ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМПymj-2885Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHРезультаты применения малоинвазивной и эндоскопической техники в комплексном лечении острого билиарного панкреатитаResults of application of minimally invasive and endoscopic technics in complex treatment of acute biliary pancreatitisВинокуровМ. М.VinokurovM. M.

Винокуров Михаил Михайлович – д.м.н., проф., зав. кафедрой

СавельевВ. В.SavelievV. V.

Савельев Вячеслав Васильевич – к.м.н., доцент

АммосовВ. Г.AmmosovV. G.

Аммосов Владимир Гаврильевич – к.м.н., доцент

МИ ЯГУRussian Federation200707112025041315Copyright © Винокуров М.М., Савельев В.В., Аммосов В.Г., 20252025Винокуров М.М., Савельев В.В., Аммосов В.Г.Vinokurov M.M., Saveliev V.V., Ammosov V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/2885

Проведена сравнительная оценка эффективности различных вариантов хирургического вмешательства у 127 больных с острым билиарным панкреатитом, находившихся на лечении в клинике в период с 1996 по 2006 г. Установлено, что у пациентов, страдающих острым деструктивным калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой с признаками ферментативного перитонита, ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ) должна быть выполнена в день проведения операции традиционной холецистэктомии с холедохолитотомией и дренированием общего желчного протока через культю пузырного протока и сальниковой сумки через винслово отверстие. У остальных пациентов РХПГ и эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) должна быть первым этапом в лечении этого заболевания. На втором этапе операцией выбора является лапароскопическая холецистэктомия. Благодаря применению разработанной лечебной тактики возможно достоверно снизить уровень летальности и количества послеоперационных осложнений по сравнению с альтернативными методами хирургического лечения билиарного панкреатита.

The comparative estimation of different variants of surgical interventions effitiency has been held among 127 patients with acute biliary pancreatitis, who has had a treatment in clinic in the period from 1996 on 2006. It is established, that at patients suffering from acute destructive calculous cholecystitis complicated with a mechanic jaundice with attributes of enzymatic peritonitis, retrograde pancreatocholangiography (RPCG) should be held executed in a day of traditional cholecystactomy operation with choledocholytotomy and drenage of the common bilious duct through the stump of holecysticus duct and omental bursa through foramen of Winslow. RPCG and endoscopic papillosphincterotomy (EPST) should be the first stage in treatment of this disease at the rest of patients. At the second stage operation of a choice is laparoscopic holecystectomy. Due to the application of developed medical tactics, it is probably possible to lower a level of lethality and quantity of postoperative complications in comparison with alternative methods of biliary pancreatitis surgical treatment.

ReferencesВашетко Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р.В. Вашетко [и др.]. - СПб., 2000. – С. 175-176, 258-269.Вашетко Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р.В. Вашетко [и др.]. - СПб., 2000. – С. 175-176, 258-269.Затевахин И.И. Острый холецистопанкреатит / И.И. Затевахин, Л.Б. Крылов. – Ташкент, 1986. - 138 с.Затевахин И.И. Острый холецистопанкреатит / И.И. Затевахин, Л.Б. Крылов. – Ташкент, 1986. - 138 с.Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. – Волгоград, 2000.Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. – Волгоград, 2000.Савельев B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев. – М.: Медицина, 1983. - 240 с.Савельев B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев. – М.: Медицина, 1983. - 240 с.Солдатов А.И., Иншаков Л.Н. // Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений. – СПб., 1999. - 4 c.Солдатов А.И., Иншаков Л.Н. // Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений. – СПб., 1999. - 4 c.Чадаев А.П. Хирургическое лечение панкреонекроза / А.П. Чадаев [и др.] // Рос.мед. журн. – 2002. - № 1. - С. 21-24.Чадаев А.П. Хирургическое лечение панкреонекроза / А.П. Чадаев [и др.] // Рос.мед. журн. – 2002. - № 1. - С. 21-24.Bredly E. L. // Surg. Gynecol. Obstet. – 1993. - Vol. 177, №3. – P. 215-222.Bredly E. L. // Surg. Gynecol. Obstet. – 1993. - Vol. 177, №3. – P. 215-222.Jonson C.H. Pancreatic Diseases / C.H. Jonson, C.W. Imrie // Springer. - 1999. - Р. 1–253.Jonson C.H. Pancreatic Diseases / C.H. Jonson, C.W. Imrie // Springer. - 1999. - Р. 1–253.Kramer K.M. // Pharmacotherapy. – 1999. – Vol. 19, № 5. – Р. 592-602.Kramer K.M. // Pharmacotherapy. – 1999. – Vol. 19, № 5. – Р. 592-602.Rau B., Ubl W., Buchler M.W. //World J. Surg. – 1997. – Vol. 21. – Р. 155-161.Rau B., Ubl W., Buchler M.W. //World J. Surg. – 1997. – Vol. 21. – Р. 155-161.United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut. – 1998. – Vol. 42 (Suppl. 2). – Р. 1-13.United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut. – 1998. – Vol. 42 (Suppl. 2). – Р. 1-13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.