federal State Budgetary Institution NMRS of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, 2025 (In Russian). ISBN 978-5-85502-298-8.Mira R.R., Bial A., Campbell K.H. et al. Metachronous and synchronous multiple primary carcinomas in an elderly. Journal of Medical Cases. 2019; 10(1): 8-13. DOI: https://doi.org/10.14740/jmc3172.Mira R.R., Bial A., Campbell K.H. et al. Metachronous and synchronous multiple primary carcinomas in an elderly. Journal of Medical Cases. 2019; 10(1): 8-13. DOI: https://doi.org/10.14740/jmc3172.Артемова Н.А. Первично-множественные злокачественные опухоли, одной из которых является рак легкого, в республике Беларусь. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2009; 3: 22-34.Artyomova N.A. Primary multiple malignant tumors, one of which is lung cancer, in the Republic of Belarus. Issues of Organization and Informatization of Healthcare. 2009; 3: 22-34 (In Russian).Жуйкова Л.Д., Пикалова Л.В., Завьялова М.В. и др. Заболеваемость первично-множественными злокачественными новообразованиями на территории Сибири и Дальнего востока. 2025; 27(4): 879-889. DOI: 10.25005/2074-0581-2025-27-4-879-889.Zhuikova L.D., Pikalova L.V., Zavyalova M.V., et al. The incidence of primary multiple malignancies in Siberia and the Far East. 2025; 27(4): 879-889 (In Russian). DOI: 10.25005/2074-0581-2025-27-4-879-889.Хланта Д.А., Генс Г.П. Особенности ведения пациентов с первично-множественными злокачественными опухолями в практике современного онколога. Клинический пример и обзор литературы. Сибирский онкологический журнал. 2022; 21(4): 147-155. DOI: 10.21294/1814-4861-2022-21-4-147-155.Hlanta D.A., Gens G.P. Features of management of patients with primary multiple malignant tumors in the practice of a modern oncologist. Clinical example and literature review. Siberian Journal of Oncology. 2022; 21(4): 147-155 (In Russian). DOI: 10.21294/1814-4861-2022-21-4-147-155.Raglan O., Kalliala I., Markozannes G. et al. Risk factors for endometrial cancer: an umbrella review of the literature. Int. J. Cancer. 2019; 145: 0.1719-1730. DOI: 10.1002/ijc.31961.Raglan O., Kalliala I., Markozannes G. et al. Risk factors for endometrial cancer: an umbrella review of the literature. Int. J. Cancer. 2019; 145: 0.1719-1730. DOI: 10.1002/ijc.31961.Katagiri R., Iwasaki M., Abe S.K. et al. Reproductive factors and endometrial cancer risk among women. JAMA Network Open. 2023. 6(9): e2332296. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.32296.Katagiri R., Iwasaki M., Abe S.K. et al. Reproductive factors and endometrial cancer risk among women. JAMA Network Open. 2023. 6(9): e2332296. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.32296.Pan S.Y., Huang C.P., Chen W.C. Synchronus/metachronus multiple primary malignancies: review of associated risk factors. Diagnostics (Basel). 2022; 12:1940. DOI: 10.3390/diagnostics12081940.Pan S.Y., Huang C.P., Chen W.C. Synchronus/metachronus multiple primary malignancies: review of associated risk factors. Diagnostics (Basel). 2022; 12:1940. DOI: 10.3390/diagnostics12081940.Barili V., Ambrosini E., Bortesi B. et al. Genetic basis of breast and ovarian cancer: approaches and lessons learned from three decades of inherited predisposition testing. Genes. 2024; 15: 219.Barili V., Ambrosini E., Bortesi B. et al. Genetic basis of breast and ovarian cancer: approaches and lessons learned from three decades of inherited predisposition testing. Genes. 2024; 15: 219.Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по колоректальному раку, Ассоциация колопроктологов России, Ассоциация онкологов России. Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи: Клинические рекомендации. 2025.Russian Society of Clinical Oncology, Russian Society of Colorectal Cancer Specialists, Association of Coloproctologists of Russia, Association of Oncologists of Russia. Squamous cell carcinoma of the anal canal, anal margin, and perianal skin: Clinical recommendations. 2025: 15 (In Russian).Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы. Рак тела матки и саркомы матки: Клинические рекомендации. 2024.The Association of Oncologists of Russia, the Russian Society of Clinical Oncology, the Russian Society of Specialists in the Prevention and Treatment of Tumors of the Reproductive System. Cancer of the uterine body and uterine sarcomas: Clinical recommendations. 2024 (In Russian).Ассоциация онкологов России, Российское общество хирургов, Российское общество клинической онкологии, Российское общество рентгенологов и радиологов. Рак поджелудочной железы: Клинические рекомендации. 2024.Association of Oncologists of Russia, Russian Society of Surgeons, Russian Society of Clinical Oncology, Russian Society of Radiologists and Radiologists. Pancreatic cancer: Clinical guidelines. 2024 (In Russian).Falcinelli M., Thaker P.H., Lutgendorf S.K. et al. The role of psychologic stress in cancer initiation: clinical relevance and potential molecular mechanisms. Cancer res. 2021; 81: 5131-5140.Falcinelli M., Thaker P.H., Lutgendorf S.K. et al. The role of psychologic stress in cancer initiation: clinical relevance and potential molecular mechanisms. Cancer res. 2021; 81: 5131-5140.Dai S., Mo Y., Wang Y. et al. Chronic stress promotes cancer development. Front. Oncol. 2020; 10: 1492.Dai S., Mo Y., Wang Y. et al. Chronic stress promotes cancer development. Front. Oncol. 2020; 10: 1492.Национальная вирусологическая ассоциация, Московское онкологическое общество. Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекции у взрослых». 2024.National Virological Association, Moscow Oncological Society. Clinical Guidelines for HIV Infection in Adults. 2024 (In Russian).Zhang B., He L., Zhou C. et al. A pan-cancer analysis of the clinical and genomic characteristics of multiple primary cancers. Scientific Reports. 2024; 14: 2367. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-024-52659-3.Zhang B., He L., Zhou C. et al. A pan-cancer analysis of the clinical and genomic characteristics of multiple primary cancers. Scientific Reports. 2024; 14: 2367. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-024-52659-3.Li Z., Wang K., Shi Y. et al. Incidence of second primary malignancy after breast cancer and related risk factors - is breast-conserving surgery safe? A nested case-control study. Int. J. Cancer. 2020; 146:352-62. DOI: 10.1002/ijc.32259.Li Z., Wang K., Shi Y. et al. Incidence of second primary malignancy after breast cancer and related risk factors - is breast-conserving surgery safe? A nested case-control study. Int. J. Cancer. 2020; 146:352-62. DOI: 10.1002/ijc.32259.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.