ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМП10.25789/YMJ.2025.92.17ymj-3036Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ОБРАЗОВАНИЯORGANIZATION OF HEALTH CARE, MEDICAL SCIENCE AND EDUCATIONЭффективность междисциплинарного подхода к ранней диагностике гепатоцеллюлярного ракаEffectiveness of an interdisciplinary approach to early diagnosis of hepatocellular carcinomahttps://orcid.org/0000-0002-0103-4750СлепцоваС. С.SleptsovaS. S.

Слепцова Снежана Спиридоновна – д.м.н., доцент, зав. кафедрой инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии Медицинского института.

677000, Якутск, ул. Кулаковского, 36

sssleptsova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3135-4616МаловС. И.MalovS. I.

Малов Сергей Игоревич – д.м.н., доцент, проректор по научной работе, профессор кафедры инфекционных болезней.

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

malovsergeii@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2482-2928СлепцовС. С.SleptsovS. S.

Слепцов Спиридон Спиридонович – к.б.н., доцент, с.н.с.

677000, Якутск, ул. Ярославского, 6/3

sachaja@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2758-155XНикифоровП. В.NikiforovP. V.

Никифоров Петр Владимирович – доцент базовой кафедры «Онкология» Медицинского института ФГАОУ ВО «СВФУ им. М.К. Аммосова»; директор ГБУ РС(Я) «ЯРМИАЦ».

677000, Якутск, ул. Кулаковского, 30

niccifforof@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-2988-235XГуменниковаМ. С.GumennikovaM. S.

Гуменникова Мария Сергеевна – студент 6 курса лечебного факультета.

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

gumennikova.mc@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-1351-3474ПанфероваЕ. И.PanferovaE. I.

Панферова Елена Игоревна – студент 6 курса лечебного факультета.

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

meteorsobol@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0122-4618МаловИ. В.MalovI. V.

Малов Игорь Владимирович – д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней.

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

igmumalov@gmail.comФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»РоссияФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияФГБНУ «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем»РоссияФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»; ГБУ РС(Я) «Якутский республиканский медицинский информационно-аналитический центр»Россия202530122025048387Copyright © Слепцова С.С., Малов С.И., Слепцов С.С., Никифоров П.В., Гуменникова М.С., Панферова Е.И., Малов И.В., 20252025Слепцова С.С., Малов С.И., Слепцов С.С., Никифоров П.В., Гуменникова М.С., Панферова Е.И., Малов И.В.Sleptsova S.S., Malov S.I., Sleptsov S.S., Nikiforov P.V., Gumennikova M.S., Panferova E.I., Malov I.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/3036

Внедрение в Республике Саха (Якутия) (РС(Я)) комплекса мероприятий, направленных на элиминацию парентеральных вирусных гепатитов и совершенствование оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях оказали существенное влияние на эффективность диагностики гепатоцеллюлярного рака (ГЦР). Пациенты с продвинутым фиброзом и циррозом печени требуют особого внимания, т.к. именно в этой группе больных наблюдается наибольший удельный вес летальных исходов, а также наибольшая нагрузка на бюджет системы здравоохранения. В статье представлен ретроспективный анализ данных 632 больных ГЦР в регионе, проходивших обследование и находящихся на лечении в Якутском республиканском онкологическом диспансере, а также анализ уровня заболеваемости по данным официальной статистики до и после внедрения междисциплинарного подхода. За счет улучшения скрининга доля больных с наличием маркеров вирусных гепатитов выросла в 2,5 раза и приблизилась к 70%. Улучшилась клинико-лабораторная диагностика цирроза печени, что крайне важно при выборе тактики ведения больного. Показатель ранней диагностики на I стадии по классификации TNM за 5 лет увеличился с 5,1 до 12,0 %. Увеличение доли больных, у которых ГЦР выявлен на ранней стадии открывает широкие возможности для использования локальных методов деструкции опухоли и, как ожидается, повысит общую выживаемость больных. Показано, что междисциплинарный подход сокращает время маршрутизации пациента от инфекциониста до онколога и улучшает качество морфофункциональной диагностики печени. Опыт РС(Я) показывает, что совершенствование диспансерного наблюдения за группами риска и преемственность в ведении больных в рамках междисциплинарных взаимодействий специалистов представляется перспективным направлением, способным обеспечить раннюю диагностику ГЦР и улучшить результаты лечения.

The implementation in the Republic of Sakha (Yakutia) of a set of measures aimed at eliminating parenteral viral hepatitis and improving the provision of medical care to the adult population with oncological diseases has had a significant impact on the effectiveness of hepatocellular carcinoma diagnosis. Patients with advanced fibrosis and cirrhosis of the liver require special attention, as it is in this group of patients that the highest proportion of fatalities is observed, as well as the greatest burden on the healthcare system budget. The aim of the study was to evaluate the impact of an interdisciplinary approach on the etiological verification of the diagnosis and the effectiveness of HCC detection using the example of the Republic of Sakha (Yakutia). The article presents a retrospective analysis was conducted of data from 632 patients with HCC in the Republic of Sakha (Yakutia) who were examined and treated at the Yakutsk Republican Oncology Dispensary, and an analysis of the incidence rate based on official statistics before and after the introduction of the interdisciplinary approach. Due to improved screening, the proportion of patients with viral hepatitis markers increased 2.5 times and approached 70%. Clinical and laboratory diagnosis of liver cirrhosis improved, which is extremely important when choosing a treatment strategy for a patient. The rate of early diagnosis at stage I according to the TNM classification increased from 5.1% to 12.0% over 5 years. The increase in the proportion of patients with early-stage HCC opens up broad opportunities for the use of local tumor destruction methods and is expected to increase the overall survival of patients. It has been shown that an interdisciplinary approach reduces the time it takes to refer a patient from an infectious disease specialist to an oncologist and improves the quality of morphofunctional diagnosis of the liver. The experience of the Republic of Sakha (Yakutia) shows that improving dispensary observation of risk groups and continuity in patient management within the framework of interdisciplinary cooperation between specialists is a promising direction that can ensure early diagnosis of HCC and improve treatment outcomes.

гепатоцеллюлярный ракранняя диагностиказлокачественные новообразованияорганизация медицинской помощиhepatocellular carcinomaearly diagnosticsmalignant neoplasmsorganization of medical careReferencesБремя вирусного гепатита С в Российской Федерации: от реальной ситуации к стратегии / В.П. Чуланов, В.Н. Городин, О.И. Сагалова [и др.] // Инфекционные болезни. 2021; 19(4): 52–63. doi: 10.20953/1729-9225-2021-4-52-63.Hepatitis C disease burden in the Russian Federation: from the real-life situation to strategy. / V.P. Chulanov, V.N. Gorodin, O.I. Sagalova [el al.] // Infectious diseases. 2021; 19(4): 52–63. (In Russ.). doi: 10.20953/1729-9225-2021-4-52-63.Влияние мультидисциплинарного подхода и маршрутизации пациентов на результаты лечения больных гепатоцеллюлярным раком / В.В. Петкау, Е.Н. Бессонова, В.В. Бредер [и др.]. // Злокачественные опухоли. 2023; 13(2): 5-11. doi:10.18027/2224-5057-2023-13-2-1.Impact of a multidisciplinary approach and patient routing on the outcomes of treatment of patients with hepatocellular cancer / V.V. Petkau, E.N. Bessonova, V.V. Breder [et al.] // Malignant tumours. 2023;13(2):5-11. (In Russ.) doi:10.18027/2224-5057-2023-13-2-1.Гепатоцеллюлярный рак невирусной этиологии: вопросов больше, чем ответов? / В.В. Бредер, И.А. Покатаев, О. Абдельгафур [и др.] // Медицинский алфавит. 2022; (26): 7-12. doi: 10.33667/2078-5631-2022-26-7-12.Hepatocellular cancer of non-viral etiology: more questions than answers? / V.V. Breder, I.A. Pokataev, O. Abdelgafur [et al.] // Medical alphabet. 2022; (26): 7-12. doi: 10.33667/2078-5631-2022-26-7-12.Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020. 252 с.Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality). Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O., editors. Moscow: P.A. Herzen Moscow Research Institute of Oncology (P.A. Herzen Moscow Research Institute of Oncology) - a branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation.; 2020. 252 р.Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2024. 252 с.Malignant neoplasms in Russia in 2023 (morbidity and mortality). Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O., editors. Moscow: P.A. Herzen Moscow Research Institute of Oncology (P.A. Herzen Moscow Research Institute of Oncology) - a branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2024. 252 с.Калинин А.Е., Гущин В.В. Мультидисциплинарное обсуждение в онкологии. Здоровье мегаполиса. 2020; 1(1): 108-111. DOI: 10.47619/2713-2617.zm.2020.v1i1;108-111.Kalinin A.E., Guschin V.V. Multidisciplinary team discussion in onсology. City Healthcare. 2020; 1(1): 108-111. DOI: 10.47619/2713-2617.zm.2020.v1i1;108-111.Междисциплинарный подход в лечении пациентов с прогрессированием гепатоцеллюлярной карциномы после трансплантации печени: первый опыт в России / О.Д. Олисов, И.А. Джанян, М.С. Новрузбеков [и др] // Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24(4): 65-73. DOI: 10.16931/1995-5464.2019465-73.Multidisciplinary approach in hepatocellular carcinoma progression treatment after liver transplantation: the first experience in Russia. / O.D. Olisov, I.A. Dzhanyan, M.S. Novruzbekov [et al.] // Annals of HPB Surgery. 2019; 24(4): 65-73. DOI: 10.16931/1995-5464.2019465-73.Поиск эффективных сывороточных онкомаркеров для ранней диагностики гепатоцеллюлярной карциномы, ассоциированной с гепатитом С / С.И. Малов, И.В. Малов, А.Г. Кувшинов [и др.] // Современные технологии в медицине. 2021; 13(1): 27-34. DOI: 10.17691/stm2021.13.1.03.Search for effective serum tumor markers for early diagnosis of hepatocellular carcinoma associated with hepatitis C. / S.I. Malov, I.V. Malov, A.G. Kuvshinov [et al.] // Modern technologies in medicine. 2021; 13(1): 27-34. DOI: 10.17691/stm2021.13.1.03.Швейкин А.О., Каннер Д.Ю. Роль мультидисциплинарной команды в лечении неоперабельного ГЦР: какие возможности существуют сегодня // Медицинский алфавит. 2023; 17: 17-21. DOI: 10.33667/2078-5631-2023-17-17-21.Shveykin A.O., Kanner D. Yu. Role of multidisciplinary team in management of unresectable HCC: Opportunities that exist today. Medical alphabet. 2023; (17): 17-21. DOI: 10.33667/2078-5631-2023-17-17-21.Cabibbo G., Singal A.G. The quest for precision oncology with immune checkpoint inhibitors for hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2022; 76(2): 262-264. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.11.021.Cabibbo G., Singal A.G. The quest for precision oncology with immune checkpoint inhibitors for hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2022; 76(2): 262-264. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.11.021.Calvaruso V., Cabibbo G., Cacciola I., et al. Incidence of Hepatocellular Carcinoma in Patients With HCV-Associated Cirrhosis Treated With Direct-Acting Antiviral Agents. Gastroenterol. 2018; 155(2): 411-421. doi: 10.1053/j.gastro.2018.04.008.Calvaruso V., Cabibbo G., Cacciola I., et al. Incidence of Hepatocellular Carcinoma in Patients With HCV-Associated Cirrhosis Treated With Direct-Acting Antiviral Agents. Gastroenterol. 2018; 155(2): 411-421. doi: 10.1053/j.gastro.2018.04.008.Llovet J.M., Kelley R.K., Villanueva A., et al. Hepatocellular carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2021; 7(1): 6. doi: 10.1038/s41572-020-00240-3.Llovet J.M., Kelley R.K., Villanueva A., et al. Hepatocellular carcinoma. Nat Rev Dis Primers. 2021; 7(1): 6. doi: 10.1038/s41572-020-00240-3.Russo F.P., Zanetto A., Pinto E., et al. Hepatocellular carcinoma in chronic viral hepatitis: Where do we stand? Int J Mol Sci. 2022; 23(1): 500. doi: 10.3390/ijms23010500.Russo F.P., Zanetto A., Pinto E., et al. Hepatocellular carcinoma in chronic viral hepatitis: Where do we stand? Int J Mol Sci. 2022; 23(1): 500. doi: 10.3390/ijms23010500.Singal A.G., Kanwal F., Llovet J.M. Global trends in hepatocellular carcinoma epidemiology: implications for screening, prevention and therapy. Nat Rev Clin Oncol. 2023; 20(12): 864-884. doi: 10.1038/s41571-023-00825-3.Singal A.G., Kanwal F., Llovet J.M. Global trends in hepatocellular carcinoma epidemiology: implications for screening, prevention and therapy. Nat Rev Clin Oncol. 2023; 20(12): 864-884. doi: 10.1038/s41571-023-00825-3.Tani J, Morishita A, Sakamoto T, et al. Simple scoring system for prediction of hepatocellular carcinoma occurrence after hepatitis C virus eradication by direct-acting antiviral treatment: All Kagawa Liver Disease Group Study. Oncol Lett. 2020; 19(2): 2205-2212. https://doi.org/10.3892/ol.2020.11341.Tani J, Morishita A, Sakamoto T, et al. Simple scoring system for prediction of hepatocellular carcinoma occurrence after hepatitis C virus eradication by direct-acting antiviral treatment: All Kagawa Liver Disease Group Study. Oncol Lett. 2020; 19(2): 2205-2212. https://doi.org/10.3892/ol.2020.11341.Tsuchiya N, Sawada Y, Endo I, el al. Biomarkers for the early diagnosis of hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2015; 21(37): 10573-10583. DOI: 10.3748/wjg.v21.i37.10573.Tsuchiya N, Sawada Y, Endo I, el al. Biomarkers for the early diagnosis of hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol. 2015; 21(37): 10573-10583. DOI: 10.3748/wjg.v21.i37.10573.Virlogeux V., Pradat P., Hartig-Lavie K. Direct-acting antiviral therapy decreases hepatocellular carcinoma recurrence rate in cirrhotic patients with chronic hepatitis C. Liver Int. 2017; 37(8): 1122-1127. doi: 10.1111/liv.13456.Virlogeux V., Pradat P., Hartig-Lavie K. Direct-acting antiviral therapy decreases hepatocellular carcinoma recurrence rate in cirrhotic patients with chronic hepatitis C. Liver Int. 2017; 37(8): 1122-1127. doi: 10.1111/liv.13456.Zeng Z, Liu H, Xu H, et al. Genome-wide association study identifies new loci associated with risk of HBV infection and disease progression. BMC Med Genomics. 2021; 14(1): 84. doi: 10.1186/s12920-021-00907-0.Zeng Z, Liu H, Xu H, et al. Genome-wide association study identifies new loci associated with risk of HBV infection and disease progression. BMC Med Genomics. 2021; 14(1): 84. doi: 10.1186/s12920-021-00907-0.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.