Костромицкий Дмитрий Николаевич – канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения абдоминальной онкологии,
пер. Кооперативный, д. 5, г. Томск, 634009
Добродеев Алексей Юрьевич – д-р мед. наук, гл. науч. сотр. отделения абдоминальной онкологии,
пер. Кооперативный, д. 5, г. Томск, 634009
Коваль Даниил Петрович – ординатор кафедры онкологии,
Московский тракт, 2, г. Томск, 634050
Афанасьев Сергей Геннадьевич – д-р мед. наук, проф., зав. отделением абдоминальной онкологии,
пер. Кооперативный, д. 5, г. Томск, 634009
Тарасова Анна Сергеевна – канд. мед. наук, науч. сотр. отделения абдоминальной онкологии,
пер. Кооперативный, д. 5, г. Томск, 634009
Вторушин Сергей Владимирович – д-р мед. наук, проф., зам. директора по научной работе и трансляционной медицине, рук. отделения общей и молекулярной патологии,Научно-исследовательский институт онкологии, пер. Кооперативный, д. 5, г. Томск, 634009;
проф. кафедры патологической анатомии, Московский тракт, 2, г. Томск, 634050
Паранеопластические синдромы представляют собой клинические проявления, ассоциированные со злокачественными новообразованиями и не связанные напрямую с местным ростом опухоли или ее метастазированием. Они могут существенно осложнять диагностику и выбор тактики лечения онкологических больных. Наиболее часто паранеопластические синдромы описаны при раке легкого, молочной железы и поджелудочной железы, тогда как при раке пищевода подобные проявления встречаются крайне редко. В статье представлен клинический случай аденокарциномы пищевода, осложненной стойкой гиперкалиемией, расцененной как проявление паранеопластического синдрома. Электролитные нарушения носили персистирующий характер и не поддавались медикаментозной коррекции, что сделало невозможным проведение стандартного химиотерапевтического и хирургического лечения. В качестве первого этапа была применена дистанционная лучевая терапия на область опухоли и пути лимфооттока, на фоне которой отмечена нормализация уровня калия. Это позволило в дальнейшем провести неоадъювантную химиотерапию и выполнить радикальное хирургическое вмешательство с достижением полного патоморфологического регресса опухоли. Представленный клинический случай подчеркивает необходимость учета паранеопластических электролитных нарушений при раке пищевода и демонстрирует значимость индивидуализированного подхода к лечению пациентов с нетипичным течением заболевания.
Paraneoplastic syndromes are clinical manifestations associated with malignant neoplasms that are not directly related to local tumor growth or metastatic spread. They may significantly complicate diagnosis and treatment planning in cancer patients. Paraneoplastic syndromes are most commonly described in lung, breast, and pancreatic cancers, whereas such manifestations are extremely rare in esophageal cancer. This article presents a clinical case of esophageal adenocarcinoma complicated by persistent hyperkalemia, regarded as a manifestation of a paraneoplastic syndrome. The electrolyte disturbance was resistant to medical correction, which made standard chemotherapy and surgical treatment impossible. External beam radiotherapy to the primary tumor and regional lymphatic pathways was used as the first stage of treatment, resulting in normalization of serum potassium levels. This allowed subsequent neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgical intervention, achieving a complete pathological response. The presented case highlights the importance of recognizing paraneoplastic electrolyte disorders in esophageal cancer and demonstrates the significance of an individualized treatment approach in patients with atypical disease course.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.