ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМПymj-2183Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL RESEARCHВыбор тактики хирургического лечения больных с острым холециститом, осложненным холедохолитиазом и механической желтухойThe tactics choice of surgical treatment of patients with the acute cholecystitis complicated by choledocholithiasis and obstructive jaundiceПетровА. П.PetrovA. P.

Петров Александр Петрович – врач-хирург I хирургич. Отделения;

Аспирант

APPetrof73@rambler.ruВинокуровМ. М.VinokurovM. M.

Винокуров Михаил Михайлович – д.м.н., проф., зав. кафедрой

mmv_mi@rambler.ruРБ№2 – ЦЭМП; СВФУ им. М.К. АммосоваRussian FederationМИ СВФУ им. М.К. АммосоваRussian Federation201119102025044245Copyright © Петров А.П., Винокуров М.М., 20252025Петров А.П., Винокуров М.М.Petrov A.P., Vinokurov M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/2183

Для объективной оценки тяжести физиологического состояния пациентов с острым холециститом, осложненным холедохолитиазом и механической желтухой, использована усовершенствованная карта оценки тяжести физиологического состояния. В основу карты включены 39 факторов риска, каждый из которых соответствует определённому количеству баллов. Путем суммирования баллов факторов операционного риска больные подразделяются на 4 категории тяжести физиологического состояния. Для каждой категории тяжести физиологического состояния и прогнозируемого исхода в зависимости от формы острого холецистита разработан алгоритм тактики лечения. Благодаря применению усовершенствованной лечебной тактики наблюдалось уменьшение количества послеоперационных осложнений до 16,5% и снижение уровня послеоперационной летальности до 4,7%.

We have used the improved estimation card of physiological condition severity for the objective evaluation of physiological condition severity of patients with acute cholecystitis complicated by choledocholithiasis and obstructive jaundice. This card has 39 risk factors, each of which corresponds to certain points. The patients are subdivided into 4 categories by physiological condition severity by points summing of factors of operational risk. The algorithm of treatment was developed for each category of physiological condition severity and the predicted outcome depending on the form of acute cholecystitis. The improved medical tactics showed the decrease of postoperative complications to 16,5 % and postoperative lethality rate to 4,7 %.

острый холециститхоледохолитиазмеханическая желтухахолецистэктомияacute cholecystitischoledocholithiasisobstructive (mechanical) jaundicecholecystectomyReferencesАлексеев Н.А. Малоинвазивные методы в лечении холедохолитиаза / Н.А. Алексеев, Ю.В. Снигирев // 15-й московский междунар. конгресс по эндоскопич. хирургии. РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН Проблемная комиссия «Эндоскопическая хирургия»: сборник тезисов / под ред. проф. Ю.И. Галлингера.- М., 2011. – С. 10-12.Alexeev N.A. Minimally invasive methods in choledocholithiasis treatment / N.A.Alexeev, J.V.Snigirev //15th Moscow international congress on endoscopic surgery. B.V. Petrovsky RSCS, RAMS, Problem commission «Endoscopic surgery»: thesis collection / edit. by prof. J.I. Gallinger. - M., - 2011. – p. 10-12.Актуальные вопросы чреспапиллярной эндоскопической хирургии / А.С. Балалыкин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. – 2007. – № 5. – С. 25–32.Actual problems of transpapilla endoscopic surgery / A.S. Balalykin [et al.] // Endoscopic surgery. - 2007. - № 5. – p. 25-32.Винокуров М.М. Острый холецистит: пути улучшения результатов хирургического лечения / М.М. Винокуров. – Новосибирск: Наука, 2002. – 67 с.Vinokurov M.M. Acute cholecystitis: ways of improvement of results of surgical treatment / M.M. Vinokurov.- Novosibirsk: Nauka, 2002. - 67 p.Затевахин И.И. Острый холецистит: диагностика и лечение / И.И. Затевахин, М.Ш. Цициашвили, Г.Ж. Дзарасова // Вестник РГМУ. - 2000. - №3. - С. 21 – 26.Zatevakhin I.I. Acute cholecystitis: diagnostics and treatment / I.I. Zatevakhin, M.S. Tsitsiashvily, G.Zh. Dzarasova // RSМU Bulletin. - 2000. - №3. - p. 21 – 26.Новые технологии при механической желтухе доброкачественного генеза / А.В. Гусев [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2008. – Т. 13.- № 1. – С. 72–75.New technologies for mechanical benign genesis jaundice / A.V. Gusev, I.N. Borovkov, C.T. Martinsh, E.V. Gusev, E.Z. Pokrovsky, E.J. Evtihova // Annals of surgical hepathology. - 2008. - V. 13.- № 1. - p. 72-75.Прудков М.И. Перспективы малоинвазивной хирургии и проблемы инструментального производства / М.И. Прудков, С.А. Зайков // Новые технологии в диагностике и в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны: мат-лы междунар. конф. 16-17 ноября 1995.- М., 1995. - С. 111-112.Prudkov M. I. Prospects of small invasive surgery and problems of tool manufacture / M.I. Prudkov, S.A. Zaikov //New technologies in diagnostics and surgery of organs of biliopancreas-duodenal zone (materials of the international conference on November, 16-17th, 1995).- M., - 1995. - p. 111 – 112.Савельев В.С. Острый холецистит / B.C. Савельев, М.И. Филимонов // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. В.С. Савельев. - Москва. - 2006 а. – «Триада-Х». - С.327-365.Savelyev V. S. Acute cholecystitis / B.C. Savelyev, M.I. Filimonov // Management on urgent surgery of abdominal cavity organs / Editor V.S. Savelyev. – M.,- “Triada-X”. - 2006. - p. 327-365.Hawasli A. Management of choledocholithiasis in the era of laparoscopic surgery / A. Hawasli, L. Lioid, B. Cacucci // Am. Surg. - 2000. - May. Vol. 66, № 5. - P. 425-430, discussion P. 430-431.Hawasli A. Management of choledocholithiasis in the era of laparoscopic surgery / A. Hawasli, L. Lioid, B. Cacucci // Am. Surg. - 2000. - May. Vol. 66, № 5. - P. 425-430, discussion P. 430-431.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.