ymjЯкутский медицинский журналYakut Medical Journal1813-19052312-1017ЯНЦ КМП10.25789/YMJ.2023.83.07ymj-107Research ArticleМЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯMETHODS OF DIAGNOSIS AND TREATMENTСтабилометрия в комплексной реабилитации пациентов после церебрального инсультаStabilometry in complex rehabilitation of patients after cerebral strokeАргуноваО. Г.ArgunovaO. G.

АРГУНОВА Оксана Гаврильевна – врач

г. Якутск

ARGUNOVA Oksana Gavrilievna – doctor

Yakutsk

argunova1950@mail.ruТаппаховА. А.TappakhovA. A.

ТАППАХОВ Алексей Алексеевич – к.м.н., доцент Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова, с.н.с. Центра нейродегенеративных заболеваний ЯНЦ КМП

TAPPAKHOV Aleksey Alekseevich – PhD, associate professor of the Medical Institute of M.K. Ammosov NEFU, senior researcher of the Center for Neurodegenerative Diseases Yakut Science Centre of Clinical Medical Problems

ДмитриеваН. Г.DmitrievaN. G.

ДМИТРИЕВА Наталия Гавриловна – зав. ЛРЦ РКБ №3

DMITRIEVA Natalia Gavrilovna – head of the Medical Rehabilitation Centre, Republican Clinic No.3

МакароваА. Н.MakarovaA. N.

МАКАРОВА Анна Николаевна – зав. отд. ЛРЦ РКБ №3

MAKAROVA Anna Nikolaevna – head. Dept. Medical Rehabilitation Centre

ИвановаМ. Г.IvanovaM. G.

ИВАНОВА Мария Геннадьевна – студентка

IVANOVA Maria Gennadievna – student

Лечебно-реабилитационый центр Республиканской клинической больницы №3РоссияMedical Rehabilitation Centre, Republican Clinic No.3Russian FederationМедицинский институт СВФУ им. М.К. Аммосова; Центр нейродегенеративных заболеваний ЯНЦ КМПРоссияMedical Institute of M.K. Ammosov NEFU; Center for Neurodegenerative Diseases Yakut Science Centre of Clinical Medical ProblemsRussian FederationЛРЦ РКБ №3РоссияMedical Rehabilitation Centre, Republican Clinic No.3Russian FederationЛРЦ РКБ №3РоссияRepublican Clinic No. 3Russian FederationМединститут СВФУ им. М.К. АммосоваРоссияMedical Institute, M.K. Ammosov NEFURussian Federation202304022025032933Copyright © Аргунова О.Г., Таппахов А.А., Дмитриева Н.Г., Макарова А.Н., Иванова М.Г., 20252025Аргунова О.Г., Таппахов А.А., Дмитриева Н.Г., Макарова А.Н., Иванова М.Г.Argunova O.G., Tappakhov A.A., Dmitrieva N.G., Makarova A.N., Ivanova M.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://ymj.elpub.ru/jour/article/view/107

Проведена клиническая и стабилометрическая оценка постуральных нарушений в комплексной реабилитации пациентов после инсульта. Как у пациентов с гемипарезом, так и у пациентов с гемиатаксией после комплексной реабилитации и сеансов стабилотренинга получены статистически значимые улучшения по показателям площади статокинезиограммы, скорости перемещения центра давления, энергозатратам, а также по всем клиническим шкалам (p<0,001). Нами не выявлены различия по степени изменений стабилометрических параметров у пациентов с разными синдромами инсульта (гемиатаксия или гемипарез) до и после комплексной реабилитации (p>0,05). Установлено, что корреляция между стабилометрическими показателями и клиническими шкалами отсутствует. Результаты исследования показывают, что стабилометрия является высокоинформативным методом исследования функции равновесия у пациентов после инсульта в комплексной реабилитации, однако следует учитывать отсутствие корреляции ее параметров с клиническими шкалами.

Postural disturbance are detected in about 80% of people after a stroke and significantly limit the patient's household and social activity, increase the risk of falls. Stabilometry is a highly informative method for studying the equilibrium function based on the analysis of the parameters of the center of pressure. The purpose of the study: clinical and stabilometric analysis of postural disorders in the complex rehabilitation of patients after a stroke. Materials and methods. The study involved 60 patients (40 men and 20 women, median age 61.0 [56.25; 65.75] years, median rehabilitation start time 30.0 [25.0; 40.75] days). All patients were divided into 2 groups: the first group consisted of 30 people with hemiataxy; the second group - 30 people with hemiparesis. All patients underwent complex rehabilitation and stabilotraining sessions. The dynamics of stabilometric parameters and clinical scales (NIHSS, Rivermead index, Rankin scale, Barthel scale) were assessed. Results. Both groups received statistically significant improvements in the area of the statokinesiogram, velocity of the center of pressure, energy index in both phases of the study, as well as in all clinical scales (p < 0.001). We did not reveal differences in the degree of changes in stabilometric parameters in patients with different stroke syndromes (hemiataxia or hemiparesis) before and after complex rehabilitation (p > 0.05). No correlation was found between stabilometric parameters and clinical scales. Conclusion. Stabilometry is a highly informative method for studying the balance function in patients after a stroke in complex rehabilitation, however, one should take into account the lack of correlation of its parameters with clinical scales.

инсультреабилитациястабилометриястабилотренингпостуральные нарушениябиологически обратная связьstrokerehabilitationstabilometrystabilotrainingpostural disordersbiofeedbackReferencesМультимодальная технология коррекции постинсультных двигательных нарушений / Петрова Л.В., Костенко Е.В., Погонченкова И.В. [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023. №123(3). С. 58-67. DOI: 10.17116/jnevro202312303258Multimodal technology for the correction of post-stroke motor disorders / Petrova L.V., Kostenko E.V., Pogonchenkova I.V.[et al.] // S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023. Vol. 123(3). P. 58-67. DOI: 10.17116/jnevro202312303258Объективизация нарушений равновесия и устойчивости у пациентов с инсультом в раннем восстановительном периоде / Романова М.В., Кубряк О.В., Исакова Е.В. [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2014. №8(2). С. 12-15.Objectification of balance and stability disorders in patients with stroke in the early recovery period / Romanova M.V., Kubryak O.V., Isakova E.V. [et al.] // Annals of clinical and experimental neurology. 2014. Vol. 8(2). P. 12-15.Перспективы использования инновационных БОС (биологической обратной связи)-технологий в реабилитации пациентов после инсульта / Шаповаленко Т.В., Сидякина И.В., Иванова В.В. [и др.] // Вестник восстановительной медицины. 2011. №3. С. 2-5.Prospects for the use of innovative BFB (biofeedback) technologies in the rehabilitation of patients after stroke / Shapovalenko T.V., Sidyakina I.V., Ivanova V.V. [et al.] // Bulletin of restorative medicine. 2011. Vol. 3. P. 2-5.Скворцов Д.В. Стабилометрическое исследование: краткое руководство. Москва: Маска, 2010. 176 с.Skvortsov D.V. Stabilometric study: a brief guide. Moscow: Maska, 2010. –176 p.Современные аспекты патофизиологии нарушений ходьбы у пациентов после инсульта и особенности их реабилитации / Хатькова С.Е., Костенко Е.В., Акулов М.А. [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019. №119(12). С. 43-50. DOI: 10.17116/jnevro201911912243Modern aspects of the pathophysiology of gait disorders in patients after stroke and features of their rehabilitation / Khatkova S.E., Kostenko E.V., Akulov M.A. [et al.] // S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019. Vol. 119(12). P. 43-50. DOI: 10.17116/jnevro201911912243Современные аспекты стабилометрии и стабилотренинга в коррекции постуральных расстройств / Рудь И.М., Мельникова Е.А., Рассулова М.А. [и др.] // Медицинская реабилитация. 2017. №140(11). –С. 51-56.Modern aspects of stabilometry and stabilotraining in the correction of postural disorders / Rud I.M., Melnikova E.A., Rassulova M.A.[ et al.] // Medical rehabilitation. 2017. Vol. 140(11). P. 51-56.Характеристика стабилометрических и клинических показателей у пациентов с последствиями инсульта в процессе комплексной реабилитации / Бронников В.А., Смычек В.Б., Мавликаева Ю.А. [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016. –№116(8). С. 65-70. DOI: 10.17116/jnevro20161168265-70Characteristics of stabilometric and clinical parameters in patients with stroke consequences in the process of complex rehabilitation / Bronnikov V.A., Smychek V.B., Mavlikaeva Yu.A. [et al.] // S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2016. Vol. 116(8). P. 65-70. DOI: 10.17116/jnevro20161168265-70Эпидемиология инсульта в Якутске по данным территориально-популяционного регистра за 2015 год / Чугунова С.А., Николаева Т.Я., Кузьмина З.М. [и др.] // Дальневосточ. медицин. ж-л. 2017. №3. С. 80-85.Epidemiology of stroke in Yakutsk according to the territorial population register for 2015 / Chugunova S.A., Nikolaeva T.Ya., Kuzmina Z.M. [et al.] // Far Eastern Medical Journal. 2017. –Vol. 3. P. 80-85.Ястребцева И.П., Кривоногов В.А. Стабилометрический тренинг с использованием биологической обратной связи различной модальности: анализ результатов // Doctor.Ru. 2018. №145(1). С. 16-20.Yastrebtseva I.P., Krivonogov V.A. Stabilometric training using biofeedback of various modality: analysis of results // Doctor.Ru. 2018. Vol. 145(1). P. 16-20.Balaban B., Tok F. Gait Disturbances in Patients With Stroke // PM R. – 2014. – Vol. 6(7). – P. 635-642. DOI: 10.1016/j.pmrj.2013.12.017Balaban B., Tok F. Gait Disturbances in Patients With Stroke // PM R. – 2014. – Vol. 6(7). – P. 635-642. DOI: 10.1016/j.pmrj.2013.12.017Beyaert C., Vasa R., Frykberg G.E. Gait post-stroke: Pathophysiology and rehabilitation strategies // Neurophysiol Clin Neurophysiol. 2015. Vol. 45(4-5). P. 335-355. DOI: 10.1016/j.neucli.2015.09.005Beyaert C., Vasa R., Frykberg G.E. Gait post-stroke: Pathophysiology and rehabilitation strategies // Neurophysiol Clin Neurophysiol. 2015. Vol. 45(4-5). P. 335-355. DOI: 10.1016/j.neucli.2015.09.005Effect of Cognitive Function on Balance and Posture Control after Stroke / Yu H.X., Wang Z.X., Liu C. Bin, et al. // Neural Plast. 2021. Vol. 6636999 DOI:10.1155/2021/6636999Effect of Cognitive Function on Balance and Posture Control after Stroke / Yu H.X., Wang Z.X., Liu C. Bin, et al. // Neural Plast. 2021. Vol. 6636999 DOI:10.1155/2021/6636999Giggins O.M., Persson U., Caulfield B. Biofeedback in rehabilitation // J Neuroeng Rehabil. – 2013. Vol. 10(1). P. 60. DOI: 10.1186/1743-0003-10-60Giggins O.M., Persson U., Caulfield B. Biofeedback in rehabilitation // J Neuroeng Rehabil. – 2013. Vol. 10(1). P. 60. DOI: 10.1186/1743-0003-10-60Global and regional burden of first-ever ischaemic and haemorrhagic stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010 / Krishnamurthi R.V., Feigin V.L., Forouzanfar M.H.,[et al.] // Lancet Glob Heal. 2013. Vol. 1(5). P. e259-81. DOI: 10.1016/S2214-109X(13)70089-5Global and regional burden of first-ever ischaemic and haemorrhagic stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010 / Krishnamurthi R.V., Feigin V.L., Forouzanfar M.H.,[et al.] // Lancet Glob Heal. 2013. Vol. 1(5). P. e259-81. DOI: 10.1016/S2214-109X(13)70089-5Post-stroke balance training: role of force platform with visual feedback technique / Srivastava A., Taly A.B., Gupta A., [et al.] // J Neurol Sci. 2009. Vol. 287(1-2). P. 89-93. DOI: 10.1016/j.jns.2009.08.051Post-stroke balance training: role of force platform with visual feedback technique / Srivastava A., Taly A.B., Gupta A., [et al.] // J Neurol Sci. 2009. Vol. 287(1-2). P. 89-93. DOI: 10.1016/j.jns.2009.08.051Reliability of muscle strength assessment in chronic post-stroke hemiparesis: a systematic review and meta-Analysis / Rabelo M., Nunes G.S., Da Costa Amante N.M., [et al.] // Top Stroke Rehabil. – 2016. Vol. 23(1). – P. 26-35. DOI: 10.1179/1945511915Y.0000000008Reliability of muscle strength assessment in chronic post-stroke hemiparesis: a systematic review and meta-Analysis / Rabelo M., Nunes G.S., Da Costa Amante N.M., [et al.] // Top Stroke Rehabil. – 2016. Vol. 23(1). – P. 26-35. DOI: 10.1179/1945511915Y.0000000008Visual biofeedback balance training using wii fit after stroke: A randomized controlled trial / Barcala L., Collange Grecco L.A., Colella F. [et al.] // J Phys Ther Sci. 2013. Vol. 25(8). P. 1027-1032. DOI: 10.1589/jpts.25.1027Visual biofeedback balance training using wii fit after stroke: A randomized controlled trial / Barcala L., Collange Grecco L.A., Colella F. [et al.] // J Phys Ther Sci. 2013. Vol. 25(8). P. 1027-1032. DOI: 10.1589/jpts.25.1027Walker C., Brouwer B.J., Culham E.G. Use of visual feedback in retraining balance following acute stroke // Phys Ther. 2000. Vol. 80(9). P. 886-895.Walker C., Brouwer B.J., Culham E.G. Use of visual feedback in retraining balance following acute stroke // Phys Ther. 2000. Vol. 80(9). P. 886-895.Yalon-Chamovitz S., Weiss P.L.T. Virtual reality as a leisure activity for young adults with physical and intellectual disabilities // Res Dev Disabil. 2008. Vol. 29(3). P. 273-287. DOI: 10.1016/j.ridd.2007.05.004Yalon-Chamovitz S., Weiss P.L.T. Virtual reality as a leisure activity for young adults with physical and intellectual disabilities // Res Dev Disabil. 2008. Vol. 29(3). P. 273-287. DOI: 10.1016/j.ridd.2007.05.004

The authors declare that there are no conflicts of interest present.