ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМПymj-2621Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМесто хирургии в оздоровлении больных с множественно-лекарственно-устойчивым туберкулезом легкихA role of surgery in sanitation of patients with multiple drugresistant pulmonary tuberculesisКравченкоА. Ф.KravchenkoA. F.

Кравченко Александр Федорович – д.м.н., проф. МИ ЯГУ, лауреат Государственной премии РС(Я), директор Якутского НИИ туберкулеза М3 РС(Я).

АлексееваГ. И.AlexeevaG. I.

Алексеева Галина Ивановна – к.м.н., с.н.с. ЯНИИТ М3 РС(Я).

ВинокуроваМ. К.VinokurovaM. K.

Винокурова Мария Константиновна – д.м.н., гл.н.с. ЯНИИТ М3 РС(Я).

ЧуркинВ. A.ChurkinA. A.

Чуркин Владимир Александрович – к.м.н., доцент МИ ЯГУ.

Якутский НИИ туберкулеза М3 РС(Я)Russian FederationЯНИИТ М3 РС(Я)Russian FederationЯГУRussian Federation200630102025022629Copyright © Кравченко А.Ф., Алексеева Г.И., Винокурова М.К., Чуркин В.A., 20252025Кравченко А.Ф., Алексеева Г.И., Винокурова М.К., Чуркин В.A.Kravchenko A.F., Alexeeva G.I., Vinokurova M.K., Churkin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/2621Цель исследования

Цель исследования. Разработка интенсивной предоперационной специфической химиотерапии и определение эффективности хирургического лечении у больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью.

Материал и методы

Материал и методы. Клиническим материалом для исследования послужили 65 больных с множественно-лекарственно-устойчивым туберкулезом, которые были оперированы в легочно-хирургическом отделении Якутского НИИ туберкулеза за период 2000–2003 гг. Эффективность лечения определена в сроках наблюдения в течение 2–3 лет после операции.

Результаты

Результаты. В 76,6% случаев длительная химиотерапия способствует формированию МЛУ туберкулеза и эффективность операции у этой категории больных зависит прямо пропорционально от длительности заболевания. У 23,1% больных с малыми формами туберкулеза МЛУ МБТ является находкой - выявляются после операции из резецированного участка легкого. Эффективность хирургического лечения МЛУ туберкулеза составляет 83,0%, послеоперационные осложнения –10,7%, послеоперационная активация туберкулеза – 4,6%, летальность – 6,1%.

Заключение

Заключение. Оперативное лечение у впервые выявленных больных с распространенным МЛУ туберкулезом следует проводить по окончании срока фазы «продолжения лечения», т.е. к исходу 5–6 мес. химиотерапии, при «малых формах» – через 2–4 мес.

Purpose

Purpose. Elaboration of intensive preoperative specific chemotherapy and determination of surgical treatment efficacy in patients with pulmonary tuberculesis with multiple drug resistance.

Material and methods

Material and methods. As a clinical material for the survey 65 patients with multiple-drug-resistant tuberculesis were selected, who had been operated in the pulmonary-surgical department of the Yakutsk Research Institute of tuberculesis from 2000 to 2003. Treatment efficacy was being determined when observing patients in the course of 2-3 years after the operation.

Results

Results. In 76.6% cases the long-lasting chemotherapy promotes to MDR tuberculesis forming and efficacy of the operation depends direct proportionally on duration of the disease. In 23.1% patients with lower severity of MDR tuberculesis micobacterial tuberculesis (MBT) was a find being detected from the resected lung portion after operation. Surgical treatment efficacy of MDR tuberculesis is estimated at 83.0%, postoperative complications – 10.7%, postoperative activation of tuberculesis – 4.6%, lethality – 6.1%.

Conclusion

Conclusion. Initial patients with prevalent MDR tuberculesis are to be operated on when the phase “treatment prolongation” expires, i.e. in the late 5-6 months of chemotherapy, others with lower severity - in 2-4 months.

множественно-лекарственно-устойчивый туберкулезхирургическое лечениеmultiple-drug-resistant tuberculesissurgical treatmentReferencesРуководство по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью / Международное издание. – США: Partners of Health, 2003. – 171 с.Руководство по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью / Международное издание. – США: Partners of Health, 2003. – 171 с.Стрелис А.А. Хирургическое лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза легких и клиническая реабилитация больных: Автореф. дисс. … д-ра мед.наук. – Томск, 2005. – 48 с.Стрелис А.А. Хирургическое лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза легких и клиническая реабилитация больных: Автореф. дисс. … д-ра мед.наук. – Томск, 2005. – 48 с.Фармер П., Кононец А.С., Борисов С.Е., и др. // Полирезистентный туберкулез: угроза человечеству. Гарвардская мед. школа/ Институт «открытое общество».-Москва, 1999. – С.29-33.Фармер П., Кононец А.С., Борисов С.Е., и др. // Полирезистентный туберкулез: угроза человечеству. Гарвардская мед. школа/ Институт «открытое общество».-Москва, 1999. – С.29-33.WHO. Global Tuberculosis Programme Anti-Tuberculosis Drug resistance in the word. – Geneva, 1997.WHO. Global Tuberculosis Programme Anti-Tuberculosis Drug resistance in the word. – Geneva, 1997.WHO. Global Tuberculosis Programme Anti-Tuberculosis Drug resistance in the word. – Geneva, 2002.WHO. Global Tuberculosis Programme Anti-Tuberculosis Drug resistance in the word. – Geneva, 2002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.